Primer anjiyoplasti uygulanan hastalarda bazal hemoglobin degerinin hastane içi olumsuz kardiyovasküler olaylar ve hemorajik komplikasyonlarla ilişkisi
In-hospital prognostic value of hemoglobin levels on admission in patients with acute st segment elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty
- Tez No: 462965
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEVAT KIRMA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: ST-elevasyonlu akut miyokard infarktüslü (STEMİ) hastalarda geliş hemoglobin (Hb) değerinin hastane içi major olumsuz kardiyovasküler olaylar (MACE) ve hemorajik komplikasyonlarla ilişkisini incelemeyi amaçladık. Çalışma planı: Hastanemize ocak 2006 - nisan 2008 tarihleri arasında STEMİ ile başvuran ve primer perkütan koroner girişim (PCI) uygulanan 1625 hasta çalışma populasyonunu oluşturdu. Çalışma retrospektif olarak dizayn edildi. Hastalar geliş hemoglobin değerlerine göre kuartillere bölündü. Kuartil 1 (Ql. Sl2.5 g/dl, n=406) , kuartil 2 (Q2, 12.6 - 13.8 gi di , n=41 2). kuartil 3 (Q3, 13.9 - 15.0 gidi, n=419), kuartil 4 (Q4, 15.1 g/dl, n=388). Bulgular: Dünya sağlık örgütü kriterlerine göre (erkekler için Hb<l 3 g/dl, kadınlar için Hb< l 2 g,dl) erkeklerin 250 (%18.9)' da kadınların ise 145 (%36.7)'de bazalde anemi mevcuttu. Hastane içi mortalite hemoglobin konsantrasyonun en düşük olduğu (Q1) kuartilden en yüksek kuartile (Q4) doğru giderek azalmaktaydı (sırasıyla %8.6, %3.9, %2.6, %2.3, p<0.001). Major kanama Ql ' de diğer kuartillere göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla %7.4, %1.9, %3.3, %2.6, p=0.004). Kümülatif MACE Ql ' de diğer kuartillere göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla %10.1, %5.3, %4.5, %4.9, p=0.003). Ancak kuartiller arasında re-infarktüs, hedef damar revaskülarizasyonu ve stroke açısından fark yoktu (hepsi p>0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde sadece Ql (diğer kuartiller için p>0.05) hastane içi mortalite için bağımsız güçlü bir prediktör olarak saptandı (Düzeltilmemiş odds oranı (OR) 3.63, %95 güven aralığı(CI), 1.82- 7.24, p<0.001). Glomerüler fıltrasyon hızı (OR 2.53, %95CI 1.22-5.20 P=0.012), klinik (OR 2.67, %95CI 1.01- 6.80, P=0.047), anjiyografık ve postprosedürel (OR 2.78, %95CI 1.14- 6.80, P=0.024) özelliklere göre düzeltme yapıldıktan sonra bile Ql hastane içi mortalite için güçlü ve bağımsız bir prediktör olmaya devam etmiştir. Sonuç: Primer PCI uygulanan hastalarda düşük bazal hemoglobin düzeyi yüksek hastane içi mortalite, kümülatif MACE ve major kanamayla ilişkilidir. Düşük bazal hemoglobin değeri hastane içi mortalite bağımsız bir prediktördür. Aneminin düzeltilmesi ile kardiyovasküler olaylarda düzelme olup olmayacağı prospektif çalışmalarla kanıtlanmalıdır.
Özet (Çeviri)
Abstract PURPOSE: Anemia is a common comorbidity in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to investigate the in-hospital prognostic value of admission hemoglobin (Hb) levels in patients with acute STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention (p-PCI). METHODS: This is a retrospective study of 1,625 patients with STEMI stratified by quartiles of admission Hb concentration (Q1 ≤12.5 g/dl, Q2 12.6-13.8 g/dl, Q3 13.9-15.0 g/dl, Q4 ≥15.1 g/dl). Main outcome measures were in-hospital rates of all cause mortality, re-infarction, target vessel revascularization, stroke, heart failure (HF) and bleeding complications. RESULTS: The incidences of in-hospital mortality according to quartiles from Q1 to Q4 were 8.6, 3.9, 2.4 and 2.6%, respectively (p < 0.001). The incidences of major hemorrhage and HF were significantly higher in Q1, compared to the other quartiles (7.4, 1.9, 3.1, 2.8%, p < 0.001; 16.3, 8.5, 7.7, 9.8%, p < 0.001, respectively). Multiple logistic-regression analysis showed that low admission Hb level (Q1) is an independent and a potent predictor for in-hospital mortality [unadjusted odds ratio (OR): 3.84, 95% confidence interval (CI): 1.78-7.82; p < 0.001]. CONCLUSION: Lower concentrations of Hb on admission are associated with higher rates of in-hospital mortality, heart failure and major bleeding after p-PCI.
Benzer Tezler
- Primer perkütan translüminal koroner anjiyoplasti uygulanan akut miyokard infarktüslü hastalarda sol ventrikül bölgesel sistolik fonksiyonunun longitudinal strain/strain rate ile değerlendirilmesi
The assessment of left ventricular regional systolic function by longitudinal strain/strain rate in acute myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous transluminal coronary angioplasty
ENBİYA AKSAKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiAtatürk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HÜSEYİN ŞENOCAK
- ST yükselmeli miyokart enfarktüsünün girişimsel tedavisinde trombüs aspirasyonunun işlem sonrası konvansiyonel transtorasik ekokardiyografi, longitudinal straın ve rotasyon parametreleriyle değerlendirilen sol ventrikül sistolik fonksiyonu üzerine etkisi
Impact of thrombus aspiration on post-procedural left ventricular systolic function assessed with conventional transthoracic echocardiography, longitudinal strain and rotation parameters in interventional treatment of ST-segment elevation myocardial infarction.
MEHMET ONUR OMAYGENÇ
- Basarılı primer PTCA uygulanan ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünde 2d-speckle tracking imaging yöntemiyle bakılan sol ventrikül rotasyon parametrelerinin sintigrafik enfarkt alanı ile ilişkisi
Relationship between rotational parameters evaluated by speckle tracking imaging and myocardial infarct size with scintigraphy in STEMI patients who underwent successful primary PCI
AYKUT DEMİRKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR