Çocuk gastroenteroloji polikliniğine dispeptik yakınmalar ile başvuran, üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan olguların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 460179
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEDİNE AYŞİN TAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Gastroenteroloji, Child Health and Diseases, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Dispepsi, Endoskopi, Endoskopi-gastrointestinal, Gastrointestinal hastalıklar, Gastrointestinal sistem, Hastalık şiddeti indeksi, Helicobacter pylori, Ölçekler, Dyspepsia, Endoscopy, Endoscopy-gastrointestinal, Gastrointestinal diseases, Gastrointestinal system, Severity of illness index, Helicobacter pylori, Scales
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Dispepsi erişkin ve çocuklarda oldukça yaygın bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Dispeptik yakınmalar hastalığa özgü değildir ve organik ve fonksiyonel gastrointestinal nedenlerin ayırımında yetersiz kalır. Çocuklarda fonksiyonel dispepsinin (FD) tanısında ve yönetiminde henüz tam bir fikir birliği yoktur. Çalışmamızın amacı hastanemize dispeptik yakınmalar ile başvuran ve üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan çocuk yaş grubundaki hastaların şikayetleri ve klinik semptomları ile üst gastrointestinal sistem endoskopisi (ÜGE) bulguları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Çalışmamıza Nisan 2015- Nisan 2016 tarihleri arasında dispeptik yakınmalar nedeniyle başvuran ve bu nedenle ÜGE yapılan 8-17 yaş arası 159 çocuk hasta alındı. Hasta grubuna en az iki aydır devamlı veya aralıklı üst gastrointestinal sistem yakınmalarıyla (karın üst kısmında rahatsızlık ve ağrı, göğüste yanma, ağza ekşi acı su gelmesi, geğirme, ağız kokusu, bulantı, kusma ve erken doyma) Çocuk Gastroenteroloji polikliniğine başvuran çocuklar alındı. Hastalara dispespsi semptomlarını değerlendirmek üzere“Glaskow Dispepsi Şiddeti Skorlaması”ve“Dispepsi Semptom Şiddeti İndeksi”uygulandı. Glaskow Dispepsi Şiddeti Skorlaması, dispepsi semptom sıklığı, günlük normal aktiviteler üzerine etkisi, iş gücü kaybı, doktora başvurma, acil servise başvurma, dispepsi için tetkik yaptırma ve tedavi görme ile ilgili 8 sorudan oluşan, puan aralığı 0-20 arasında değişen bir skorlama sistemidir. Dispepsi Semptom Şiddeti İndeksi (DSSI) 19 soru ve 3 kısımdan oluşmaktadır. Dismotilite benzeri, reflü benzeri ve ülser benzeri semptomlar olarak 3 kısımda ayrı ayrı değerlendirilmektedir ve ayrı ayrı puanları hesaplandı. Dismotilite benzeri, reflü benzeri ve ülser benzeri bulguların ortalaması alınarak DSSI için toplam puan hesaplandı. Hastaların endoskopik incelemelerinde makroskopik olarak %95'inde (n=151) hiperemi, %21'inde (n=34) noduler ve %20'sinde (n=33) erozyone alan görünümü tespit edildi. Çalışmaya alınan hastalarda endoskopik olarak antral gastrit %84,3 (n=134), pangastrit %15 (n=25) olarak düşünüldü. Midenin korpus, antrum, özofagus alt uçtan ve duodenumdan elde edilen biyopsi materyallerinin histopatolojik değerlendirilmesinde; %59'unda (n=94) Helikobakter pylori (Hp) enfeksiyonu, %45'ünde (n=73) özofajit, %48'inde (n=77) duodenit, 8'inde (%5) kript hiperplazisi izlendi. Nodüler görünüm izlenen hastaların patolojilerinde Hp enfeksiyonu eşlik etmesi, noduler görünüm izlenmeyen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,02). Çalışmamızda nodüler görünüm ve Hp enfeksiyonu arasında %92 özgüllük ve %38 duyarlılık saptandı. Glasgow Dispepsi Şiddeti İndeksi ile üst gastrointestinal sistem endoskopisinden elde edilen makroskopik ve histopatolojik buguları arasında anlamlı istatistiksel ilişki saptanmadı (p>0,05). Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde peptik ülser tespit edilen hastaların DSSI toplam puanı ülser benzeri bulguları olmayan hasta grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek saptandı (p<0,01). DSSI alt gruplarından reflü benzeri bulgulara ait puan ortancası ile ÜGE'de özofajit saptanan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi (p=0,04). DSSI alt gruplarından ülser benzeri bulgulara ait puan ortancası ile ÜGE'de erozyone alan, peptik ülser gibi organik patolojilere yönlendirecek olan bulgular arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi (sırasıyla p= 0,001, 0,008). DSSI alt gruplarından dimotilite benzeri bulgulara ait puan ortancası ile ÜGE'de peptik ülser tespit edilen hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi (p=0,01). Dismotilite benzeri bulguların puan ortancasının kızlarda erkeklere oranla anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı (p=0.02) Hastaların %22,6'sında (n=36) sigara kullanma öyküsü vardı. Sigara kullanımı ile Glasgow Dispepsi Şiddeti Skoru, DSSI toplam puanı, dismotilite, reflü, ülser benzeri bulguların ortalamaları arasında, sigara kullanmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (sırasıyla p=0,02; 0,01; 0,02; <0,01; 0.01). Glasgow Dispepsi Şiddeti Skorunun organik dispepsi ile fonksiyonel dispepsiyi ayırmada etkin bulunmadı. Çalışmamızda çocukluk çağında dispepsi ayırıcı tanısı ve tedavi yönetimi açısından, organik-fonksiyonel dispepsiyi ayırt etme yönünden DSSI tek başına belirleyici bir özelliği saptanmadı. Bununla birlikte çalışmamızda organik –fonksiyonel dispepsiyi ayırt etme açısından DSSI ve alt gruplarından elde edilen değerler organik patolojiye kısmen yönlendirebilmektedir. DSSI'nin daha fazla çocuk yaş grubu hastada kullanılıp tekrar gözden geçirilmesinin yararlı olacağını düşünmekteyiz. Çalışmamız sonucunda çocuk yaş grubunda ÜGE öncesi skorlama sistemlerinin kullanılmasının yararlı olabileceğini düşünmekteyiz. Bu konuda daha fazla çalışmaya, özellikle de maliyet- etkinlik çalışmalarına ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı Helicobacter pylori enfeksiyonu tedavisinde Ardışık tedavi ile Standart üçlü tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of sequential treatment with standart triple therapy for Helicobacter pylori eradication in children
GONCA ÜSTÜNDAĞ
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN KANSU
- Çocukluk çağı gastroduodenal patolojilerinde helicobacter pylori enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri
The epidemiological characteristics of helicobacter pylori infections in gastroduodenal pathologies in childhood
NİLGÜN UYDURAN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKHAN TÜMGÖR
- Çocukluk çağında edinilmiş helicobacter pylori enfeksiyonunda reenfeksiyon oranı ve reenfeksiyonu etkileyen epidemiyolojik faktörler
Epidemiological factors affecting the reenfection rate and reenfection in childhood helicobacter pylori infection
MİNE ESİN ERUYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEN UNCUOĞLU
- Helicobacter pylori enfeksiyonlu çocuklarda klasik tedaviye eklenen Hindiba inülini ilaveli Bifidobacterium lactis'in etkileri
Effects of inulin supplemented Bifidobacterium lactis adding on standart therapy in Helicobacter pylori infected children
HALİME ALTUNTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GONCA HANDAN ÜSTÜNDAĞ
- Çocuklarda helikobakter pylori gastritinin konvansiyonel endoskopik dar bant yöntemi ile değerlendirilmesi
The diagnostic value of endoscopic narrow band imagination in helicobacter pylori gastritis in children
TANER ÖZGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANJU ÖZKAN