Koledokolitiazisin cerrahi tedavisinde konvansiyonel ve laparoskopik yöntemin karşılaştırılması
Comparision between laparoscopic and conventional technique in surgical treatment of choledocholithiasis
- Tez No: 466935
- Danışmanlar: UZMAN EMİN KÖSE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi işlemler-operatif, Koledokolityazis, Kolelityaz, Laparoskopi, Safra kesesi hastalıkları, Safra taşları, Surgery, Surgical procedures-operative, Choledocholithiasis, Cholelithiasis, Laparoscopy, Gallbladder diseases, Gallstones
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koledok taşları, oldukça sık görülen ve neden olduğu komplikasyonlar ile önemli sorunlara yol açabilen bir hastalıktır. Bu çalışmadaki amacımız, koledok taşı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda, konvansiyonel ve laparoskopik eksplorasyon tekniğinin, operasyon süresi, transfüzyon ihtiyacı, morbidite, komplikasyonlar, tekrar operasyon gereksinimi, yatış süresi, mortalite, taş temizliği ve operasyon sonrası endoskopik sfinkterotomi gereksinimi gibi parametreler üzerinden her iki yöntemi, güvenlik ve etkinlik açısından karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM 2011 Ocak ile 2016 Aralık tarihleri arasında koledok taşı tanısı ile cerrahi tedavi uygulanmış 280 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalar laparoskopik koledok eksplorasyonu uygulananlar (Grup 1, 164 hasta) ve konvansiyonel koledok eksplorasyonu uygulananlar (Grup 2, 116 hasta) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar, demografik özellikleri, tanıları, geçirilmiş operasyon bilgileri ve varsa insizyon çeşitleri, ek hastalıkları, semptomları, operasyon öncesi biyokimyasal ve radyolojik incelemeleri, operasyon öncesi endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi öyküsü, operasyon tekniği, biliyer rekonstrüksiyon tipi, operasyon süresi, kan transfüzyonu gereksinimi, morbidite, komplikasyonlar, tekrar operasyon gereksinimi, yatış süresi, mortalite ve operasyon sonrası endoskopik sfinkterotomi gereksinimi açısından incelendi ve gruplar arasındaki sonuçlar değerlendirildi. BULGULAR Hastaların yaşları geniş bir aralıkta olup 21-105 arasında değişmekteydi (ortalama 61.9±16.9). Hastaların 170'i (%60.7) kadın, 110'u (%39.3) erkekti. Klinik sonuçlar açısından, grup 1'de operasyon süresi ve hastanede yatış süresinin daha kısa olduğu, genel morbidite ve mortalite oranının daha düşük olduğu, operasyon sonrası endoskopik sfinkterotomi gereksiniminin daha az oranda olduğu görüldü. İki grup arasında tekrar operasyona alınma açısından fark görülmedi. Grup 1'de taş temizliği başarısı grup 2'ye göre daha yüksek bulundu. Genel komplikasyonlar grup 1'de daha düşük oranda tespit edildi. Yara yeri enfeksiyonu ve rezidü taş, grup 1'de daha az görüldü. Dren dislokasyonu ve safra kaçağı açısından fark görülmedi. SONUÇ Laparoskopik koledok eksplorasyonu, klinik sonuçlar açısından konvansiyonel koledok eksplorasyonundan daha başarılı bir yöntemdir. Laparoskopik koledok eksplorasyonu, koledokolitiazis tedavisi için mümkün olduğu durumlarda göz önünde bulundurulması gereken prosedürdür.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT AIM Choledoc stones are important disease that have seen very often and its` complications can be caused to important results. In this study, we aimed to analyze outcomes, efficiency and safety of laparoscopic and conventional exploration technique, comparing the parameters like duration of operation, transfusion, morbidity, complications, re-operation, lenght of stay at hospital, mortality, stone clearance and postoperative endoscopic sphincterotomy necessity in the patients undergone surgery for choledocholithiasis. MATERIALS AND METHODS We examined retrospectively 280 patients undergone surgery for choledocholithiasis from January 2011 to December 2016. There was two groups of patients: laparoscopic choledoc exploration (group 1, 164 patiens), conventional choledoc exploration (group 2, 116 patients). The measured outcomes were the patients` demographic characteristics, diagnostics, past surgical history and if so incision varieties, comorbidities, sympthoms, pre-operative biochemical and radiological examines, pre-operative endoscopic retrograde cholangiopancreatography history, surgical thecnique, biliary reconstruction type, duration of operation, blood transfusion requirement, morbidities, complications, re-operation requirement and postoperative endoscopic sphincterotomy necessity. RESULTS The average age was 61.9±16.9 (range 21-105 years). 170 of patients were female (%60.7) and 110 of patients were male (%39.3). About clinical outcomes, in group 1, duration of operation and lenght of stay at hospital were shorter, general morbidity and mortality rates were lower and post-operative endoscopic sphincterotomy necessity rate was lower. Re-operation rate was similar in both groups. Stone clearance success was higher in group 1. General complication rate was lower in group 1. Wound infection and residual stone rates were lower in group 1. Dislocation of drain and bile leakage rates were similiar. CONCLUSION Laparoscopic choledoc exploration is more successful treatment than conventional choledoc exploration in patients with choledocholithiasis. Laparoscopic choledoc exploration should be considered as the prefered procedure for choledocolithiasis treatment whenever possible.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomide kolanjiyografinin yapılması ve önemi
The Importance of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy
FATİN RÜŞTÜ POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiTrakya ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN COŞKUN
- Obstrüktif ikterlerde manyetik rezonans kolanjiyografi
Magnetic resonance choloangiography in obstructive icters
NAFİZ ÇOKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BİLGE ÇAKIR
- Nontravmatik akut karın ağrılı hastaların tanısında ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞE MASLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT KEBAPÇI
- Canlı donör karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda biliyoenterik ve uç uca safra yolu anastomozlarının komplikasyonlarının karsılastırılması
Comparison of The Complications of Bilioenteric and Duct-to-Duct Biliary Anastomosis in Living Donor Liver Transplantations
ÖZLEM DURAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSKENDER ALAÇAYIR
- Pankreatikobiliyer patolojilerde manyetik rezonans kolanjiopankreatografinin tanısal değeri ve gözlemciler arasındaki uyumun değerlendirilmesi
Diagnostic value of Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP in pancreatobiliary pathologies and evaluation of consistency between observers
ÇİĞDEM KARAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. OĞUZ DİCLE