Tip 2 diabetes mellitus'ta diyabetik nöropati ile osteoporoz ilişkisi
Type 2 diabetes in diabetic mellitus neuropathy and osteoporosis relationship
- Tez No: 474591
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ELİF BÖREKCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Demografi, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-tip 2, Diabetik nöropatiler, Osteoporoz, Polinöropatiler, Demography, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-type 2, Diabetic neuropathies, Osteoporosis, Polyneuropathies
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bozok Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ: DM Sekonder osteoporoz nedenleri arasında olduğu bilinmektedir. Diyabetik polinöropati (DPN) diyabetin en sık rastlanan mikrovasküler önemli bir komplikasyonudur. Diabetes mellitusta kemik beslenmesinin bozulması ve nöropati sonucu duysal uyaranların azalmasının osteoporoz gelişimine zemin hazırladığı düşünülmektedir Bu calışmada amacımız polikliniğimize başvuran diyabetik nöropatisi olan hastaların yaş, cinsiyet, glisemik kontrol oranlarını ve tedavi modalitelerini, KMY değerlerini belirlemek; bunların nöropati ile ilşkisini saptayabilmek, osteoporoz gelişiminde DM ve diyabetik polinöropatinin (DPN) rolünün araştırılması, diyabetik nöropatinin seyri sırasında osteoporoz varlığını araştırıp yöremize ait demografik bilgileri oluşturmak ve bu verileri kullanarak hastaların eğitim, takip ve tedavi önceliklerini belirlemek ve düzenlemekti. MATERYAL-METOD: Çalışma tek merkezli kesitsel bir çalışma olarak tasarlandı. 1 Mart 2017 ile 30 Haziran 2017 tarihleri arasında Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran tip 2 diyabet tanısıyla takipli veya yeni tanı almış hastalarda DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) Nöropatik ağrı sorgulama kriterleri ile nöropati tanısı alan hastalardan osteoporoz durumunu saptamak amacıyla daha once DEXA ölçümleri yapılmış 145 hasta çalışmaya dahil edildi. KMY nu etkileyebilecek ek hastalığı veya ilaç kullanımı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların sosyodemografik verileri kaydedildi. Alınan kan örneklerinden diyabet ile ilişkili laboratuar verileri saptandı. Yapılmış DEXA ölçümlerinde KMY değerleri saptandı. Yapılan istatistik analiz ile diyabet, nöropati ve osteoporoz arasındaki ilişki irdelendi. BULGULAR: Yapılan istatistik verilerine göre; nöropati tayini için kullanılan DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) anket yöntemine göre çalışmaya alınan hastaların ortama DN4 skoru 5,71 saptandı. Kadın hastalarda erkeklere göre nöropati DN4 skorunun daha yüksek olduğu görüldü (p:0,032). Nöropati şiddeti ile yaş, vücüt kitle endeksi ve diyabet süresi arasında herhangi bir ilişki saptanamadı (sırayla p:0,77; 0,83; 0,18). Hastaların HbA1c düzeyleri ile DN4 skoru arasında pozitif korelasyon olduğu (p:0,034), güneş ışığı maruziyeti yetersiz bayanların DN4 skorunun daha yüksek olduğu (p <0,001). menapozda kalma süresi arttıkça DN4 skorunun arttığı (p:0,01), sigara içenlerde DN4 skorunun daha yüksek olduğu (p <0,001) görüldü. Serum D vitamini düzeyi azaldıkça diyabetik nöropatinin şiddetinin arttığı saptandı (p <0,001). Çalışmaya alınan KMY DEXA yöntemi ile tespit edilmiş olan diyabetik nöropatili hastaların ortalama lomber bölge T skoru -2,40 femur total T skoru -1,35 34 femur KMY 0,98 (gr/cm2) olarak saptandı. 72 hastada osteoporoz, 62 hastada osteopeni saptanırken 11 hastanın KMY u normal saptandı. Diyabetik nöropatinin şiddeti ile kemik mineral yoğunluğundaki kaybın derecesi arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Nöropatinin şiddeti arttıkça hem lomber bölge hem femur bölgesi için kemik mineral yoğunluğunun giderek azaldığı tespit edildi. Menapozda kalma süresi uzadıkça hem femur hem lomber bölgede kemik mineral yoğunluğunda azalma olduğu tespit edildi. SONUÇLAR: Çalışmamızın sonucunda; diyabetik polinöropatinin lomber ve femur bölgesinde osteoporozu hızlandırdığı, güneş ışığı maruziyeti yetersiz bireylerde nöropati şiddetinin ve kemik mineral yoğunluğu kaybının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Nöropatinin kemik dolaşımını ve egzersizi de kısıtlaması ile diyabet regülasyonunu bozduğu ve osteoporozu hızlandırdığı görüşündeyiz. Diyabetik hastaların takibinde nöropati ve osteoporozu önemli bir sağlık sorunu olarak görüp gerekli koruyucu önlemleri almak ve osteoporozun da diyabetin bir komplikasyonu olduğunu göz ardı etmemek gerekir.