Geri Dön

Çocukluk çağı astım kontrolünü belirlemede objektif laboratuvar parametreleri

Objective laboratory parameters in determining childhood asthma control

PDF İndir

  1. Tez No: 464108
  2. Yazar: MELEK ERGİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA ERKOÇOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: astım kontrolü, GINA, pediyatrik AKT, ekshale nitrik oksit, periostin, triptaz, lökotrien E4, Astım, Laboratuvar personeli, Laboratuvarlar, Lökotrienler, Nitrik oksit, Teşhis, Teşhis testleri, Çocuklar, asthma control, GINA, pediatric ACT, periostin, tryptase, urinary leukotriene E4, exhaled nitric oxide, Asthma, Laboratory personnel, Laboratories, Leukotrienes, Nitric oxide, Diagnosis, Diagnostic tests, Children
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Astım çocukluk çağının en sık görülen kronik havayolu hastalığıdır ve tedavisinin etkin şekilde yapılması için astımın kontrol durumunun doğru belirlenmesi önemlidir. Astım kontrolünü belirlemede Global Initiavite for Asthma (GINA 2016) yönergeleri ve pediyatrik astım kontrol testi gibi çoğunlukla hastanın ve yakınlarının beyanına dayanan ve çoğunlukla subjektif olan parametreler kullanılmaktadır. Biz çalışmamızda astım patogenezinde rol oynayan serum periostin, triptaz, idrarda lökotrien E4, ve ekshale nitrik oksit gibi objektif laboratuvar parametrelerinin astım kontrolünü belirlemedeki rolünü araştırdık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli olarak yapılan bu çalışmaya, Abant izzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Alerji immünoloji Kliniğinde en az bir yıldır astım tanısı ile takip edilen 7-18 yaş arası astım hastaları dahil edilmiştir. Hastaların kontrol düzeyi GINA yönergelerine göre belirlenmiş, astım kontrol testi (AKT) uygulanmış ve solunum fonksiyon testleri yapılmıştır. Tüm hastaların serum periostin, triptaz, idrarda lökotrien E4, ekshale nitrik oksit düzeyleri ölçülmüştür. GINA' ya göre kontrollü ve kontrolsüz (kısmi kontrollü+kontrolsüz) hasta grupları bu parametreler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 133' ü alerjik 27'si alerjik olmayan toplam 160 astımlı hasta alındı. Hastaların %52.5'i kız olup katılımcıların yaş ortalaması 10.6±3.7 yıl idi. Katılımcıların %31.9'unun astım kontrol düzeyi GINA'ya göre kontrollü olup ortanca pediatrik AKT skoru 20 idi. GINA' ya göre kontrollü ve kontrolsüz hastalar karşılaştırıldığında, ortanca pediyatrik AKT skoru, serum periostin değeri ve ekshale nitrik oksit düzeyi anlamlı derecede farklı iken (sırasıyla, p<0.001, p<0.001, p=0.003), bazal triptaz ve idrar lökotrien E4 düzeyleri açısından fark saptanmadı. ROC analizi sonucunda pediatrik AKT (AUC:0.914, %95GA:0.86-0.97, p<0.001), serum periostin (AUC:669, %95GA:0.59-0.75, p=0.001) ve ekshale NO (AUC:755, v %95GA:0.67-0.84, p<0.001)' in astım kontrolsüzlüğünü öngörmede tanısal değeri olduğu görülmüştür. En uygun cut-off değerler AKT için 21, ekshale NO için 17,5 ppm, periostin için ise 75 ng/ml olarak saptanmıştır. AKT için cut-off değeri 20 alındığında AKT ile GINA arasındaki uyumsuzluk oranı %28,7 iken; 21 olarak alındığında %13,8 olarak saptandı. GINA ve AKT'ye göre kontrollü hastaların %8,7 sinde periostin ve ekshale NO düzeyleri yüksek saptanırken, her iki yönteme göre kontrolsüz olan hastaların %25'inde periostin ve ekshale NO düzeyleri cut-off değerlerinin altında idi. Sonuç: Çocukluk Çağı Astım kontrolünü öngörmede kullanılan GINA ve AKT arasında önemli oranda uyumsuzluk bulunmaktadır. Her iki yönteme göre kontrollü olan hastalarda periostin ve ekshale NO gibi iki inflamasyon belirtecinin yüksek olması subklinik inflamasyonun varlığından, hastaların semptomlarını yeterli ifade edememesinden veya gizlemesinden kaynaklanıyor olabilir. Bunun aksine kontrolsüz hastaların önemli bir kısmında ise her iki inflamasyon belirteci düşük bulunmuştur. GINA temel olarak hasta veya yakınlarının ifade ettiği semptomlara dayalı klinik bir sınıflamadır. Hastalar bazen semptomlarını abartabilmekte ve bazen gizleyebilmektedir. Bu noktada ekshale NO ve serum perostin düzeyi gibi objektif laboratuvar parametrelerinin kullanılmasının aşırı veya yetersiz tedaviyi önlemeye katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: Asthma is the most frequent chronic disease in childhood and it is important that the control status of asthma is accurately determined in order for treatment to be effective. Global initiavite for Asthma (GINA 2016) guidelines and pediatric asthma control test parameters are used to determine asthma control which depends on patients and their relative's declarations and are usually subjective. In our study, we investigated the role of objective laboratory parameters such as serum periostin, tryptase, leukotriene E4 and exhaled nitric oxide, which play a role in pathogenesis of asthma, in determining asthma control. Methods: This single-centered study included asthma patients between the ages of 7 and 18 who were followed up for at least one year in Abant Izzet Baysal University Medical Faculty Hospital Child Allergy Immunology Clinic. The control level of the patients was determined according to GINA guidelines, the asthma control test (ACT) was applied and pulmonary function test were administered. Serum periostin, tyrptase, urinary leukotrien E4, exhaled nitric oxide levels were calculated for all patients. Patient groups with and without control (partially controlled+uncontrolled) according to GINA were compared in terms of these parameters. Results: A total of 160 asthmatic patients were included in the study, which 133 were allergic and 27 were non-allergic. 52.5% of the patients were female and the mean age of the participants was 10.6±3.7 years. The asthma control level of 31.9% of the participants was controlled according to GINA and the median pediatric ACT score was 20. The median pediatric ACT score, serum periostin value and exhaled nitric oxide levels were significantly different when compared to control and uncontrolled patients according to GINA (respectively; p<0.001, p<0.001, p=0.003), but no difference was found in terms of basal tryptase and urinary leukotriene E4 levels. As a result of ROC analysis, pediatric ACT (AUC:0.914, %95GA:0.86-0.97, vii p<0.001), serum periostin (AUC:669, %95GA:0.59-0.75, p=0.001), and exhaled nitric oxide (AUC:755, %95GA:0.67-0.84, p<0.001) have been shown to be diagnostic value foreseeing asthma uncontrollability. The optimal cut-off values were 21 for ACT, 17.5 ppm for exhaled NO and 75 ng/ml for periostin. When the cut-off value for ACT was taken 20, incompatibility rate between ACT and GINA was 28,7%; 21, it was found to be 13,8%. Periostin and exhaled NO levels were found to be high in 8,7% of GINA and ACT-controlled patients, whereas periostin and exhaled NO levels were below cut-off values in 25% of uncontrolled patients according to both methods. Conclusion: There is significant disagreement between the GINA and ACT used in the prediction of childhood asthma control. The high levels of two imflammatory markers (periostin and exhaled NO) in patients who were accepted as having controlled asthma by both methods, may be due to the presence of subclinical inflammation, the inability of patients to express their symptoms, or their concealment of their symptoms. On the contrary a significant proportion of uncontrolled patients had both imflammatory markers found to be low. GINA is basically a clinical classification based on symptoms expressed by patients or their relatives. Patients sometimes exaggerate and sometimes hide their symptoms. At this point, we believe that the use of objective laboratory parameters such as exhaled NO and serum periostin leves will contribute to preventing over or under treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    464171

