Geri Dön

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde akut böbrek hasarı ve neonatal rıfle kriterlerinin tanı ve prognozdaki önemi

Acute kidney injury and the importance of nrifle criteria in diagnosis and prognosis in the neonatal intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 464248
  2. Yazar: ÇAĞRI COŞKUN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NECLA BUYAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bebek-yenidoğmuş, Bebekler, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-akut, Prognoz, Teşhis, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, Ölçekler, Infant-newborn, Infant, Kidney failure, Kidney failure-acute, Prognosis, Diagnosis, Intensive care, Intensive care units-neonatal, Scales
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç Klinik çalışmalarda yenidoğanlarda akut böbrek hasarı (ABH) için farklı tanımlamaların kullanılması ve standart bir tanımın olmaması nedeniyle ABH sıklığı ve mortalite oranı çok geniş aralıkta dağılım göstermektedir. ABH tanımlamasında bu karmaşayı ortadan kaldırmak için idrar çıkımını dikkate alarak geliştirilen nRIFLE kriterleri geliştirilmiştir. Çalışmamızın amacı, yenidoğanlarda nRIFLE kriterlerinin kullanılarak ABH'nin şiddetini etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve mortalite oranlarına etkisinin saptanması ve mortaliteye etki eden faktörlerin irdelenmesi ile ortalama bir yıllık izlemdeki sonuçlarını belirlemektir. Hastalar ve Metod Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi (GÜTF) YD YBÜ'deki 2006-2016 tarihleri arasında yatan 532 hastanın kayıtları incelendi ve ABH tanısı alan 85 hasta çalışmaya dahil edildi. ABH tanısında günlük idrar çıkımının azalması esas alındı ve hastalar nRIFLE kriterlerine göre sınıflandırıldı. Bulgular Çalışmaya alınan 85 hastada (%16) hayatın ilk 1 ayında ABH gelişti. Olguların %45,9'u term, %54,1'i preterm idi. YD YBÜ'de ortalama yatış süreleri 31,95±34,7 gündü. 33'ü (%38,8) risk, 18'i (%21) hasar ve 34'ü (%40) yetmezlik grubuna dahil edildi. Metabolik asidoz ile ödem, ABH geliştiği sırada en sık karşılaşılan bulgulardı. nRIFLE kriterlerine göre ABH şiddeti ile metabolik asidoz (%71) ve ödem (%50,5) arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Çalışmamızda ABH gelişen hastalarda laboratuvar parametreleri olarak idrar çıkımı ile ph, HCO3, GFR ve Na değerleri arasında pozitif yönde; BUN, Cr, K, P ve ÜA arasında negatif yönde ilişki bulundu. nRIFLE kriterlerine göre ABH şiddet skoru arttıkça hiponatremi ve hiperpotasemi görülme sıklığının arttığı görüldü (p<0,05). Hastalarımızda mortalite oranı %54 saptandı. Mortalite oranını anlamlı olarak etkileyen faktörler mekanik ventilasyon gereksinimi, sepsis, nefrotoksisite ve asidozdu (p<0,05). Sonuç İdrar çıkımını esas alan nRIFLE kriterleri klinisyenlere tanı konusunda yol gösterici olmakla birlikte ABH tanısını koymak için bugüne kadar kullanılan serum kreatininin ile idrar çıkımının yanı sıra yeni belirteçler üzerinde çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Acute Kidney Injury and the Importance of nRIFLE Criteria in Diagnosis and Prognosis in the Neonatal Intensive Care Unit Introduction and purpose Due to the use of different definitions for acute kidney injury (AKI) in newborns in clinical trials and the absence of a standard definition, AKI frequency and mortality rates are widely distributed. In order to remove this complexity from the definition of AKI, the nRIFLE criterion developed by considering urine output has been developed. The aim of our study is to determine the factors affecting the severity of AKI using the nRIFLE criteria in newborns and to determine the effect on mortality rates and to examine the factors affecting the mortality and determine the mean annual follow-up results. Methods At Gazi University Faculty of Medicine (GÜTF) NICU the records of 532 patients between 2006-2016 were reviewed and 85 patients with AKI were included in the study. Decrease in daily urine output was taken as the basis for the diagnosis of AKI, and patients were classified according to the criteria of nRIFLE. Results AKI developed in the first month of life in 85 patients included in the study (16%). 45.9% of the cases were term and 54.1% were preterm. The mean hospital stay was 31.95 ± 34.7 days. 33 (38.8%) were at risk, 18 (21%) were injuries and 34 (40%) were insufficient. Metabolic acidosis and edema were the most common findings during the development of AKI. There was a significant relationship between AKI severity and metabolic acidosis (71%) and edema (50.5%) according to nRIFLE criteria (p <0.05). In our study, AKI patients developed positive between urine output and pH, HCO3, GFR and Na values; There was a negative correlation between BUN, Cr, K, P and UA. The frequency of hyponatremia and hyperpotasemia was found to increase as AKI severity score increased according to nRIFLE criteria (p <0.05). The mortality rate was 54% in our patients. Significant factors affecting the mortality rate were mechanical ventilation requirement, sepsis, nephrotoxicity and acidosis (p <0,05). Conclusion nRIFLE criteria based on urinary output are a guide for clinicians to diagnose, and there is a need to work on new markers as well as serum creatinine and urine output used to date for the diagnosis of AKI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    351239

    Yenidoğanlarda akut böbrek hasarını saptamada RIFLE, AKIN ve NRIFLE kriterlerinin karşılaştırılması

    Comparison of the RIFLE, AKIN and NRIFLE criteria to detect acute kidney injury in a neonatal intensive care unit

    VEYSEL COŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OZAN ÖZKAYA

  2. Tez No

    704856

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek hasarı ve mortalite ilişkisinin belirlenmesinde pRİFLE ve AKIN kriterlerinin yeri

    The role of pRIFLE and AKIN criteria in determining the relationship of acute renal damage and mortality in patients in the children intensive care unit

    GUNEL AGHAZADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN NEVİN KILIÇ

  3. Tez No

    870032

    Hipoksik iskemik ensefalopati nedeniyle terapötik hipotermi tedavisi uygulanan hastalarda akut böbrek hasarının pRIFLE ve AKIN kriterlerine göre değerlendirilmesi

    Evaluation of acute kidney injury in patients treated with therapeutic hypothermia for hypoxic-ischemic encephalopathy: Assessment based on pRIFLE and AKIN criteria

    ECE TUĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİDEM ARMAN

  4. Tez No

    463959

    28-37 haftalar arası prematüre bebeklerde akut böbrek hasarı belirteci olarak ngal ve sistatin-c'nin karşılaştırılması ve akut böbrek hasarının risk faktörlerinin belirlenmesi

    Ngal and cystatin-c levels and risk factors for acute kidney injury in premature infants with gestational age of 28-37 weeks

    NESRİN ÖZDİNÇ KIZILAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ

  5. Tez No

    456100

    Preterm yenidoğanlarda akut böbrek hasarı risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve yeni idrar belirteçleri ile erken dönemde tanınması

    Preterm yeni̇doğanlarda akut böbrek hasari ri̇sk faktörleri̇ni̇n değerlendi̇ri̇lmesi̇ ve yeni̇ i̇drar beli̇rteçleri̇ i̇le erken dönemde taninmasi

    AHMET TANER ELMAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILMAZ TABEL

Geri Dön