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: DM is known to be among the causes of secondary osteoporosis. Diabetic polyneuropathy (DPN) is the most common significant microvascular complication of diabetes. In diabetes mellitus, deterioration of bone feeding and reduction of sensory stimuli which is a result of neuropathy are thought to prepare the ground for osteoporosis development. In this study, our goal is to determine the rate of KMY, glycemic control ratio and treatment modality, age and gender of patients with diabetic neuropathy who applied to our polyclinic; to be able to detect their neuropathic relationship, the investigation of the role of DM and diabetic polyneuropathy in the development of osteoporosis, to investigate the presence of osteoporosis during the course of diabetic polyneuropathy to create local demographic data and to determine and collocate the training, follow-up and treatment priorities of patients using the data. MATERIAL- METHODOLOGY: The study was designed as a single-centered cross-sectional study. 145 patients whose DEXA measurement already was fulfilled so as to determine the status of osteoporosis among the ones was diagnosed with type 2 diabetes or newly diagnosed with neuropathy with DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) neuropathy pain questioning criteria in patients who admitted to Bozok University, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine between March 1,2017 and June 30,2017 were included in the study. Those with additional illness that may affect KMY or drug users were not included in the study. Sociodemographic data of patients were recorded. Diabetic-related data from blood samples taken were recorded. KMY values were determined in the measurements made for DEXA. The relationship between diabetes, neuropathy and osteoporosis was examined by statistical analysis. FINDINGS: According to statistical data, the mean DN4 score of the patients who were studied according to the DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) questionnaire used for the neuropathy test was determined as 5,71. It was observed that feminine patients had higher neuropathy DN4 score than males (p:0,032). Neuropathy severity, age, body mass index and duration of diabetes were not correlated (respectively p:0,77; 0,83; 0,18). It was found that there was a positive correlation between HbA1c levels and DN4 score of the patients (p:0,034), DN4 score of women in hijab was higher(p <0,001), DN4 score increased as the duration of menopause increased (p:0,01) and the smoker had higher DN4 score (p 36 <0,001). It was determined that the serum vitamin D level decreased, the severity of diabetic neuropathy increased (p <0,001). The mean lumber part T score of the diabetic neuropathic patients detected by KMY DEXA technique was stated as -2,40, femur total score was stated as -1,35 and femur KMY was stated as 0,98 ( gr/cm2). While osteoporosis in 72 patients and osteopenia in 62 patients were found, 11 patients had normal KMY. There was a significant relationship between the severity of diabetic neuropathy and the degree of loss of bone mineral density. It was determined that as the severity of neuropathy increased, the bone mineral density decreased for both the lumbar part and the femur part. It was found that as the duration of menopause was prolonged, there was a decrease in bone mineral density in both femur and lumbar part. RESULTS: As a result of our study, it is found that diabetic polyneuropathy accelerates osteoporosis in the lumbar and femur part and the neuropathy severity and the loss of bone mineral density are higher in the individuals in hijab. We are in the opinion that neuropathy has also been shown to impair diabetes regulation and accelerate osteoporosis by restricting bone circulation and exercise. It is needed that neuropathy and osteoporosis are considered as significant health problems following-up diabetic patients and take necessary preventive measures and it should not be ignored that osteoporosis is also a complication of diabetes.
Benzer Tezler
- Tip 2 diabetes mellitus'ta osteoporoz riski ve nöropati ile ilişkisi
The association between the risk for osteoporosis (OP) and neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus (DM)
ZEHRA KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP OŞAR SİVA
- Diyabet poliklinik materyalinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the material of diabetes policlinic
GÖKNUR YORULMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BELGİN EFE
- Tip 2 Diabetes Mellitus'ta plasma beta 2 mikroglobulin düzeyi ve diyabetik komplikasyonlarla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
DENİZ ŞAHİN KAVURMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
DR. HİKMET YURTSEVER
- Diyabetes mellituslu hastalarda demografik ve klinik özellikler
The properties of demographic and clinical qualifications of the patients with diabetes mellitus
BELMA SEVİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLYAS ÇAPOĞLU
- İnsüline bağımlı tip 1 diabetes mellitus'ta mikroalbuminüri ile diabet süresi, diabetik retinopati, nöropati, HbA1c arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
KAZIM TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı