Geri Dön

Kabızlığı olan çocuklarda kullanılmakta olan tedavilerin etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of therapies used in childhood constipation

  1. Tez No: 455815
  2. Yazar: ARZU MELTEM DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZARİFE KULOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kabızlık çocukluk çağında sık görülen ve ağrılı dışkılama, dışkı kaçırma, karın ağrısı ile karakterize bir gastrointestinal problemdir. Kabızlık tedavisi eğitim, dışkı tıkacının çözülmesi, tekrar dışkı birikiminin önlenmesi ve davranış tedavisini içermektedir. Çocuklarda laksatif kullanımı ile ilgili rehberler randomize kontrollü çalışmalardan çok deneyime dayalıdır. Çocuklarda kabızlık tedavisinde kullanılan ilaçların güvenirliği, kısa ve uzun dönem tedavinin sonuçları ile ilgili veriler kısıtlıdır. Bu nedenle bu çalışmada kliniğimizde son bir yıl içinde fonksiyonel kabızlık tanısı alan hastaların demografik, klinik bulgularının ve tedavi etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012- Nisan 2013 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji polikliniğinde Roma III fonksiyonel kabızlık tanı ölçütlerine göre tanı almış, kabızlık tedavisi verilmiş ve en az 1 ay süreyle izlenmiş hastalar çalışmaya alınmıştır. Hasta dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Dışkı kıvamı ve şekli Bristol dışkılama ölçeği ile değerlendirilmiştir. Klinik olarak düzelme bağırsak hareketinin haftada ?3, fekal inkontinans ? 2/ay, karın ağrısı ve ağrılı dışkılamanın olmaması olarak kabul edilmiştir. Farmakoekonomik değerlendirme için maliyet etkinlik analizi yapılmıştır. Bulgular: Araştırmaya yaş ortalaması 8,24±4,50 yıl olan 59?u (%60,2) kız, 98 hasta dahil edilmiştir. Hastalarda tanı anında en sık görülen belirtiler karın ağrısı (%67,3), ağrılı dışkılama (%66,3), iştahsızlık (%58,2), dışkı tutma davranışı (%51) ve karın şişliği (%39,8) idi. Hastaların %39,8'inde anal fissür, %59,2'sinde rektal tuşede dışkı saptanmıştır. Hastaların %36,7?ına laktüloz, %29,6?ına senna, %33.7?sine trimebutin %33,7 başlanmıştır. Başvuru sırasında tedavi grupları arasında yaş, yaş dağılımı, cinsiyet, kabızlık süresi, dışkılama sıklığı, dışkı kıvamı, karın ağrısı, ağrılı dışkılama, rektal kanama, dışkı tutma, beslenme alışkanlıkları, yaşam kalitesi ve ailelerin endişe durumu açısından açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır. Dört haftalık tedavi sonunda klinik düzelme 98 hastanın 81'inde (%82,7) saptanmıştır. Tedavi sonunda dışkılama sıklığında laktüloz ve trimebutin grubunda anlamlı değişiklik görülmezken, senna grubunda dışkılama sıklığında istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmıştır (p=0,032). Bristol dışkı ölçeği puan ortalamasında her 3 tedavi grubunda istatiksel olarak anlamlı artış gözlenmiştir (laktuloz için p<0,001, senna p<0,001, trimebutin p<0,001). Ailelerin endişe durumunda ise laktüloz (p=0,013) ve senna grubunda (p= 0,001) istatistiksel olarak anlamlı azalma görülmüştür. Klinik düzelme senna grubunda (%96,6), laktüloz (%72,2) ve trimebutin grubuna göre (%81,8) istatistiksel olarak anlamlı yüksek (p= 0,036) saptanmıştır. Her üç tedavi grubunun etkinlikleri birbirleri ile karşılaştırıldığında, 4 haftalık tedavi sonrasında senna grubunda laktüloz ve trimebutin grubuna göre Bristol dışkı ölçeği puanında istatistiksel olarak anlamlı artış (p<0,001) dışında diğer belirti ve bulgular üzerindeki etkinlikleri açısından farklılık saptanmamıştır (p>0,05). İlacın tadında sorun senna (%6,9) grubunda laktüloz (%27,8) ve trimebutin (%33,3) grubuna kıyasla en az görülmüştür (p=0,037). Farmakoekonomik değerlendirmede hasta başına maliyeti en düşük olan sennanın hastalığın tedavisinde en avantajlı maliyete sahip olduğu saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamız fonksiyonel kabızlık tedavisinde laktüloz, senna ve trimebutinin etkili olduğu göstermiştir. Her üç tedavi etkinlik ve maliyet açısından kıyaslandığında senna en etkili ve en farmakoekonomik tedavi seçeneği olarak öne çıkmaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: Constipation is a common gastrointestinal problem in childhood which is characterised painfull defecation, encopresis and abdominal pain. Constipation therapy is composed of education, removing fecal impaction, preventing recurrence of fecal impaction and behavioral therapy. Guidelines of laxative therapy in childhood is mainly based on clinical experience, rather than on randomised studies. The reliability of the drugs used in childhood, data about the short and long time therapy results are limited. Therefore the aim of this study is to evaluate demographical, clinical findings and efficacy of treatments in children with functional constipation. Materials and Methods: Patients diagnosed as functional constipation according to Rome III criteria between January 2012- April 2013 were included in this study. Medical records of all patients were reviewed retrospectively both at diagnosis and after at least one month of treatment. Stool consistency and stool form were evaluated with Bristol chart scale. Clinical improvement was defined as ? 3 bowel movements per week, fecal incontinence ? 2 times month, absence of abdominal pain and painful defecation. Cost-effectiveness analysis for pharmacoeconomic evaluation was performed. Results: Ninty-eight patients [59 girls (60,2%), mean age of 8,24±4.5 years] were included in the study. The most common symptoms at the admition were abdominal pain (67.3%), painful defecation (66.3%), anorexia (58.2%), stool retention behavior (51%) and abdominal distension (39,8%). Lactulose, senna and trimebutine were given to 36.7%, 29.6%, and 33.7% of the patients, respectively. There was no statistically significant difference in the age, age distrubution, gender, duration of constipation, stool frequency, stool consistency, abdominal pain, painful bowel movements, rectal bleeding, stool retention, eating habits, quality of life and family concerns among the treatment groups at admission. Clinical improvement was observed in 81 of 98 patients (82.7%) at the end of four weeks of treatment. Senna caused statistically significant increase of stool frequency (p=0,032) while there was no significant change in lactulose and trimebutine groups. Bristol stool scale markedly increased in all three groups (lactulose p<0,001, senna p<0,001 and trimebutine p<0.001). The concerns of the families significantly decreased in the lactulose (p=0.013), and senna (p=0.001) groups. Clinical improvement in the senna group (96.6%) was significantly higher than those in the lactulose (72.2%) and trimebutine groups (81.8%) (p=0.036). There was no significant difference in the efficacy of these three drugs on the symtoms and clinical signs. Bristol stool scale in senna was significantly higher than both lactulose and trimebutine groups (p<0,001). Drug taste problems developed minimum in senna group (6,9%) as compared to the lactulose (27,8%) and trimebutine groups (%33,3) (p 0.037). Pharmacoeconomic evaluation showed that senna is the most cost-effective drug. Conclusion: Our study showed that lactulose, senna and trimebutine are effective for the treatment of functional constipation in children. Senna is the most farmacoeconomic drug compared to lactulose and trimebutine for the treatment of constipation in children.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    696512