    Astım izleminde fraksiyone ekshale nitrik oksit ölçümünün önemi

    The importance of fractional exhaled nitric oxide measurement in asthma follow up

    AHMET YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLFER MEHTAP YAZICIOĞLU

  2. Tez No

    463977

    Çocukluk çağı astım hastalarında, astım kontrolünün değerlendirilmesinde astım kontrol testinin yeri atak bulgularını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the asthma control test in the childhood asthma diseases, astim controller evaluating the factors affecting place and attack findings

    SABAHATTİN KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİHAT SAPAN

  3. Tez No

    541196

    Astımlı çocuklarda ölçülü doz inhaler kullanımına yönelik eğitimin astım kontrolü ve yaşam kalitesine etkisi

    Effects of the use of metered-dose inhaler training in children on asthma control and quality of life

    MERVE AZAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BİRSEN MUTLU

  4. Tez No

    674639

    Astımlı çocuklar için tasarlanan video animasyon eğitiminin astım yönetimi ve yaşam kalitesine etkisi

    The effect of video animation education designed for children with asthma on asthma management and quality of life

    ESRA NUR KOCAASLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HemşirelikTrakya Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELAHAT AKGÜN KOSTAK

  5. Tez No

    978576

    Ebeveynlerin sağlık okuryazarlığı ve e-sağlık okuryazarlığının çocukların astım kontolü üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of parents' health literacy and e-health literacy on asthma control in children

    HAZAL GÖNENÇ SAUTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GİZEM KARA ELİTOK

Geri Dön