Geri Dön

Yılan ısırması vakalarında prognozu etkileyen faktörler

Factors affecting prognosis of patients with snakebite cases

PDF İndir

  1. Tez No: 466555
  2. Yazar: MEHMET ÖZBULAT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Yılan Isırması, Prognoz, Acil servis-hastane, Acil tıp, Acil tıp servisleri, Isırma ve sokmalar, Panzehir, Yılan, Zehirlenmeler, Zehirler, Emergency Service, Snake Bite, Prognosis, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Emergency medical services, Bites and stings, Antivenins, Snake, Poisonings, Poisons
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bölgemizdeki yılan ısırmalarında, hastane öncesi alandan başlayarak, acil serviste ve yatışı sırasında, hastanede kalış süresini uzatan, hastanın taburculuğunu etkileyen faktörleri tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na Mayıs 2013- Ağustos 2016 tarihleri arasında, yılan ısırması nedeniyle başvuran, ardışık 38 hasta çalışmaya alındı. Hastaların acil başvurusunda, alınan kan örneklerinde, tam kan sayımı, kanama diatezi parametreleri ve biyokimyasal testlerine bakıldı. Hastalar klinik olarak evrelendirildi. Hastanın ısırık-iğne ve hastanede kalış süresi, kullanılan antivenom dozu, sonlanım şekli kaydedildi. Elde edilen veriler SPSS 17 versiyonuyla analiz edildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil ettiğimiz 38 hastanın 21'i (% 55,3) erkek, 17'si (%44,7) kadındı. Hastaların 35'i yanlış ilk yardım uygulamasına maruz kalırken, 30 hastaya antibiyoterapi gerekti. Hastaların 9'unda profilaktik antibiyotik tedavisine rağmen yumuşak doku enfeksiyonu gelişti. Hastaların 20'sinde ısırık bölgesi alt ekstremite, 17'sinde üst ekstremite, 1'inde ise toraks bölgesiydi. Hastalarımızın 9'u Evre 1, 24'ü Evre 2, 5'i Evre 3 idi. Evre 2'ye 3,33±1,29, Evre 3'e 4,40±1,14 vial antivenom verildi. Hastaların ısırık-iğne(Antivenom alma) süresinin ortalaması 80,92±47,57dakika bulunurken, ısırık iğne süresi kısa olan hastaların, hastanede kalış süresinin anlamlı derecede kısa olduğu görüldü. (P=0,000) Sadece bir hastada antivenoma karşı alerjik reaksiyon gelişti. VKİ'ne göre 18 hasta normal kilolu (BMI=25-29,9 kg/m2, 20 hasta fazla kilolu(30-39,9 kg/m2) sınıfındaydı. Fazla kilolu hastaların hastanede kalış süresinin daha uzun olduğu tespit edildi. (p=0,027) Biyokimyasal parametrelere bakıldığında ALT değeri ile evreleme arasında ilişki olduğu(p=0,032), hemoglobin ve platelet değeri düşük, kreatinin kinaz değeri yüksek hastaların yatış süresinin uzun olduğu tespit edildi.(p<0.05) Vakalarımız da uzuv kaybı yada mortalite görülmedi Sonuç: Yılan ısırması vakalarında günümüzde bile turnike, kesi gibi yanlış ilk yardım uygulaması oranları oldukça yüksek olup, özellikle kırsal alanda halkın bilinçlendirilmesi önem taşımaktadır. Yılan ısırığında etkin tedaviyle, düşük doz antivenomla iyileşme saptanmış olup, geçmiş yıllara bakıldığında gelişen üretim teknolojisiyle, antivenom reaksiyon sıklığının oldukça azaldığı tespit edilmiştir. Isırık iğne saati düşük olup, erken antivenom tedavi alan hastalarda yatış süresinin kısalığı, antivenom tedavinin önemini göstermektedir. Fazla kilolu hastaların yatış süresinin uzunluğu bu hastalarda komorbidite yaratan faktörlerin yara iyileşmesini yavaşlattığını düşündürmüştür. Platelet ve hemoglobini düşük, kreatinin kinaz değeri yüksek olan hastaların yatış süresi uzun olması, ALT değerinin klinik ciddiyetle olan ilişkisi kötü prognostik belirteçler olarak değerlendirilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: We aimed to determine the factors that affects starting from the pre-hospital area, prolonging hospital stay during the emergency care and admission and outcome of the patients with snake bites in our region . Materials and Methods: 38 patients who admitted to Cukurova University Department of Emergency Medicine between May 2013 and August 2016 were included to this study. Complete blood counts, bleeding diathesis parameters and biochemical tests were evaluated in the blood samples taken at the emergency department of the patients. The patients were clinically staged. he patient's bite-needle time and the length of stay in the hospital, the dose of antivenom , the outcome of patient were recorded. The obtained data were analyzed by SPSS version 17. Findings: Twenty-one of the 38 patients (55.3%) were male and 17 (44.7%) were female. Thirty-five patients were exposed to false first aid, and 30 patients required antibiotics. Soft tissue infection developed in 9 of the patients despite prophylactic antibiotic treatment. The snakebite aws located lower extremşty in 20 of patients , upper extremity in 17 and only one was in thorax region. 9 of our patients were stage 1, 24 were stage 2, 5 were stage 3. Vial antivenom administered to stage 2 was 3.33 ± 1.29, Stage 3 was 4.40 ± 1.14 . Patients with a mean duration of bite-needle time (Antivenom admission time) of 80.92 ± 47.57 minutes were found to have a significantly shorter duration of hospital stay in patients with a short bite needle time. (P = 0, 000) Only one patient developed an allergic reaction to anti-venom. According to BMI, 18 patients were of normal weight (BMI = 25-29,9 kg / m2, 20 patients were overweight class (30-39,9 kg / m2). Overweight patients were found to have a longer stay in the hospital. (P = 0.027) When biochemical parameters were examined, it was found that there was a relation between ALT value and staging (p = 0,032) moreover the duration of hospitalization was higher in patients with lower hemoglobin and platelet values and higher creatinine kinase values (p <0.05). There were no limb lose or mortality in our cases. Results: Even nowadays, in the snake bite cases, the rates of wrong first aid applications such as tourniquet and incision are very high and it is especially important to raise awareness of the people in rural areas. With effective treatment of snake bite, recovery with low dose antivenom has been found, and with the development of production technology in the past years, it has been found that the frequency of antivenom reaction decreases considerably. The shortness of hospitalization in patients with shorter bite needle time and receiving early antivenom therapy shows the importance of antivenom treatment. The length of hospitalization for overweight patients suggests that factors that cause comorbidity in these patients may slow down wound healing. Patients with low platelet and hemoglobin levels and high creatinine kinase values have a longer duration of hospitalization or the association of ALT with clinical severity may be considered as poor prognostic markers.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    528858

