Geri Dön

Acil servise başvuran ve endotrakeal entübasyon uygulanan hastaların klinik ve demografik özellikleri

Demographic and clinical characteristics of patients treated with endotracheal intubation in the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 466962
  2. Yazar: MEHMET BEŞİR KOÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Endotrakeal Entübasyon, Demografik Özellikler, Acil servis-hastane, Acil tıp, Acil tıp servisleri, Demografi, Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Solunum sistemi, Emergency department, Endotracheal intubation, Demographic characteristics, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Emergency medical services, Demography, Intubation, Intubation-intratracheal, Respiratory system
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran ve endotrakeal entübasyon uygulanan hastaların demografik ve klinik özelliklerinin, analizini yapmaktır. Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 27/12/2014 ile 08/02/2017 tarihleri arasında herhangi bir yakınma ile başvuran ve değerlendirme sonrası entübasyon uygulanan 1381 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma döneminde hasta verileri 27.12.2014 tarihinde başlanan PROBEL hastane otomasyon sistemi (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi=HBYS) üzerinde entübasyon uygulanan hastalar için ICD-10 hasta tanı kodlamasında 550.030 kodlu hastaların verilerine ulaşıldı. Bu dönem içerisinde entübasyon prosedürüne dahil edilen toplam 1381 hastanın üzerinden değerlendirme yapıldı. Bu hastaların hem HBYS hem triaj dosyası verileri toplandı. Bu hastaların yaş, cinsiyet, uyruk, sosyal güvence bilgileri, geliş şekli, komorbid hastalıkları, travma varlığı, entübasyon nedeni, uygulanan entübasyon yöntemi Form 1 üzerine kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların acil servis ve hastanedeki süreçlerine ilişkin olarak acil serviste kalış süreleri, hastaneye yatış durumu, yoğun bakımda kalış süresi, hastanede kalış süreleri ve mortaliteleri hesaplandı. Hastaların ayrıca laboratuvar analizlerine bakılarak kan sodyum ve potasyum düzeyi, üre, kreatinin, laktat, kan pH değerleri analiz edildi. Tüm bu veriler ile hastaların acil servis ve hastane içi sonlanım şekilleri arasındaki ilişkiler analiz edildi. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 67,19±18,07 ( Ortanca 71 yıl, Aralık 1-101) yıl olan 836 (%60,5)'sı erkek, 545 (%39,5)'i kadın ve çalışmaya dâhil edilme kriterlerini taşıyan toplam 1381 hasta dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların acil servis sonlanım şekilleri ile cinsiyetleri arasında anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı (p=0.004). Çalışmaya alınan ve ETE sonrası YBU yatışı olan 1113 hastanın acil serviste toplam kalış süre ortalaması, acil serviste ölüm ile sonuçlanan 268 hastanın acil serviste toplam kalış süre ortalamasından anlamlı derecede yüksek bulundu.(t test, p<0,001). ETE uygulanan ve hastane içi YBU yatış yapılan 332 hastanın yaş grubu analizi ve bu analizin yoğun bakım sonlanım ilişkisi arasında ulaşılan değer anlamlıydı (Ki-kare, p<0,001). ETE uygulama yöntemlerine göre hızlı ardışık entübasyon uygulanan ve hazırlıksız entübasyon uygulanan hastalar değerlendirildiğinde acil servis sonlanımları arasında hazırlıksız entübasyonun uygulanan hastalardaki ölüm oranlarının anlamlı yüksek olduğu bilgisine ulaşıldı(Ki-kare, p<0,001). Çalışmada ölüm gerçekleşen hastaların laktat değerlerinin istatistiksel olarak YBU yatışı yapılan hastalardan yüksek olduğu bilgisine ulaşıldı (t-test, p<0,001). Sonuç: Tüm bu veriler ışığında 65 yaş üzeri hastaların ETE girişimine ihtiyacının diğer yaş gruplarına göre daha yüksek olduğu sonucuna varmaktayız. Ayrıca acil serviste ETE uygulanan hastalardan 65 yaş ve üzerinde olan hastaların ölüm oranları diğer hasta gruplarına göre yüksektir. Bunun yanında acil servislere hastaların başvurularında ambulans sistemini kullanmalarının daha mortal seyirle ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the demographic and clinical characteristics of patients who were undergone endotracheal intubation following admission to the Istanbul Education Research Hospital Emergency Department. Methods: A total of 1381 patients who are treated with endotracheal intubation after presentation to the Istanbul Training and Research Hospital Emergency Department with any complaint between December 27, 2004 and August 2, 2011 were included in this study. The data of patients with 550,030 codes were reached in ICD-10 patient diagnosis code for patients who were intubated on PROBEL hospital automation system (Hospital Information Management System = HBYS) started on December 27. During this period, a total of 1381 patients included in the intubation procedure were evaluated. Both HBYS and triage files of these patients were collected. These patients' age, gender, nationality, health insurance, comorbid diseases, presence of trauma, intubation reason, applied intubation method were recorded on Form 1. Emergency clinic stay, hospital stay, intensive care unit stay, and mortality were calculated for the patients included in the study. The patients also evaluated for blood sodium and potassium levels, urea, creatinine, lactate, blood pH values were analyzed. Relations between all these data and patients' emergency department and in-hospital outcome patterns were analyzed. Statistical significance level of alpha was accepted as p <0.05. Findings: A total of 1381 patients (836 males, 60.5%) were enrolled to the study, with a mean age of 67,19 ± 18,07 (median: 71 years). No significant association was found between the types of emergency department outcomes and sex of the patients studied (p=0.004). The mean duration of emergency stay in 1113 patients who were admitted to the study and who were admitted to ICU after ETE was significantly higher than the mean duration of emergency stay in emergency patients (t test, p <0.001). The age-group analysis of 332 patients who underwent ETE and in-hospital ICU hospitalizations, and the value reached in this analysis between intensive care unit outcome was significant (Chi-square, p <0.001). According to the ETE methods, when the patients were subjected to rapid sequance intubation and crash intubation, the data were found to be significantly different between the emergency service outcomes (Chi-square, p <0.001). It was found that lactate levels of patients who died in the study were statistically higher than those who were admitted to ICU (t-test, p <0.001). Conclusion: Patients over 65 years of age have a higher rate of intubation than other age groups. In addition, death rates of patients 65 years of age and older are higher than those of younger patients. However, it should be kept in mind that the use of the ambulance system in emergency departments' is associated with a higher mortality rate.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    696977

