Obstetrik brakiyal pleksus yaralanmalı hastalarda kortikal değişikliklerin incelenmesi
Investigating the cortical changes in patients with obstetrical brachial plexus injury
- Tez No: 474820
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DERAN OSKAY
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Brakiyal pleksus, Manyetik rezonans görüntüleme, Nöronal plastisite, Obstetrik, Paralizi-obstetrik, Yaralar ve yaralanmalar, Brachial plexus, Magnetic resonance imaging, Neuronal plasticity, Obstetrics, Paralysis-obstetric, Wounds and injuries
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Obstetrik Brakiyal Pleksus Yaralanması (OBPY), bazen erişkin dönemde de kalıcı özre neden olmaktadır. Bu kalıcı özrün, periferik problemlerden ziyade santral sorunlardan kaynaklandığı düşünülmektedir. Ancak literatürde, bu hasta grubunda kortikal değişiklikleri araştıran çalışmalar oldukça yetersizdir. Bu nedenle bu çalışmanın amacı, OBPY'li erişkin hastaların zorlandıkları hareketler sırasında meydana gelen kortikal aktivite düzeylerini fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRG) ile incelemektir. Çalışmaya sağ üst trunkus (C5 ve C6) etkilenimli 5 erişkin hasta ve aynı yaş grubunda 5 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Katılımcıların tamamına fMRG içerisinde cihaza entegre gözlükle her iki tarafta ayrı ayrı yapılan eli ağza götürme ve eli enseye götürme hareketlerinin yapıldığı videolar izletilmiştir. Videoların izletilmesi ve istatistiksel analizler için MATLAB ve SPM programları kullanılmıştır. Hasta grubunda hareketi izleme esnasında görülen kortikal aktivite düzeyi sağlıklı kontrol grubunda görülen aktivite düzeyinden anlamlı derecede zayıf bulunmuştur (p<0,05). Aktivite düzeylerinde fark görülen alanlar orta temporal girus, premotor alan ve inferior parietal lobüldür. Region of Interest (ROI) analizi sonucunda da bu alanlardaki sinyal değişikliği düzeyi, hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede zayıf bulunmuştur (p<0,05). Hasta grubunda sağ ve sol el ile yapılan hareketlerin izlenmesi kortekste benzer düzeyde aktivite oluşturmuştur (p>0,05). Sonuç olarak, OBPY doğum sırasında meydana gelen ve periferik yapıları ilgilendiren bir yaralanma olmasına rağmen, kortekste nöroplastik değişikliklere neden olduğu görülmüştür. Bu hastalar motor programlamanın yapıldığı doğumdan sonraki ilk aylarda bazı hareketleri yapamadıkları için bu hareketlere ait motor hafıza yeterince gelişmemiş olabilir. Bu nedenle, hastalar kısıtlılık yaşadıkları bu hareketlerin doğru paternini izleseler dahi, motor programlama yetersiz olduğu için aynalama özelliğinin de zayıf kaldığı sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Obstetric Brachial Plexus Injury (OBPI) may cause permanent disability in adulthood. Persistent disability is thought to result from central problems rather than peripheral ones. However, studies investigating the cortical changes after OBPI are very poor. Therefore, aim of this study was to investigate the cortical activity during impaired movements by functional magnetic resonance imaging. Five adult patients with right upper trunk (C5 and C6) involvement and 5 age-matched healthy volunteers participated in the study. Participants watched videos of 2 movements (hand to mouth and neck) of either side inside the scanner via integrated eyeglasses. MATLAB and SPM were used for statistical analysis. The cortical activity level during action observation in the patient group was significantly lower than in the control group (p <0,05). Areas of difference were middle temporal gyrus, premotor area and inferior parietal lobule. Region of Interest analysis also showed that the signal change in these areas was significantly lower in the patient group than in the control group (p <0.05). Observing right and left hand movements resulted in similar activity in the cortex in patient group (p> 0,05). In conclusion, OBPI causes neuroplastic changes in the cortex, although it is a birth injury involving peripheral structures. The motor memory of some movements does not appropriately develop as those patients cannot perform them properly in the time period critical for motor programming after birth. Therefore, it may be concluded that, even if the patients observe the correct pattern of movements, mirroring of deficient movements is also impaired.
Benzer Tezler
- Doğumsal pleksus brakiyalis paralizili hastalarda el fonksiyonu değerlendirilmesi
The assessment of hand function in patients who are obstetric brachial plexus palsy
BAYRAM KARABULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHaliç ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜRRİYET GÜRSEL YILMAZ
- Polikliniğimize başvuran obstetrik brakiyal pleksus yaralanmalı çocuklarda omurga ve postür değerlendirmesi
Spine and posture evaluation in children with obstetric brachial plexus injury applied to our polyclinic
ÇAĞRI GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİLİZ TUNA
- Obstetrik brakiyal pleksus yaralanması olan hastalarda süpinatoplasti girişimlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of suppinatoplastic initiatives in obstetric bracial plexus injuries
ALİŞAN DAYLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKIN ÜZÜMCÜGİL
- Obstetrik brakial pleksus paralizisinde brakial pleksus ve omuriliğin difüzyontensör görüntüleme ve sentetik manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of brachial plexus and spinal cord with diffusion tensor imaging and synthetic magnetic resonance imaging in obstetric
GÖKÇEN ÇOBAN ÇİFÇİ
Doktora
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiSinir Bilimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLGÜN ŞENGÜL
- Obstetrik brakial pleksus yaralanması olan çocuklarda ayna terapisinin üst ekstremite fonksiyonelliği üzerine etkisi
The effect of mirror therapy on the upper extremity function in obstetric brachial plexus injured children
RABİA NUR ATA
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY TARSUSLU ŞİMŞEK