Koroner yavaş akımı olan hastalarda kalp hızı değişkenliği, elektrokardiyografik değişiklikler ile serum galectin 3 düzeyi ilişkisi
Relation of heart rate variability, electrocardiographic changes and serum galectin 3 levels in patients with coronary slow flow
- Tez No: 455274
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA DEMİRTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Galectin 3, Kalp Hızı Değişkenliği, Koroner Yavaş Akım, Ateroskleroz, Fibroz, Galektin-3, Kalp hastalıkları, Kalp hızı, Koroner dolaşım, Electrocardiography, Galectin-3, Heart Rate Variability, Coronary Slow Flow, Atherosclerosis, Fibrosis, Heart diseases, Heart rate, Coronary circulation
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Koroner yavaş akımda (KYA) inflamasyon, endotel disfonksiyonu ve koroner mikrovasküler disfonksiyon en çok sorumlu tutulan patofizyolojik mekanizmalar olarak bilinir ve iskemi ilişkili klinik tablolara neden olabilmektedir. Ayrıca KYA'da altta yatan mekanizmadan bağımsız, iskemi ve ventrikül heterojenitesi ile ilişkili olabilecek bazı elektrokardiyografik ve laboratuvar parametrelerinde değişiklikler gözlenebilmektedir. Bu çalışmada KYA'da iskemi ilişkili muhtemel fibrozisi göstermek için serum Galectin-3 (Gal-3) düzeyi ile elektrokardiyografik değişiklikler ve kalp hızı değişkenliği parametrelerinin incelenmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya koroner anjiyografi (KAG) yapılıp KYA saptanan 45 ve kontrol grubu olarak da normal koroner arter (NKA) saptanan 40 hasta alındı. Tüm hastalardan 12 saat açlık sonrası rutin biyokimyasal tetkikler, tam kan sayımı ve Gal-3 düzeyi için kan örneği alındı ayrıca elektrokardiyografik parametreler değerlendirildi ve kalp hızı değişkenliği analizi için 24 saatlik Holter elektrokardiyografi kayıtları alındı. Bulgular: KYA erkek cinsiyette (%67,4p=0,007) ve vücut kitle indeksi (VKİ) fazla olanlarda daha sık tespit edildi (NKA grubunda ortalama VKİ 29,6 kg/m2, KYA grubunda ise 31,8 kg/m2 olarak ölçüldü, p=0,02). Sigara ve ilaç kullanımı açısından her iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Elektrokardiyografik parametrelerden PR mesafesi KYA grubunda anlamlı olarak daha uzun tespit edilmekle (p=0,038) birlikte diğer parametrelerde (QT mesafesi, QTd (düzeltilmiş QT) mesafesi, QTd dispersiyonu, Tp-e (Tpeak to end), Tp-e/QT oranı, Tp-e/QTd oranı, ST segment depresyonu, fragmente QRS (f-QRS), J dalgası vb) her iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Benzer şekilde kalp hızı değişkenliği parametreleri (Ortalama Kalp hızı, Ortalama RR (ms), SDNN (ms), RMSSD (ms), SDNN indeks (ms), SDANN indeks (ms), PNN50 (%), VLF(ms2), LF(ms2), HF (ms2), LF/HF oranı vb) ve serum Gal-3 düzeyi açısından da gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen sonuçlar literatürde KYA ile ilgili elektrokardiyografi ve kalp hızı değişkenliği parametrelerinde gözlenen bulgular ile uyumlu değildi.Daha önce KYA'da çalışılmamış bir kardiyak fibrozis belirteci olan serum Gal-3 düzeyinin de bu çalışmada KYA ile ilişkisi gösterilememiştir. Ancak daha geniş hasta grubunda çalışıldığında ve koroner dolaşımı daha objektif olarak değerlendirebilen ek yöntemler (intravasküler ultrason (IVUS) ve optik koherens tomografi (OCT) vb)kullanıldığında bu sonuçların değişebileceği kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: Inflammation, endothelial dysfunction and coronary microvascular dysfunction are known as the most responsible pathophysiological mechanisms in coronary slow flow (CSF) and can cause ischemia-related clinical manifestations. In addition, independent of the underlying mechanism, some changes in electrocardiography and laboratory parameters that may be associated with ischemia and ventricular heterogenity can be observed in CSF. In this study, It is aimed to investigate electrocardiographic changes, heart rate variability parameters and serum Galectin-3 (Gal-3) levels in order to show possible ischemia-related fibrosis in CSF. Method: Forty five patients who were determined CSF in coronary angiography (CA) and 40 patients with normal coronary artery (NCA) as a control group were included into the study. Blood samples for routine biochemical tests, complete blood count and serum Gal-3 levels were collected after 12 hours fasting from all patients. Additionally electrocardiographic parameters were also evaluated and 24 hour holter electrocardiography records were obtained for heart rate variability analysis. Results: CSF was more frequent in men (67,4% p=0.007) and with higher body mass index (BMI), (Mean BMI 29,6 kg/m2 in the NCA group and 31,8 kg/m2 in the CSF group, p=0,02). There was no significant difference between the two groups in terms of smoking and drug use. Although PR distance was found to be significantly longer among the electrocardiographic parameters in CSF group. (p=0,038) There was no significant difference between the two groups in the other parameters (QT distance, QTc distance, QTc dispersion, Tp-e, Tp-e / QT ratio, Tp-e / QTc ratio, ST segment depression, fragmented QRS (f-QRS), J wave etc). Similarly, heart rate variability parameters (mean heart rate, mean RR (ms), SDNN (ms), RMSSD (ms), SDNN index (ms), SDANN index (ms), PNN50 (%), VLF (Msec2), HF (msec2), LF / HF ratio, etc.) and serum Gal-3 levels were not significantly different between the groups. Conclusion: The results obtained in this study were not consistent with findings in the literature regarding electrocardiography and heart rate variability parameters associated with CSF. Serum Gal-3, a cardiac fibrosis biomarker previously not studied in CSF, could not be correlated with CSF in this study as well. However, it is concluded that these results may change when a wider group of patients are studied with and additional methods (intravascular ultrasound (IVUS) and optical coherence tomography (OCT) etc.) that can evaluate coronary circulation more objectively are used.
Benzer Tezler
- Yavaş koroner akımlı hastalarda kalp hızı değişkenliği, QT dispersiyonu ve aritmi sıklığı
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖŞÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OLCAY SAĞKAN
- Koroner yavaş akım fenomeninin kırmızı küre dağılım genişliği ile ilişkisi
The relationship between coronary slow flow phenomenon and red cell distribution width
MURAT KARAMANLIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OMAÇ TÜFEKÇİOĞLU
- Geriatrik hastalarda desfluran, sevofluran ve izofluran'ın nörokognitif fonksiyonlara,derlenmeye ve hemodinamiye olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparision the effects of Desflurane, sevoflurane and isoflurane at geriatric patients on neuro-cognitive functions, recovery and on hemodinamy
GÜLŞAH DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HAYDAR ŞAHİNOĞLU
- Yavaş koroner akımı olan hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarının ve miyokard performans indeksinin (Teİ İndeksi)) konvansiyonel ve doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left ventricular functions and myocardial performance index (Teİ ındex by conventional and tissue doppler echocardiography in patients with slow coronary flow
MEHMET GÜLCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERCAN VAROL
- Koroner anjiografi sırasında koroner yavaş akım saptanan hastalarda arteryal stifnes ile koroner yavaş akım arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of relation between arterial stiffness and slow coronary flow in patients with slow coronary flow phenomena in coronary angiography
GÜLŞEN GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ERGİN