Meme koruyucu cerrahide uygulanan intraoperatif frozen uygulamasının reoperasyon oranını azaltmaya etkisi
Effect of intraoperative frozen section on breast conserving surgery to reduce reoperations rate
- Tez No: 464035
- Danışmanlar: DR. LEVENT UĞURLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Patoloji-cerrahi, Teşhis teknikleri-cerrahi, Ultrasonografi-meme, Surgery, Breast diseases, Breast neoplasms, Pathology-surgical, Diagnostic techniques-surgical, Ultrasonography-mammary
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kadınlarda en sık görülen kanser olan meme kanserinin tanı ve tedavisi özellikle 90'lı yıllardan sonra çok gelişmiştir. Özellikle cerrahi tedavisinde daha az dokunun rezeksiyonuna dayalı bir yaklaşım benimsenmiştir. Memeden olabildiğince az doku çıkarılması ve hastaların cerrahi sınır pozitifliği nedeniyle tekrarlayan girişimlerden kaçınılması öncelikli amaçlar olmuştur. Bu retrospektif çalışmanın amacı; meme korucu cerrahi yapılan meme kanseri hastalarında operasyon sırasında uygulanan frozen patolojik inceleme yönteminin, bu hastalarda cerrahi sınır pozitifliği nedeniyle gerekecek ikincil operasyon oranını azaltmadaki önemini araştırmaktır. Bununla birlikte meme kanseri cerrahisinde sınır pozitifliğini etkileyen faktörleri incelemektir. Ocak-2008 ile Temmuz-2015 tarihleri arasında klinimizde meme koruyucu cerrahi uygulanan 280 hasta çalışmaya dahil edildi. Evreleme 2010 yılında yayınlanan AJCC sistemine göre yapıldı. Çalışmamızda cerrahi sınır pozitif olanların negatiflere göre yaş ortalaması istatistiksel anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.014). T evresinin, N evresinin, mikrokalsifikasyon varlığının, multifokalitenin, neoadjuvan KT alıp almamanın, ER, PR, CERB2, Ki-67, histolojik grade ve moleküler alt tipin nihai patolojide cerrahi sınır pozitifliği üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir etkilerinin olmadığı görüldü (p>0.05). DCİS ve erken yaş; cerrahi sınırı riske eden faktör olarak bulundu. Operasyon sırasında frozen uygulamasının ikincil cerrahi girişimleri istatistiksel olarak azalttığı görüldü (OR=0.234, 95% CI: 0.118-0.463, p<0.001). Meme kanseri cerrahisinde sınır pozitifliğinin önlenmesi için meme kanseri tanısı konulan hastalarda preoperatif değerlendirme ile uygulanacak cerrahi tekniğe karar verilirken risk faktörleri göz önünde bulundurulmalı, MKC uygulanacaksa cerrahi sınırın değerlendirilmesi için intraoperatif frozen incelemesi yapılmalıdır. Anahtar kelimeler; frozen inceleme, meme kanseri, meme koruyucu cerrahi
Özet (Çeviri)
The diagnosis and treatment of breast cancer, which is the most common cancer in women, has developed especially after the 90's. In particular, a surgical approach based on less resisting tissue has been adopted. Avoid repeated attempts to remove as little tissue as possible from the mammal and because of the surgical margin positivity of patients; It has been priority objectives. The purpose of this retrospective study is; the aim of this study was to investigate the significance of intraoperative frozen section method performed during surgery in breast cancer patients who have undergone breast cancer surgery to decrease the rate of secondary surgery due to surgical border positivity in these patients. However, the factors affecting borderline positivity in breast cancer surgery are examined. Between January-2008 and July-2015, 280 patients who underwent breast-conserving surgery in our clinic were included in the study. Staging was performed according to the AJCC system published in 2010. In our study, the mean age of the patients with positive surgical margins was significantly lower than the negatives (p = 0.014). ER, PR, CERB2, Ki-67, histological grade, and molecular subtype of T-phase, N-phase, microcalcification presence, multifocality, neoadjuvant chemotherapy; There was no statistically significant effect on surgical margin positivity in the final pathology (p> 0.05). DCIS and early age were found as the risk factor for surgical margin. During the operation, it was observed that intraoperative frozen section decreased statistically (OR = 0.234, 95% CI: 0.118-0.463, p <0.001). Risk factors should be considered when pre-operative evaluation of patients diagnosed with breast cancer for the prevention of borderline positivity in breast cancer surgery is decided by the surgical technique to be applied. If breast conserving surgery is performed, an intraoperative frozen section should be performed to evaluate the surgical margin. Keywords; Frozen seciton, breast cancer, breast conserving surgery
Benzer Tezler
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda tümörün klipslenmesi ile cilt izdüşümünün işaretlenmesi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of tumor clipping and skin projection marking methods in patients undergoing breast conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy
ABDULLAH KUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TÜKENMEZ
- İntraoperatif elektron radyoterapisi alan erken evre meme kanserli olguların erken dönem değerlendirilmesi
Intraoperative electron radiotherapy for patient with early stage breast cancer; Early period of evaluation
GÜLHAN GÜLER AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyasyon OnkolojisiSağlık BakanlığıRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIZ YÜKSELEN GÜNEY
- Eksizyonel meme biyopsilerinde cerrahi sınırların parafintakipli doku kesitleri ve imprint sitoloji iledeğerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluati̇on and compari̇si̇on of margi̇ns wi̇th i̇mpri̇nt cytologyand permanent secti̇ons i̇n exci̇si̇onal breast bi̇opsi̇es
EMEL DİK BOLAMAN
- Meme koruyucu cerrahi operasyonlarında Tip-2 pektoral sinir bloku ile serratus anterior plan blokunun analjezik etkinlik ve cerrahi stress faktörleri açısından karşılaştırılması
Comparison of Type-2 pectoral nerve block and serratus anterior plane block in terms of analgesic efficiency and surgical stress factors in breast protective surgical operations
SERHAT ALTUNDERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENEM KORUK
- Meme kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası aksilla yönetiminde ındosiyanın yeşili ile aksiller reverse mapping ile lenfatik drenajın değerlendirilmesinin ameliyat sonuçları ve komplikasyonlar üzerine etkisi
The effect of evaluation of lymphatic drainage with indocyanine green and axillary reverse mapping on surgical outcomes and complications in axilla management after neoadjuvant treatment in breast cancer
AYTAN ISMAYILZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN BALBALOĞLU