Jinekolojik cerrahi sırasında oluşan mesane yaralanması onarımının üriner sistem fonksiyonu üzerine etkisi
Effect of urinary system function on bladder injury repair during gynecologic surgery
- Tez No: 464016
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYSEL UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Mesane hasarı, Total Abdominal Histerektomi, Üriner İnkontinans, Cerrahi-kadın doğum, Cerrahi-ürogenital, Histerektomi, Mesane, Yaralar ve yaralanmalar, Üriner sistem, Bladder Injury, Total Abdominal Hysterectomy, Urinary Incontinence, Surgery-obs.-gyn., Surgery-urogenital, Hysterectomy, Urinary bladder, Wounds and injuries, Urinary incontinence, Urinary tract
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Histerektomi en sık uygulanan majör jinekolojik ameliyattır. Çalışmamızda benign jinekolojik cerrahi sırasında mesane yaralanması gelişmiş olan ve mesane onarımı uygulanan hastaların postoperatif yaşamlarında üriner sistem fonksiyonlarının değerlendirilmesini amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ocak 2009- Ocak 2017 tarihleri arasında, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde benign jinekolojik endikasyonlarla abdominal histerektomi ve/veya bilateral salpingoooferektomi yapılmış ve ameliyat komplikasyonu olarak mesane perforasyonu geçirmiş 30 hasta dahil edildi. Hastaların şikayetlerinin değerlendirilmesinde standardizasyonu sağlamak ve üriner şikayetlerin hayat kalitesi üzerine etkisini belirlemek amacıyla anketler uygulandı. Bu ankette hastaların pelvik ağrı, urge ve stres inkontinans semptomları ve bu semptomların hayat kalitesine etkileri ile ilgili sorular soruldu. Hastalara cerrahi öncesinde ve sonrasında yaşam kalite skorlaması için Türkçe konuşan hastalara göre validite edilmiş Aşırı aktif mesane V8 (AAM-V8) formları, UDI-6 (Urogenital Distress Inventory-6) hayat kalitesi testi ve hasta genel gelişim izlem (Patient Global Impression Of Improvement) anketi uygulandı. Tüm değişkenler için 0.05'in altındaki p değerleri ( p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Mesane hasarı gelişen grupta AAM ve UDI-6 ölçeklerinin sonuçları mesane onarımı geçirmemiş histerektomi hastalarından farklı bulunmamıştır, yani genel işeme fonksiyonu ve aşırı aktif mesane semptomları açısından iki grup arasında fark bulunamamıştır. Ancak üriner sistemle ilgili şimdiki durumlarını, tedaviden önceki durumlarıyla karşılaştıran PGI-I skorlamasınada iyi olma oranı mesane hasarı olmayan gruptan anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha düşük, değişiklik olmama oranı 2 kat yüksek ve daha kötü hissteme oranı da anlamlı oranda yüksek bulunmuştur. İntraoperatif mesane hasarı gelişen alt üriner sistem şikayetleri üzerine olumsuz bir etkisini saptayamadık. SONUÇ: Mesane hasarı benign jinekolojik cerrahinin en sık komplikasyonlarından biridir. Hasarın ameliyat sırasında belirlenip uygun onarımın yapılmasının uzun vadeli morbiditeleri azalttığı bilinmektedir. Ancak mesanede yapılan hasar ve onarımın işeme fonksiyonlarına etkisi henüz ortaya konulmamıştır. Bizim çalışmamız bu konuda ilk olup hastalarda işeme fonksiyonu skoru ve aşırı aktif mesane skorlarında kötüleşme bulunmamıştır. Daha büyük hasta grubunda, mesane hasar yerleri dikkate alınarak ve ürodinamik çalışma verileriyle desteklenmiş araştırmalarla bu konuda daha net sonuçlara varabilmek mümkün olacaktır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Hysterectomy is the most commonly performed major gynecological surgical operation. This study aims at assessing the urinary systems functions of the patients, who experienced bladder injury and bladder saturation during benign gynecological operations, in their post-operation lives. MATERIAL AND METHOD:The study covers 30 patients that have undergone abdominal hysterectomy and/or bilateral salpingo-oophorectomy with benign gynecological indications and had bladder perforation as surgical complications at Antalya Training and Research Hospital during the period between January 2009 and January 2017. In order to ensure the standardization of patients` assessments of their complaints and to determine the impact of urinary ailments on life quality, surveys have been conducted. Questions regarding pelvic pains, urge and stress incontinence symptoms and the effect of these symptoms on life quality have been asked in the survey. With the aim of determining life quality scores before and after surgical operations, patients have been asked to fill out Overactive Bladder-Validated 8 (OAB-V8) forms, UDI-6 (Urogenital Distress Inventory-6) life quality test and Patient Global Impression of Improvement surveys that are adjusted and validated for Turkish-speaking patients. For all variables, p values under 0.05 (p<0.05) have been assumed statistically significant. RESULTS: No differences have been found in terms of OAB and UDI-6 results among the groups of hysterectomy patients that have had bladder injuries and those who do not have bladder repairment, that is, no disparities have been detected with respect to general micturition and overactive bladder symptoms. However, PGI-I scores, that compares the current conditions of urinary systems with its pre-treatment state, indicated that ratio of those feeling better is significantly lower (p ˂ 0.05), ratio of those feeling same is two times higher and ratio of those feeling worse is significantly higher than the group without any bladder injuries. No negative impact on sub-urinary system complaints due to intra-operative bladder injuries have been detected. CONCLUSION: Bladder injury is one of the most frequently observed complications of benign gynecological surgery. It is well known that detection and properly repair of the injury during the operations reduces long-term morbidities. Nevertheless, the impact of bladder injuries and repair on micturition functions has not been fully revealed yet. Our study, which is a first on this subject, has not found any deterioration of micturition function and overactive bladder scores. It would be possible to get more clear results by conducting researches that takes locations of bladder injuries into account and that are supported by data of urodynamic studies with larger patient groups.
Benzer Tezler
- Derive edilmiş yüksek viskoziteli hiyalüronik asid'in spinal epidural fibrozis üzerine etkisi: Deneysel çalışma
Effects of crosslinked high molecular weight hyaluronic acid on epidural fibrosis: Experimental research
SEMRA IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
NöroşirürjiUludağ ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEREF DOĞAN
- Laparoskopik cerrahi esnasında oluşan intraabdominal basınç (İAB) artışının ürodinamik parametreler üzerine olan etkileri
The effect of the increased intraabdominal pressure (IAP) on the urodynamic parameters during laparoscopic surgery
ELİF YURTSEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumKaradeniz Teknik ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT ABDULKERİM ÜNSAL
- Total abdominal, subtotal abdominal ve tip II histerektomi' nin alt üriner sistem ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
SİBEL YAZAN ERKABADAYI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER T. YALÇIN
- Retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu planlanan hastalarda büyük damarların varyasyonunun belirlenmesi için preoperatif çok kesitli bilgisayarlı tomografinin kullanımı
Use of preoperative multi-detector computer tomography to determine aberrations of great vessels in patients with gynecologic cancers scheduled for retroperitoneal lymph node dissection
ADAM OSMAN GYIMADU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUNTER YÜCE
- Preoperatif olarak uygulanan piroksikam beta-siklodekstrinin farklı dozlarının postoperatif analjezi etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
Ş. SELÇUK DİNÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN