Geri Dön

Adenoid vejetasyona bağlı nazal obstrüksiyonun nazal ses analizi ile değerlendirilmesi

Evaluation of nasal obstruction due to adenoid vegetation via nasal sound analysis

PDF İndir

  1. Tez No: 464020
  2. Yazar: ALİ RIZA GÖKDUMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR YİĞİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Adenoidektomi, Adenoidler, Hipertrofi, Nazal mukoza, Nazal tıkanma, Ses, Ses analizi, Teşhis testleri, Adenoidectomy, Adenoids, Hypertrophy, Nasal mucosa, Nasal obstruction, Voice, Voice analysis, Diagnostic tests
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Pediatrik yaş grubundan sık görülen adenoid hipertrofisi, ağız solunumuna, nazal konjesyona, hiponazal konuşmaya ve uyku apnesine yol açabileceği gibi kronik sinüzit ve rekürren otite de yol açabilmektedir. Adenoidektomi için karar vermede önemli olan adenoid hipertrofisini saptamada semptom skorlama yöntemleri gibi subjektif yöntemlerle, adenoid hipertrofisinin objektif olarak gösteren; palpasyon, ayna ile muayene, endoskopik muayene, düz grafi (lateral boyun grafisi), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve akustik rinometri gibi birçok tanı yöntemi vardır. Pediatrik yaş grubunda nazal kavitenin darlığı endoskopik muayeneyi sınırlamakta grafi ile değerlendirme hem radyasyon riski hemde yeterli doğrulukta bilgi vermemesi nedeniyle artık klinisyenler tarafından tercih edilmemektedir. Bu nedenlerden ötürü klinisyenler için adenoid hipertrofisini belirlemede noninvazif yöntemler herzaman ilgi odağı olmuştur. Tepe nazal inspiratuar akım (PNİF) ölçümü ve nazal ses analizi adenoid hipertrofisinde nazal obstrüksiyonu gösterme de noninvazif kolay ve ucuz bir yöntem olarak kullanılabilir. Bu çalışmada ki amacımız; çocuklarda zor olan adenoid muayenesi nedeniyle preoperatif ve postoperatif dönem de kolay uygulanabilen bir tanı metodu olan PNİF ve nazal ses analizi yöntemini kullanarak, endikasyon koymada bu testlerin değerini hesaplamak ve postoperatif dönemde adenoidektominin effektivitesini değerlendirmektir. Bu çalışma, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz kliniğinde yürütüldü. Prospektif klinik çalışma olarak tasarlandı. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yerel Etik Kurulu tarafından onaylandı. Hastaların ailelerinden aydınlatılmış onam alındı. Haziran 2016-Eylül 2016 tarihleri arasında hastanemiz KBB kliniğine başvurup adenoidektomi operasyonu planlanan 3-16 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara operasyon öncesi nazal ses analizi ve PNİF testi yapıldı ve adenoid hipertrofisi semptomları ile ilgi sorular sorularak skorlama yapıldı. Postoperatif 1.ayında hastalara nazal ses analizi ve PNİF testi yapıldı ve semptom skorlaması tekrarlandı.Çalışmaya 26 erkek 15 kız toplam 41 hasta dahil edildi. 32 hastaya sadece adenoidektomi, 5 hastaya adenoidektomi+bilateral ventilasyon tüpü uygulanması, 3 hastaya adenoidektomi+bilateral miringotomi, 1 hastaya ise revizyon adenoidektomi operasyonu uygulandı. Postoperatif 1. ay semptom skoru ortalaması preoperatif dönem ortalamasına göre istatiksel olarak anlamlı düşüktü(p<0,001). Semptom sorgulamasında burun tıkanıklığı, ağızdan solunum, horlama, genizden konuşma, uykuda nefes kesilmesi ve gece öksürüğünde postoperatif dönemde preoperatif döneme göre istatiksel anlamlı düşüş saptandı. Semptom olarak en fazla azalma burun tıkanıklığı semptomunda görülürken (%100-%12,2 ), en az azalma ağızdan solunum şikayetin de görüldü(%100-%46,3). Postop 1.ay PNİF ortalaması preop PNİF ortalamasına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti(p<0,001). Her iki nazal kaviteden ayrı ayrı yapılan nazal ses analizin de sol taraf 500-1000 Hz aralığı dışında sağ ve sol tarafta postop ölçümler preop ölçümlere göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü. Preoperatif döneme göre postoperatif dönemde ses analizinde yüzde olarak en fazla düşüş 2000-4000 Hz frekans aralığında gözlendi(sağ %51,5 sol %50.9). Sağ ve sol taraf ses analizi 4000-6000 Hz aralığı preop ortalaması dışında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hastaların yaşlarıyla preoperatif ve postoperatif 1. ayda ki PNİF değeri istatistiksel olarak anlamlı ilişkiliydi(p=0,022 p<0,001). Yapılan ROC analizinde; nazal ses analizinde 2000-4000 frekans aralığı ölçümünde 8.5 dB değerinin hastalığı göstermede %95 sensitivite ve spesivisiteye sahip olduğu tespit edildi. PNIF testi için ROC analizinde hastalığı göstermede kesim değeri toplanamadı. PNİF ölçümü postoperatif dönemde obstrüksiyonun giderildiğinin gösterilmesinde kullanılabileceği fakat hastalığı göstermek açısından standart bir değer vermediği saptanmıştır. Nazal ses analizi tanı ve tedavinin başarısını izlemede kullanılabilecek ve adenoidektomi operasyonuna karar vermede faydalanılabilecek noninvazif bir metot olabilir.

Özet (Çeviri)

Adenoid hypertrophy frequently seen in pediatric age group can cause mouth breathing, nasal congestion, hyponasal speech and sleep apnea as well as chronic sinusitis and recurrent otitis. Adenoid hypertrophy is determined subjectively by symptom scoring and objectively by numerous diagnosis methods such as palpation, physical examination with mirror, endoscopic examination, plain radiography (lateral neck radiogram), magnetic resonance imaging (MRG), and acoustic rhinometry. However cooperation of pediatric age group limits palpation and examination with mirror. Due to these reasons, non-invasive methods have always been the center of attention for clinicians to determine the adenoid hypertrophy. Peak nasal inspiratory flow rate measurement and nasal sound analysis can be used as a non-invasive easy and cheap method for showing nasal obstruction in adenoid hypertrophy. The purpose of this study is to calculate the value of the tests for indication and to assess the effectivity of adenoidectomy in postoperative period by using PNIF, which is an easily applicable diagnosis method, and nasal sound analysis method in preoperative and postoperative periods due to the hard adenoid examination in children. This study was conducted at Istanbul Training and Research Hospital Otorhinolaryngology Clinic. It was designed as a prospective clinical study. It was approved by the Ethical Committee of Istanbul Training and Research Hospital. Informed consents were obtained from the families of the patients. The patients aged between 3 and 16 years, who applied to the ENT clinic of our hospital between June 2016 and September 2016 and for whom adenoidectomy operation was planned, were included in the study. Nasal sound analysis and PNİF test were applied to the patients before the operation and scoring was done by asking questions regarding the symptoms of adenoid hypertrophy. In postoperative 1st month, nasal sound analysis and PNIF test were applied to the patients and symptom scoring was repeated. Totally 41 patients, including 26 male patients and 15 female patients, were included in the study. 32 patients underwent only adenoidectomy, 5 patients underwent adenoidectomy+bilateral ventilation tube, 3 patients underwent adenoidectomy+bilateral myringotomy, and 1 patient underwent revision adenoidectomy operation. Mean symptom score of postoperative 1st month was lower in a statistically significant manner compared to the mean score of preoperative period (p<0.001). In symptom examination, a statistically significant decrease was found in nasal obstruction, mouth breathing, snoring, nasal speech, sleep apnea and night cough in postoperative period compared to the preoperative period. As a symptom; the highest decrease was observed in nasal obstruction symptom (100%-12.2%); whereas, the lowest decrease was observed in mouth breathing complaint(100%-46.3%). Mean PNIF of the postop 1st month was statistically significantly higher than the preop mean PNIF (p<0.001). In the Nasal Sound Analysis performed separately from both nasal cavities, left side was out of 500-1000 Hz interval and the postop measurements in the right and left sides were statistically significantly lower than the preop measurements. The highest decrease in percentage in the sound analysis in postoperative period was observed at 2000-4000 Hz interval frequency compared to the preoperative period (right 51.5%, left 50.9%). There was no statistically significant difference in the right and left side sound analysis except for the 4000-6000 Hz interval preop average. The ages of the patients were statistically significantly correlated with the PNIF values in preoperative and postoperative 1st month (p=0.022 p<0.001). In the ROC analysis, it was determined that 8.5 dB value in 2000-4000 frequency range measurement in nasal sound analysis had 95% sensitivity and specificity in showing the disease. For PNIF test, cut-off values could not be collected for showing the disease in ROC analysis. It was determined that PNIF measurement can be used to show the elimination of obstruction in postoperative period but it did not give a standard value in order to show the disease. Nasal sound analysis can be a non-invasive method that can be used to follow the success of diagnosis and treatment and to decide for the adenoidectomy operation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    619551

    Septoplasti operasyonu uygulanmış hastalardapostoperatif dönemde göz kültürü değişiklikleri

    Başlık çevirisi yok

    MAHMUT ÖZKIRIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bakanlığı

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    UZMAN UTKU KUBİLAY

  2. Tez No

    911067

    Adenoid hipertrofisine bağlı solunum obstrüksiyonunun kraniofasiyal morfoloji, solunum paterni ve postür üzerine olan etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of respiratory obstruction due to adenoid hypertrophy on craniofacial morphology, respiratory pattern, and posture

    MERAL GÜRKAN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Diş HekimliğiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF DİLARA ŞEKER

  3. Tez No

    462606

    Adenoid dokusunda fraktalkin ve reseptörünün ekspresyonunun kronik efüzyonlu otitis media gelişimindeki rolü

    The role of fractalkine and its receptor expression in adenoid tissue in development of chronic otitis media with effusion

    SERHAT İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kulak Burun ve BoğazBaşkent Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEDA TÜRKOĞLU BABAKURBAN

  4. Tez No

    176484

    Uyku apne sendromunda asid reflünün öneminin özofageal impedans tekniği ile değerlendirilmesi

    Determination the role of acid reflux in obstructive sleep apnea syndrome with esophageal impedance

    FATİH ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ZEYNEL MUNGAN

  5. Tez No

    428888

    Palatum durum'u etkileyen septum deviasyonunun sinus maxillaris hacmine etkisi

    The effect of hard palate that deflects by nasal septal deviation on the volume of maxillary sinus

    EMRAH SAPMAZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer TıpFırat Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET KAVAKLI

Geri Dön