    Anthemis tricolor Boiss. bitkisinin Macrovipera lebetina Obtusa venomu ile indüklenen enflamasyon üzerine anti-enflamatuvar etkisinin araştırılması

    Evaluation of anti-inflammatory effect of Anthemis tricolor Boiss. against Macrovipera lebetina Obtusa venom induced inflammation

    DİLARA AŞKIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Tıbbi BiyolojiEge Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAYRAM GÖÇMEN

  2. Tez No

    464099

    Yılan ısırması nedeniyle acil servise başvuran hastaların mpv düzeylerinin anti-venom verilme ve verilmeme durumuna göre değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    EYLEM KANTARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımMustafa Kemal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK

  3. Tez No

    163188

    Yılan ısırmalarında düşük doz antivenom tedavinin etkinliği ve sistematik tümör nekrozis faktör-&#945; salınımının mortalite ve morbidite ile olan ilişkisi

    The efficacy of low dosage antivenom therapy and the effect of systemic TNF-&#945; release on morbidity and mortality in snakebite cases

    AYÇA AÇIKALIN AKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YÜKSEL GÖKEL

  4. Tez No

    528128

    Acil servise basşvuran yılan ısırıklı olgularda trombosit sayısı PCT PDW PTZ INR değerlerinin prognoz üzerindeki etkileri

    The effects of count of platelets PCT PDW and PTZ inr values on prognosis in patients admitting to emergency department with snake bite

    MUSTAFA İPEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN MANSUR DURGUN

    PROF. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  5. Tez No

    493556

    İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi hematoloji kliniğine trombotik mikroanjiopati ile başvuran hastaların etyolojisinin retrospektif değerlendirilmesi ve plazma değişiminin tedavideki rolü

    The retrospective evaluation of etyology of the patients with thrombotic microanjopathy and the role in plasma variation in treatment in Turkey faculty of Medicine Turgut Özal Medical center hematology

    EMİNE HİDAYET

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Hematolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ ERKURT

Geri Dön