Acil serviste intravenöz kontrast madde verilerek görüntüleme yapılan hastalarda kontrast madde nefropatisi gelişim insidansı ve risk faktörleri
Incidence and risk factors of contrast induced nephropathy development in patients imaging using intravenous contrast agent in emergency service
- Tez No: 471707
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Kontrast madde, kontrast madde nefropatisi, acil servis, Acil servis-hastane, Acil tıp, Böbrek yetmezliği, Kontrast maddeler, Radyografi, Risk faktörleri, Contrast agent, contrast induced nephropathy, emergency department, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Kidney failure, Contrast media, Radiography, Risk factors
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Konya Eğitim ve Araştırma hastanesi acil servisine başvuran ve intravenöz (i.v)kontrast madde kullanılarak görüntüleme yapılan hastalarda, kontrast madde nefropatisi (KMN) insidansını ve risk faktörlerinin belirleyerek bu uygulamalar sonrası kontrast madde nefropatisigelişimi açısından riskli grupta olan hastaları saptamak. Gereç ve yöntem: Ocak 2014 ile mayıs 2016 tarihleri arasında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran hastalardan intravenöz kontrast madde kullanılarak görüntülemesi yapılanlar hastane otomasyon sisteminden tarandı. Bu hastaların elektronik dosya bilgilerine ve bilgisayarlı tomografi görüntülemelerine hastane bilgi yönetim sisteminden ulaşılarak intravenöz kontrast madde verilen ve hastane içi herhangi bir servise yatırılan 18 yaş üstü hastalar çalışmamıza dahil edildi. Bu hastaların demografik, klinik ve laboratuar verileri, Mehran skorlamaları, tanıları, klinik sonlanmaları ve acil serviste ya da yatırıldığı serviste hastaya uygulanan profilaktik tedaviler çalışmacılar tarafından değerlendirildi. Bulgular : Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran hastalardan 2753'üne i.v kontrastlı tomografi çekildiği tespit edildi. Tespit edilen bu vakaların %15,5'i (n=426) çalışmaya dahil edildi. %85,5'i (n=2327) ise çalışma dışı bırakıldı. 426 hastanın 34'ünde (% 8,0) i.v kontrast madde uygulamasını takiben nefropati geliştiğini tespit edildi. 75 yaş üstü olgularda KMN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamı ilişki saptandı (p<0.05). KMN gelişimi ile hipertansiyon (p<0.05), diabetes mellitus (p<0.05), konjestif kalp yetmezliği (p<0.05), koroner arter hastalığı (p<0.05), anemi (p<0.05), kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) (p<0.05) ve atrial fibrilasyon (p<0.05) ile istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. 100 ml ve üzeri kontrast madde uygulanan vakalarda KMN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05). Kreatinin düzeyi > 1,2 mg/dl olan hastalarda KMN gelişim sıklığı istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0.05).Normotansif hastalar ile hipotansif olan hastalar arasında KMN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05). Mehran skorlamasına göre yüksek riskli grupta olmanın KMN gelişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü ( p<0.05).KMN gelişen vakalarda yatış süresi ortalaması 10,1 ± 4,7 gün olduğu, KMN gelişmeyen vakalarda yatış süresinin 5,2 ± 2,7 gün olduğu tespit edildi. KMN gelişimi ile yatış süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi ( p<0.05). Mehran skorlaması ile yatış süresi arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). KMN gelişen 34 vakanın 5'inin (% 14,7) ex olduğu KMN gelişmeyen 392 vakanın ise 6'sının (%1,5) ex olduğu saptandı. KMN gelişen grupta gelişmeyenlere göre mortalite oranları anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç: Özgeçmişinde diabetes mellitus, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği,koroner arter hastalığı, anemi ,atrial fibrilasyon, kronik obstruktif akciğer hastalığı olan,75 yaşın üstünde olan, bazal kreatinin düzeyi 1,2 mg/dl üzerinde olan , Mehran skorlamasına göre yüksek risk grubunda yer alan ve acil servise başvuru sırasında hipotansiyon saptanan hastalar KMN gelişimi için risk altındadır. Acil serviste kontrast madde uygulanan işlemlerde KMN gelişim sıklığı düşüktür. KMN gelişen hastaların hastanede yatış süreleri ve mortalite oranları daha yüksektir.