    Hastanede yatan pediatrik hastalarda malnutrisyon durumunun saptanmasında adduktör polisis kas kalınlığı ölçümünün malnutrisyon durumu saptama araçlarıyla karşılaştırılması

    Comparison of adductor pollicis muscle thickness measurement with malnutrition detection tools in the determination of malnutrition in hospitalized pediatric patients

    BETÜL ORUÇOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Beslenme ve DiyetetikBaşkent Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MENDANE SAKA

  2. Tez No

    588143

    Yeniden yüzlendirmede kullanılan metotların karşılaştırmalı analizi

    Comparative analysis of the methods in facial reconsturction

    MUHAMMET SAMET SEVİNÇER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    AntropolojiAnkara Üniversitesi

    Adli Bilimler Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. YEŞİM DOĞAN

  3. Tez No

    458276

    Tekrarlayan karın ağrısı nedeniyle endoskopi yapılan çocuk olguların değerlendirilmesi

    Evaluation of children's case due to the endoscopy recurrent abdominal pain

    ABDULLAH MURAT KAYAOKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAŞAR DOĞAN

  4. Tez No

    282555

    Fonksiyonel kabızlığı olan çocuklarda davranışsal tedavinin yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effect of behavioral therapy on quality of life in children with functional constipation

    SELCAN ÇEŞME GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ERHUN KASIRGA

  5. Tez No

    329269

    Kronik kabızlığı olan çocuklarda çölyak hastalığı sıklığı

    Frequency of celiac disease in children with chronic constipation

    SEÇİL CEZAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    DOÇ. DR. MURAT ÇAKIR

Geri Dön