Geri Dön

Sistemik vaskülitlerde vitamin D eksikliği sıklığının araştırılması ve vaskülit aktivitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

25-hydroxyvitamin D3 deficiency: prevalance and its impact on disease activity in small-medium vessel vasculitis

PDF İndir

  1. Tez No: 471353
  2. Yazar: FATMA NUR KORKMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Hastalık şiddeti indeksi, Kolekalsiferol, Prevalans, Vaskülit, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, Severity of illness index, Cholecalciferol, Prevalence, Vasculitis, Vitamin D, Vitamin D deficiency
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: D vitamini romatoid artrit ve sistemik lupus eritamatozus gibi inflamatuar hastalıkların patogenez/progresyonunda, endotel disfonksiyonunda, aterosklerotik süreçte önemli role sahiptir ve ayrıca bu hastalıklarda önemli immünomodulatuar etkiye sahiptir. Son yayınlarda Behçet Hastalığı ve Takayasu Arteritinde vitamin D eksikliğinin oldukça yaygın olduğu ve endotel disfonksiyonu etkilediği gösterildiği halde, küçük-orta çap damar vaskülitlerinde D vitamini düzeyi ve bunun hastalık seyrine etkisi daha önce değerlendirilmemiştir. Bu çalışmada küçük-orta çap damar vasküliti hastalarında 25-hidroksivitamin D3 [25(OH)D3] eksikliğinin prevalansını ve bunun hastalık aktivitesine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Metot: Bu kesitsel çalışmada, erişkin sistemik küçük-orta çap damar vasküliti hastaları (ANCA ilişkili vaskülit, kriyoglobulinemik vaskülit [KryV], IgA vaskülit [IgAV], Poliarteritis Nodosa [PAN]) ve yaş-cinsiyet eşleştirilmiş sağlıklı bireylerin (SB) 25(OH)D3 düzeyleri ölçüldü. Bütün hastaların bazal demografik özellikleri, akut faz reaktanları, aldığı tedaviler, hastalık ölçütleri (DEI), hastalık aktivitesi (BVAS) ve hasar skorları (VDI) değerlendirildi. 25(OH)D3 düzeyi <30ng/ml ise yetersizlik, <20ng/ml ise eksiklik olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Sistemik vaskülit tanısı olan 57 hasta (%33,3 yeni tanı, median hastalık süresi (IQR) 3 [1-7] yıl; GPA 28, MPA 14, KryV 2, IgAV 8, PAN 5) ve 101 SB alındı. Yaş ve cinsiyet açısından sağlıklı ve hasta grubun özellikleri benzerdi (51,0±1,4 yıl'a karsi48,6±14,2 yıl, p=0,32; erkek %61,4'e karsi %48,5, p=0,12). Median (IQR) BVAS yeni/kötüleşen ve persistan, DEI, ve VDI skorları sırasıyla 0 (0-8), 1 (0-3), 2 (0-4) ve 3 (1-4) idi. Elli (%87,7) hasta aktifti (BVAS≥1; 34 yeni/kötü, 23 persistan) ve 56 (%98) hasta glukokortikoid tedavisi altındaydı. Ortalama 25(OH)D3 düzeyi vaskülit hastalarında 21,8±14, 2ng/mL ve SB'de 42,7±27,6ng/mL idi (p<0,001). Vitamin D yetersizliği ve eksikliği vaskülit grubunda anlamlı daha fazlaydı (%75,4'e karsi %33,7, p<0,001; %50'ye karsi %21,8 %, p<0,001). BVAS, DEI ve VDI skorları vitamin D eksikliği/yetersizliği olan ve olmayan hastalarda farklı değildi. 25(OH) D3 düzeyleri ile CRP arasında anlamlı negatif korelasyon saptanmasına rağmen (r= -0,364, p=0,007), multivariate regresyon analizinde 25(OH)D3 düzeyi ile hastalık aktivitesi arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: Sistemik küçük-orta boy vaskülit hastalarında D vitamini eksikliği ve yetersizliği oldukça yaygındır. Bu ön çalışmada, vaskülit hastalarında; D vitamini düzeyi ve hastalık aktivitesi arasında bir ilişki gösteremedik, ancak prospektif daha büyük örneklemli çalışmalar D vitaminin hastalık aktivitesi üzerindeki etkisini daha iyi açıklayabilir. Bu hastalar çoğunlukla yüksek doz steroid aldığı için, D vitamini düzeyi dikkatlice değerlendirilmeli ve eksik olan hastalar tedavi edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Background: Growing evidence suggests that vitamin D has important immunomodulatory effects and plays key roles in endothelial dysfunction, atherosclerosis and pathogenesis/progression of some of the inflammatory rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Although recent data indicated that vitamin D deficiency is quite prevalant and affects endothelial dysfunction in Behcet's Disease and Takayasu's arteritis, vitamin D levels in small/ medium vessel vasculitis and its effects on disease course have not been evaluated. Objectives: To determine the prevalance of 25-hidroxyvitamin D3 [25(OH)D3] deficiency and to investigate its effects on disease activity in patients with small and/or medium vessel vasculitis. Methods: In this cross-sectional study, 25(OH)D3 levels were measured in adult patients with systemic small-medium vessel vasculitis including ANCA-associated vasculitis (AAV), cryoglobulinemic vasculitis (CryV), IgA vasculitis (IgAV) and polyarteritis nodosa (PAN), and sex-matched healthy subjects (HS). All patients' baseline demographics, disease characteristics, acute phase reactants, medications and disease extents (DEI), disease activities (BVAS) and damage scores (VDI) were determined. 25(OH)D3 level <30ng/ml and <20ng/ml were regarded as insufficiency and deficiency, respectively. Results: Fifty seven patients (33.3% new diagnosis with disease duration mean (IQR) 3 [1-7], GPA 28, MPA 14 CryV 2 IgA vasculitis 8, PAN 5 ) with systemic vasculitis and 101 HS were included (Table 1). Median (IQR) BVAS new/worse and persistent, DEI, and VDI scors were 0 (0-8), 1 (0-3), 2 (0-4) and 3 (1-4), respectively. Fifty patients (87.7%) were active (BVAS≥1; 34 new/worse, 23 persistent) and 56 (98% were on GC treatment at the time of recruitment. The mean 25(OH)D3 level was 21.8±14.2 ng/mL in patients with vasculitis and 42.7±27.6 ng/mL in HS (p<0.001). Vitamin D insufficiency and deficiency were significantly higher in patients with vasculitis compared to HS(75.4% vs 33.7%, p<0.001; %50 vs 21.8 %, p<0,001).Vitamin D deficient patients had slightly higher BVAS (6.5±6.7 vs. 3.7±3.7), VDI (3.8±1.4 vs. 3.2±1.3) and DEI (3.0±2.8 vs. 1.8±2.4) scores at recruitment than Vitamin D sufficient ones but the differences were not statistically significant (p>0.05). There was negative correlation with vitamin D status and CRP levels but there was no association between disease activity and vitamin D status.Conclusion: Vitamin D deficiency and insufficiency is frequent at pateints with systemic small-medium vessel vasculitis. But there was not associasiton with disease activity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    157168