Özet (Çeviri)
Objective :The aim of this study is to determine the frequency of contrast induced nephropathy (CIN) development , causes that facilitate the development of CIN and also identify the patients who are at risk for CIN, in patients imaging using intravenous contrast agent in Konya Education and Research Hospital Emergency Department. Material and method:Patients imaging using intravenous contrast media in Konya Education and Research Hospital Emergency Department between January 2014 and May 2016 has been searched on electronical medical records system of our hospital. Patient files and CT scans have been found on automation system of our hospital. Patients over 18 years of age and patients followed in the hospital for longer than 48 hours after imaging using intravenous contrast agent were identified.Patients' demographic, clinic and laboratory datas , Mehran scores, diagnosis, prognosis and prophylactic treatment datas evaluated by researchers. Results:We determined 2753 patients who are admitted to Konya Education and Research Hospital Emergency Department and taken CT scan with intravenous contrast media. 15.5% (n = 426) of the detected cases were included in the study. 85.5% (n = 2327) were excluded from the study. 34 of 426 patients (8.0%) were diagnosed with contrast induced nephropathy. A statistically significant relationship determined between patients older than 75 years and CIN (p<0.05). Statistically significant correlation determined between CIN and diabetes mellitus (p<0.05),hypertension (p<0.05),congestif heart failure (p<0.05) , coronary arterial disease (p<0.05) , anemia (p< 0.05) , atrial fibrilation (p<0.05) and chronic obstructive pulmonary disease (p<0.05). Statistically significant difference determined between CIN and contrast media volume over 100 ml (p<0.05). Statistically significant correlation determined between CIN and patients with creatinine levels over 1,2 mg/dl (p<0.05). Statistically significant difference determined between normotensive patients and hypertensive patients (p<0.05). Statistically significant correlation determined between CIN and high risk group of Mehran scoring ( p<0.05).We determined that the mean duration of hospitalization was 10.1 ± 4.7 days in CIN positive group and 5.2 ± 2.7 days in CIN negative group.Statistically significant difference determined between CIN and duration of hospitalization ( p<0.05).Statistically significant difference determined between Mehran scoring and duration of hospitalization ( p<0.05). We determined 5 (% 14,7) of 34 patients were death in CIN positive group and 6 (%1,5) of 392 patients in CIN negative group. Statistically significant difference determined about mortality between CIN positive and negative groups (p<0.05). Conclusion:Patients with diabetes mellitus, hypertension, congestive heart failure,coronary arterial disease, anemia ,atrial fibrilation, chronic obstructive pulmonary disease , older than 75 years, creatinine levels over 1,2 mg/dl,high risk groups in Mehran scoring and presence of hypotension during admission to the emergency department are at risk for CIN. The incidence of CIN development is low in procedures performed with contrast agent in emergency service.In CIN positive patients duration of hospitalization is longer and mortality rates are higher.
Benzer Tezler
- Pulmoner tromboemboli tespit edilen hastalarda pulmoner arter çap ölçümü ve asendan aort çapına oranının pulmoner tromboemboli tanısında kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi
Assessing usability of pulmonary artery diameter and its ratio to ascending aorta in patients with pulmonary embolism
DİJAN TAV ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Acil servise başvuran hastalarda bilgisayarlı tomografi sonrası kontrast madde nefropatisi
Contrast-induced nephropathy after computerized tomography in patients admitted to emergency department
KEREM PEKBÜYÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ARICI
- Acil servise başvuran hastalarda intravenöz kontrast madde verilerek çekilen tomografi sonrası kontrast madde nefropatisi gelişme sıklığı
Contrast material induced nephropathy frequency after contrast material enhanced ct imaging studies inpatients refering to emergency medicine department
HAKAN HAKKOYMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET OKUMUŞ
DOÇ. DR. SELİM BOZKURT
- Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği acil servisinde kontrastlı tomografi çekilmesi planlanan hastalarda üre ve kreatinin değerlerinin i-stat hızlı tanı testi ile değerlendirilmesi
An assessment of urea and creatinine values by means of utilizing i-stat fast testing in patients who were planned to visualize contrast-enhanced computed tomography at emergency department of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Education and Research Hospital
ESRA GÜNALP KAYNAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Acil serviste intravenöz kontrast madde verilerek tomografi çekilen hastalarda hastane içi kontrast madde nefropatisi gelişme sıklığı ve kolaylaştırıcı nedenler
Prevelance and predisposing factors of in hospital-contrast induced nephropathy due to contrast-enhanced ct applications in emergency department
GÜLÇİM SARAÇOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NefrolojiDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDAT YANTURALI