Geri Dön

Obezitenin diz osteoartritli hastalarda eklem içi kortikosteroid tedavisi üzerine etkisi

The effect of obesity on intra-articular corticisteroid treatment in patients with knee osteoarthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 460212
  2. Yazar: OSMAN GÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERAP TOMRUK SÜTBEYAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Diz osteoartriti, kortikosteroid enjeksiyonu, obezite, Adrenal korteks hormonları, Diz, Diz eklemi, Osteoartrit, Osteoartrit-diz, Tedavi, Knee osteoarthritis, corticosteroid injection, obesity, Adrenal cortex hormones, Knee, Knee joint, Osteoarthritis, Osteoarthritis-knee, Treatment
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Osteoartrit (OA), eklem kıkırdağı ile subkondral kemikte yapım ve yıkım arasındaki dengenin bozulması sonucu eklem kartilajında yıkım, subkondral skleroz, eklem kenarlarında kemik hipertrofisi ile karakterize dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Diz; OA'da semptomatik olarak en sık tutulan eklemdir. Uluslararası klavuzlarda, diz OA'sında farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri ile birlikte farmokolojik tedaviler de önerilmektedir. Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonlarının diz OA'sında ağrıyı giderdiği gösterilmiştir ve klinik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Diz OA'sında obezitenin, eklem içi steroid tedavisine verilen klinik yanıta etkisinin olup olmadığını belirlemek için prospektif bir çalışma planladık. Metod: Diz OA tanısı alan 69 olgu VKİ'ne göre obez ve obez olmayan şeklinde 2 gruba ayrılarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara lokal antisepsi koşulları sağlandıktan sonra diz 90º fleksiyonda olacak şekilde oturur vaziyette palpasyon eşliğinde lateral yaklaşımla eklem içine tek doz 1ml 40 mg Triamsinolon asetonat enjeksiyonu yapıldı. Enjeksiyon sonrası hastalara 48 saat boyunca aktivitelerini kısıtlamaları önerildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 4.hafta ve 12.haftada; VAS, WOMAC, 6 dakika yürüme testi, hasta global değerlendirme anketi ve diz eklem hareket açıklığı ölçümleri ile değerlendirildi. Bulgular: Tedavi öncesi VAS hareket, diz ekstansiyon, 6 dakika yürüme mesafesi ve tüm WOMAC alt parametrelerinde obez olmayan grup lehine anlamlı üstünlük bulundu (p<0,05). Tedavi sonrası her iki grupta VAS, VAS hareket, tüm WOMAC alt parametreleri, diz eklem hareket açıklıkları ve 6 dakika yürüme mesafesi ölçümlerinde anlamlı iyileşmeler saptandı ve 12. haftaya kadar sürdü (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmada, tedavi öncesine göre tedavi sonrası 4. ve 12. haftadaki tüm ağrı ve fonksiyonel durum parametrelerindeki fark değişimlerinde anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Diz OA'sında eklem içi kortikosteroid tedavisinin; ağrıyı azaltıp, fiziksel fonksiyonları iyileştirdiğini ve bu etkisinin 12. haftaya kadar devam ettiğini gördük. Obezitenin, diz OA'lı hastalarda eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu sonrası ağrı şiddeti ve fiziksel fonksiyonlardaki iyileşme üzerine bir etkisinin olmadığını saptadık.

Özet (Çeviri)

Objective: Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease characterized by disruption of the balance between articular cartilage and subchondral bone making and destruction, resulting in destruction in joint cartilage, subchondral sclerosis, bone hypertrophy at the joint edges. Knee; Symptomatically the most frequently affected joint in OA. International guidelines recommend pharmacological treatments as well as non-pharmacological treatments in knee OA. Intra-articular corticosteroid injections have been shown to reduce pain in knee OA and are commonly used in clinical practice. We planned a prospective study to determine the clinical effect of obesity on intraarticular steroid treatment in knee OA Method: Sixty-nine patients with knee OA were included in the study, divided into two groups as obese and non-obese according to body mass index. After all the patients have made local antisepsis, the knees sit in a 90º flexion position. A single dose of 1 ml 40 mg triamcinolone acetonate injection into the joint was performed by lateral approach with palpation. After injection, patients were advised to limit their activities for 48 hours. Patients were evaluated before treatment with VAS, WOMAC, 6 minute walking test, patient global assessment questionnaire and knee range of motion measurements, after treatment 4th week and 12th week Results: Before treatment VAS motion, knee extension, 6 minute walking distance, and all WOMAC subparameters were found to be significant in favor of the non-obese group (p <0.05). Significant improvements were observed in VAS, VAS motion, all WOMAC subparameters, knee range of motion, and 6-minute walking distance in both groups after treatment and continued until the 12th week (p <0.05). In comparison between the groups, no significant difference was found in the difference of all pain and functional status parameters at 4th and 12th week after treatment according to the before treatment (p> 0,05). Conclusion: Treatment of intraarticular corticosteroids in the knee OA; reduced pain, improved physical functions, and this effect lasted until the 12th week. We have found that obesity has no effect on pain intensity and improvement in physical function after intraarticular corticosteroid injection in patients with knee OA.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    431735

    Diz osteoartritli hastalarda matrilin-3 (MATN3) gen ekspresyonu ve polimorfizmi

    The matrilin-3 (MATN3) gene expression and polymorphism in the patients with knee osteoarthritis

    HATİCE LÜY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonErciyes Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN DEMİR

  2. Tez No

    511759

    Erken evre gonartrozda eklem içi plateletten zengin plazma uygulama yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of effective intraarticular enjection platelet rich plasma treatment methods in early stage gonartroz

    YÜKSEL UĞUR YARADILMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL DEMİRKALE

  3. Tez No

    621847

    Erken ve geç evre diz osteoartriti olan hastalarda sistemik ve subkondral kemik mineral yoğunluğu ile femoral kartilaj kalınlığı arasındaki ilişki

    The relation between regional and subchandral bone mineral density and femoral cartilage thickness on the patients the early and late stage knee osteoarthritis

    MAHMUT ÇAKILLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU KAYA

  4. Tez No

    157188

    Diz osteoartritli hastalarımızda risk faktörleri ve osteoartrit-osteoporoz ilişkisi

    Risk factors in patients with knee osteoarthritis and relation between ostcoarthritis and osteoporosis

    NADİDE KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. VESİLE SEPİCİ

  5. Tez No

    615364

    Osteoartriti olan obez bireylerde ağırlık kaybının osteoartrit semptomlarına etkisi

    The effect of weight loss on osteoarthritis symptoms in obese patient with osteoarthritis

    NESLİHAN DÜLGER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Okan Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET AKMAN

Geri Dön