Nonfonksiyonel adrenal insidentalomalı hastalarda olası insülin direncinin araştırılması
A research of possible insulin resistance in patients with non-functional adrenal incidentaloma
- Tez No: 455779
- Danışmanlar: PROF. DR. RIFAT EMRAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: fonksiyonsuz adrenal insidentaloma, insülin direnci, kardiyovasküler riskler, non functional adrenal incidentaloma, insulin resistance, cardiovascular risk factors
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Adrenal insidentalomanın (Aİ) sıklığı, günümüzde görüntüleme yöntemlerinin kullanımının artmasına paralel olarak artış göstermektedir. Radyolojik çalışmalarda orta yaş grubunda sıklığı %2-4 iken yaşlı insanlarda %10 civarındadır. Radyolojik olarak benign olan, yapılan tetkikler sonucu fonksiyon göstermeyen adenomlara non-fonksiyonel Aİ denilmektedir. Bu fonksiyon göstermeyen adrenal kitleler günümüzde yol açtığı bir takım hastalıklar açısından önem arz etmektedir. Hipertansiyona, insülin direncine, obeziteye, hiperlipidemiye yol açtığını ve kardiyovasküler hastalıklar açısından risk faktörlerinin Aİ?li hastalarda kontrollere nazaran daha fazla bulunduğunu gösteren çalışmaların sayısı giderek artmaktadır. Bu çalışmada, fonksiyon göstermeyen Aİ?li hastalarda insülin direnci göstergelerinin ve insülin direncinin yol açacağı kardiyovasküler riskleri değerlendirmesi amaçlanmıştır. Bunun için fonksiyonel olmayan Aİ?li hastaları yaş, cinsiyet, BKİ, bel çevreleri, kan basınçları, ek hastalıkları ve kullandıkları ilaçlar açısından benzer kontrol grubuyla karşılaştırdık. Vakalar ve Yöntem: Bu çalışma Nisan 2012- Nisan 2013 tarihleri arasında AÜTF Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine başvuran hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Çalışmada 83 Aİ?li, 56 Aİ?si olmayan gönüllünün AKŞ, açlık insülin, total kolesterol, LDL, HDL, TG, ürik asit, homosistein, fibrinojen, CRP ve adiponektin düzeylerine bakıldı. HOMA-İR skorları hesaplandı. Hastaların ve gönüllülerin KİMK?leri aynı hekim tarafından USG cihazı ile 7,5 mHz doğrusal prob kullanılarak görüntülendi. 83 fonksiyon göstermeyen Aİ?li hastanın değerleri 56 kişiden oluşan kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Bulgular: Bu karşılaştırmalar sonucunda hastaların BKİ?leri, bel çevreleri, kan basınçları, sigara içme öyküleri, cinsiyet dağılımları, yaşları, ek hastalıklarının dağılımı ve kullandıkları ilaçların dağılımı arasında fark saptanmadı. Hasta grubunun AKŞ (Sırasıyla 93,14±10,12 ve77±9,57, p= <0,001), açlık insülin değeri (Sırasıyla 13,58±6,82 ve 7,607±4,83, p= <0,001)ve hesaplanan HOMA-İR skorları (Sırasıyla 3,02±1,57 ve1,37±0,99, p=<0,001) kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yüksek çıktı. Hasta grubunun total kolesterol (Sırasıyla 204,34±47,12 ve184,71±45,12, p=0,009) ve DYL (Sırasıyla 128,13±34,79 ve 115,03±34,57, p=0,031) değerleri kontrol grubuna göre yüksek saptandı ve bu yükseklik istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. İki grup karşılaştırıldığında homosistein düzeyi hasta grubunda daha yüksek saptandı (Sırasıyla 15,72±27,74 ve 10,97±5,13,p=0,018). Hasta grubunun fibrinojen düzeyi istatiksel olarak daha yüksekti (Sırasıyla 3,67±0,8 ve 3,09±0,68,p=<0,001) Hasta ve kontrol grupların adiponektin ve ürik asit düzeyleri birbirinden farklı değildi (Sırasıyla p değerleri p=0,098, p=0,061). Hastaların grubunun kontrol grubuna göre ölçülen KİMK değerleri anlamlı olarak daha yüksekti (KİMK sağ 0,74±0,15 ve 0,52±0,1, p=<0,001) (KİMK sol 0,75±014 ve0,53±0,09, p<0,001). Yaşın, HOMA-İR skorunun ve fibrinojen düzeyinin KİMK için bağımsız risk faktörü olduğu görüldü. Sonuç: Fonksiyon göstermeyen adrenal insidentalomalı hastalarda insülin direncinin olduğu ve bu nedenle metabolik bozuklukların geliştiği, karotis intima media kalınlıklarının artarak kardiyovasküler hastalık gelişme riskinin artabileceği tespit edilmiştir.
Özet (Çeviri)
Introduction: The incidence of adrenal incidentaloma (AI) has been increasing proportionally to the use of radiographic imaging. In radiological studies, the incidence of the disease is 2-4% in middle-aged and is higher (10%) in older individuals. Adenomas, which are radiologically benign and have no hormonal activity confirmed by adrenal hormonal measurements, are called non-functional AI. These nonfunctional adrenal masses are currently quite important since they can cause several diseases. There is an increasing number of studies which show that AI causes hypertension, insulin resistance, obesity, hyperlipidemia and cardiovascular risk factors are higher in AI group compared to control groups. This study was designed to evaluate insulin resistance indicators and cardiovascular risk factors caused by insulin resistance in patients with non-functional AI. We compared non-functional AI patients with a control group similar in terms of age, sex, body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, concomitant diseases and drugs. Patients and Methods: This study was performed on patients who applied to Ankara University Faculty of Medicine, Endocrinology and Metabolic Diseases policlinic between April 2012 and April 2013. In this study: fasting blood glucose, fasting insulin, total cholesterol, low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL), triglyceride (TG), uric acid, homocysteine, fibrinogen, c-reactive protein (CRP) and adinopectin levels of 83 patients with AI and 56 volunteers without AI, were evaluated. Homeostasis Model of Assessment - Insulin Resistance (HOMA-IR) scores were calculated in both groups. Carotid intima media thicknesses (CIMT) of patients and volunteers were imaged by the same investigator using ultrasonography (USG) device with 7.5 mHz linear prob. Variables of 83 patients with non-functional AI were compared with control group consisting of 56 individuals. Results: As a result of these comparisons, no difference was found between patients in terms of BMI, waist circumference, blood pressure, smoking history, sex rate, age, concomitant disease and distribution of drugs taken. Fasting blood glucose (93,14±10,12 and 77±9.57, p= <0,001, respectively), fasting insulin level (13,58±6.82 and 7,607±4.83, p= <0,001, respectively) and calculated HOMA-IR scores (3,02±1.57 and 1,37±0.99, p=<0,001, respectively) were statistically and significantly higher in patients group compared to control group. Total cholesterol (204,34±47,12 and 184,71±45,12, p=0,009, respectively) and LDL (128,13±34,79 and 115,03±34,57, p=0,031, respectively) values of patient group were higher than the control group and this difference was found to be statistically significant. When two groups were compared, homocysteine level was found to be higher in patients group (15,72±27,74 and 10,97±5,13, p=0,018, respectively). Fibrinogen level of patients group was statistically higher than the control group (3,67±0,8 and 3,09±0,68, p=<0,001, respectively) There was no difference between patients and control group in terms of adinopectin and uric acid (p values: p=0,098, p=0,061, respectively). CIMT values of patients group were significantly higher than the control group (CIMT right 0,74±0,15 and 0,52±0,1, p=<0,001, respectively), (CIMT left 0,75±0,14 and 0,53±0,09, p<0,001, respectively). It was found that age, HOMA-IR score and fibrinogen are independent risk factors for CIMT. Conclusion: This study showed that patients with non-functional adrenal incidentaloma have insulin resistance thus metabolic disorders occur and increased carotid intima media thickness may increase the risk of cardiovascular disease.
Benzer Tezler
- Nonfonksiyonel adrenal insidentalomalarda insülin direnci: Yeni inflamatuvar markerlar; Yeni ortalama trombosit hacmi, trombosit dağılım genişliği, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı ve insülin direnci ile ilişkisini değerlendirme
Insulin resistance in nonfunctioning adrenal incidentalomas: New inflammatory markers; to investigate the relationship of mean platelet volume, platelet distribution width, neutrophil/ lymphocyte ratio, platelet/ lymphocyte ratio
ZEHRA AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENAY ARIKAN
- Adrenal insidentalomalardafonksiyonel değerlendirme ve büyümeoranları
Functional evaluation and growth rates in adrenal incidentalomas
SUNA AVCI KILIVAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL ALTUNTAŞ
- Adrenal kortikal tümörlerde klinik, radyolojik, patolojik değişkenlerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İLAYDA FATMA BEKLER ŞEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ILIKSU GÖZÜ
- İnsidental adrenal kitlelerin karakteristik özeliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of characteristic features of incidental adrenal masses
SAMET ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜHEYLA UZUN
- Adrenal insidentaloma saptanan hastalar ile sağlıklı gönüllülerin 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümlerinin karşılaştırılması
Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure measurements in patients with adrenal incidentaloma and healthy volunteers
AYTEN BAŞAK KARAAKIN DİNAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU GÜNEŞ