Diyabetik hastalarda makula ödemi ve retinopati evresi ile oküler anjiogenezis ile ilişkili faktörlerin serum ve vitreus düzeyleri arasındaki korelasyon
The correlation between retinopathy stages and macular oedema with serum and vitreous levels of the ocular angiogenesis related factors in diabetic patients
- Tez No: 464727
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT ÜBEYT İNAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Büyüme maddeleri, Makula ödemi, Vasküler endotel büyüme faktörleri, Growth substances, Macular edema, Vascular endothelial growth factors
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Afyon Kocatepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çalışmamızda intravitreal ranibizumab enjeksiyonu ile tedavi edilen diabetik makula ödemi bulunan diyabetik hastalarda, makula ödemi ve retinopati evresi ile oküler anjiogenezis ile ilişkili faktörlerin tedavi öncesi ve sonrası serum ve vitreus düzeylerindeki değişim miktarları ve aralarındaki korelasyonun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif olarak düzenlenen bu çalışmaya ilk kez diyabetik maküler ödem tanısı alan ve anti-VEGF tedavi başlanan 42 hasta dahil edildi. Hastalara aylık dört doz sonrası gerektiğinde (PRN rejimi) intravitreal ranibizumab enjeksiyonu planlandı. Hastalardan birinci ve dördüncü intravitreal enjeksiyon sırasında iğne değiştirilmeden vitreus alındı. Birinci enjeksiyon ve ertesi gün ve ayrıca 4. enjeksiyon gününde kan örneği alındı. Vitreus örneklerinde vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), pigment epitelyum kaynaklı faktör (PEDF), platelet kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), serum örneklerinde ise ilaveten eritropoetin (EPO), angiopoetin-1 (ANG-1) ve endostatin konsantrasyonları incelendi. Serum HbA1c, sedimantasyon, C-reaktif protein ve serum lipit değerleri kaydedildi. Altı ay takip edilen hastalara tüm kontrollerde düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), ön segment muayenesi, göz içi basınç ölçümü, fundus muayenesi ve optik koherens tomografisini (OCT) içeren tam oftalmolojik muayene yapıldı. BULGULAR: Çalışmayı tamamlayan 33 hastaya çalışma süresince uygulanan ortalama enjeksiyon sayısı 4.52±0.67 idi. Üçüncü ay ortalama DEİGK değeri (0.41±0.23), tedavi öncesi ortalama DEİGK (0.27±0.16)'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek idi (p<0.001). Tedavi öncesi ortalama santral makula kalınlığı 474.48±103.67μm iken 3.ayda 344.39±109.91μm olarak saptandı (p<0.001). Dördüncü doz ranibizumab öncesi alınan vitreus sıvısında VEGF düzeyinde (748.27±498.07pg/mL) tedavi öncesi değere (1560.67±2470.39pg/mL) göre sınırda anlamlı azalma saptanırken PDGF ve PEDF miktarlarında anlamlı değişiklik saptanmadı (sırasıyla p:0.048, 0.254, 0.260). İlk enjeksiyondan 1 gün sonra ve 3 doz enjeksiyon sonrası ortalama serum VEGF, ANG-1, EPO konsantrasyonlarında anlamlı azalma, PEDF konsantrasyonunda anlamlı artma saptanırken PDGF ve endostatin konsantrasyonlarında anlamlı değişiklik izlenmedi (sırasıyla p<0.001 ve <0.001, p<0.001 ve <0.001, p:0.013 ve <0.001, p<0.001 ve <0.001, p:0.189 ve 0.067, p:0.056 ve 0.17). İntravitreal ve serum VEGF, PEDF ve PDGF düzeyleri arasında intravitreal ranibizumab tedavisi öncesi ve tedavi sonrası 3.ay istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı. SONUÇ: İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu, 3 doz sonrası vitreus VEGF konsantrasyonları ve serum VEGF, ANG-1, EPO ve PEDF konsantrasyonlarında anlamlı değişikliklere neden olurken vitreus PEDF ve PDGF veya serum PDGF düzeylerini değiştirmemektedir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: The relationship and correlations of ocular angiogenesis related factors in both vitreous and blood with macular edema and retinopathy severity and their changes before and after intravitreal ranibizumab injection in patients with diabetic patients