    Sistemik otoimmün romatizmal hastalıklarda tiroid fonksiyon bozuklukları

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA BUDANCAMANAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İBRAHİM TEKEOĞLU

  2. Tez No

    816631

    Kutanöz vaskülit tanısı alan hastaların direkt immunfloresan incelemelerinin klinik ve laboratuvar bulgularıyla korelasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the correlation of direct immunofluorescence examinations with clinical and laboratory findings of patients diagnosed with cutaneous vasculitis

    ESRA SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞİRİN YAŞAR

  3. Tez No

    107929

    Henoch-Schönlein purpurasında plazma endotelin-1 düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    ALİ MUSLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İSMAİL İŞLEK

  4. Tez No

    336791

    Kompleksin 1 ve Behçet Hastalığı patogenezindeki olası rolünün araştırılması

    Complexin-1 and investigation of its possible role in the Pathogenesis of Behçet's Disease

    ARİS ÇAKİRİS

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genetikİstanbul Üniversitesi

    Deneysel Tıp Araştırma Bölümü

    DOÇ. DR. DURAN ÜSTEK

  5. Tez No

    663603

    Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesinde 2007-2019 yılları arasında terapötik plazmaferez yapılan hastaların klinik ve laboratuar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the clinical and laboratory findings of patients who treated by therapeutic plasmapheresis in Kocaeli University Faculty of Medicine between 2007-2019

    YUSUF HANAZAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NefrolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL GÖKÇAY BEK

Geri Dön