    Acil serviste endotrakeal entübasyon uygulanan hastalarda laktat klirensi ve entegre pulmoner indeks (EPI) skorunun mortalite öngörmedeki değerliliği

    The valuity of lactate clearance and integrated pulmonary index (EPI) score in prediction of mortality in patients which were endotracheal intubation in the emergency department

    ÖZGE KOÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  2. Tez No

    554461

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağı ile acil servise başvuran hastalarda diyafram disfonksiyonunun yatak başı ultrasonofrafi ile değerlendirilmesinin noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığını öngörmede etkinliği

    The efficiency of bedside ultrasonographic evaluation of diaphragm dysfunction in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation

    HÜSEYİN KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

  3. Tez No

    654423

    Acil serviste hızlı seri entübasyon yapılan hastalarda postentübasyon doğrulama ve hemodinamik cevabın değerlendirilmesi

    Postintubation confirmation and evaluation of hemodynamic response in patients undergoing rapid sequence intubation in the emergency department

    ANIL AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR

  4. Tez No

    484156

    Acil servisteki sepsis hastalarının klinik değerlendirilmesi

    Clinical analysis of patients diagnosed as having sepsis in emergency department

    MÜBAREK KÖSEOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI

  5. Tez No

    282131

    Acil serviste genişletilmiş acil travma ultrasonografisi ve hedefe yönelik acil ekokardiyografi uygulamaları

    The practice of extended emergency trauma ultrasonography and goal directed echocardiography in emergency department

    İLHAN UZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHAR BOYDAK

Geri Dön