were aimed to evaluate in our study. MATERIAL and METHODS: Forty-two patients diagnosed with naïve diabetic macular edema undergoing anti-VEGF treatment included in this prospective study. The patients underwent intravitreal ranibizumab injection as needed protocol (PRN) after the first 4 consecutive monthly injections. Vitreous samples were collected during the injection procedure when injection needle is in place at first and fourth injections. Blood samples were also collected at pre and after the first injection and at the day of fourth injection. The levels of vascular endothelial growth factor (VEGF), pigment epithelial derived factor (PEDF) and platelet derived growth factor (PDGF) were measured in both vitreous and blood samples. The levels of eritropoetin (EPO), angiopoetin-1 (ANG-1) and endostatin were also measured in blood samples. Serum HbA1C, ESR, CRP and lipids were also recorded. Best corrected visual acuity (BCVA), anterior segment examination, intraocular pressure, dilated funduscopy and optical coherence tomography were performed in all visits. Follow-up was 6 months. RESULTS: Thirty-three patients completed the study. Mean number of injection during the study period was 4.52±0.67. Statistically significant improvement in BCVA (p<0.001) at month 3 (0.41±0.23) was obtained when compared to baseline BCVA (0.27±0.16). Baseline central subfield macular thickness was 474.48±103.67μm and improved to 344.39±109.91μm at month 3 (p<0.001). While baseline vitreous VEGF level (1560.67±2470.39pg/mL) significantly decreased to (748.27±498.07pg/mL), PDGF and PEDF levels did not change significantly (p:0.048, 0.254, 0.260, respectively). While serum levels of VEGF, ANG-1, EPO decreased significantly after the 1 day and 3 months after the first injection, PEDF levels showed significant elevation and the levels of PDGF and endostatin did not change significantly (p<0.001 and <0.001, p<0.001 and <0.001, p:0.013 and <0.001, p<0.001 and <0.001, p:0.189 and 0.067, p:0.056 and 0.17, respectively). Vitreous and serum levels of VEGF, PEDF and PDGF did not significant correlation before and after the intravitreal ranibizumab injections. CONCLUSION: Intravitreal ranibizumab injection causes significant alterations in vitreous VEGF levels and serum VEGF, ANG-1, EPO and PEDF levels at 1 month after the third doses without any change in vitreous PEDF and PDGF or serum PDGF levels.
Benzer Tezler
- Tip 2 diyabet hastalarında farklı diyabetik retinopati evrelerinde görmeye bağlı yaşam kalitesinin Amerikan Ulusal Göz Enstitüsü Görme İşlevi Ölçeği ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
N. SİNAY DEMİRTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN BAVBEK
- Diyabetik maküla ödemi ile sistemik risk faktörleri arasındaki ilişki
Diabetik macular edema with the relationship between the systemic risk factors
TARKAN TAHTACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göz HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AVNİ MURAT AVUNDUK
- Sistemik risk faktörleri ile diabetik makula ödemi düzeyi arasındaki ilişki
Systemic risk factors and the relationship between the level of diabetic macular edama
HAFİZE BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıDüzce ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT TUNÇ
- Diyabetik retinopatili hastalarda seröz maküla dekolmanının morfolojisi ve tedavi yanıtını etkileyen parametreler
In patients with diabetic retinopathy morphology of serous maculadetachment and parameters affecting the treatment response
TUĞÇE AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİDAYET ERDÖL
- Diyabetik retinopatisi olan hastalarda serum endocan düzeyleri ile retinopati arasındaki ilişki
The relationship between serum endocan levels and retinopathy in patients with diabetic retinopathy
SEMİH BAGATUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUHAMMED NURULLAH BULUT