Akut dekompanse kalp yetmezliği ile acil servise başvuran erişkin hastalarda idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NJİL) düzeylerinin hastaların diüretik tedavi dozunu ve akut böbrek hasarı gelişmini belirlemedeki tanısal değerinin incelenmesi.
Evaluation of urine neutrofil gelatinase associated lipocalin (NGAL)levels to predict the diüretic dose requirement and acute kidney injury (AKI) in adult patients presenting to the emergency department with acute decompansated hearth failure.
- Tez No: 452972
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MİNE DURUSU TANRIÖVER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, akut böbrek hasarı, nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin, prokalsitonin, Heart failure, acute kidney injury, neutrophil gelatinase associated lipocalin, procalcitonin
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut kalp yetmezliği sendromları sıklıkla kardiyorenal sendromla komplike olmakta ve diüretik tedavinin planlanmasını güçleştirmektedir. Bu çalışmada, akut dekompanse kalp yetmezliği ile acil servise başvuran erişkin hastalarda başvuru anındaki idrar NJİL düzeylerinin hastaların diüretik tedavi dozunu ve ABH'yı belirlemedeki tanısal değerinin incelenmesi amaçlandı. Aralık 2010 ile Ekim 2011 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine akut dekompanse kalp yetmezliği semptomları ile başvuran ve onay veren 100 hasta prospektif olarak bu gözlemsel çalışmaya alındı. Çalışmaya alınma anında NJİL ve prokalsitonin için idrar ve kan örnekleri alındı. ABH gelişen hastalarda, idrar NJİL düzeyleri daha yüksek bulundu (31.2 ± 29 ng/ml ve 12.7 ± 18.5 ng/ml) (p=0.001). Başvuru anında oral furosemid kullanımı daha az olan hastalarda daha çok ABH gelişti (%31.6 ve %60.5) (p=0.023). ABH olan ve olmayan gruplar için 1. gün ortalama diüretik dozları aynı iken (80 mg) ilerleyen günlerde ABH gelişmeyen grupta diüretik dozunun daha fazla arttırıldığı görüldü. İdrar NJİL düzeyi eşik değeri 12 ng/ml'de, ABH'yı %79 duyarlılık ve %67 özgüllükle öngörmekteydi. Çoklu lojistik regresyon analizinde idrar NJİL düzeyinin ABH'yı belirlemedeki odds oranı 10.9 bulundu. Sonuç olarak, dekompanse kalp yetmezliği ile başvuran hastalarda geliş anı idrar NJİL düzeyi hastanın diüretik gereksinimini belirlemede anlamlı olmamakla birlikte, 12 ng/ml eşik değer ile ABH'yı öngörmede iyi bir belirteç olarak bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Acute heart failure syndromes are frequently complicated with cardiorenal syndrome which lead to difficulties in planning diuretic treatment. The aim of the study was to evaluate the performance of admission NGAL levels to predict diuretic dose requirement and to foresee AKI in adult patients presenting to emergency room with acute decompansated heart failure. 100 patients admitted to the Hacettepe University Faculty of Medicine emergency room with acute decompansated heart failure symptoms between December 2010 and October 2011 and who consented were prospectively enrolled to this observational study. On admission urine and blood samples were obtained for NGAL and procalcitonin. NGAL levels were higher in AKI group (31.2 ± 29 ng/ml vs 12.7 ± 18.5 ng/ml) (p=0.001). More AKI developed in patients using less per oral furosemid on admission (31.6% vs 60.5%) (p=0.023). Although first day mean furosemide doses were similar between groups (80 mg) diuretic dose increment was less on the following days in AKI group. NGAL levels with 12 ng/ml cut off value had a sensitivity of 79% and specificity of 67% for predicting AKI. With multiple logistic regression analysis, odds ratio of NGAL levels in predicting AKI was found to be 10.9. In conclusion, urine NGAL level of decompansated heart failure patient was not a significant predictor of diuretic dose requirement, but was a good marker for predicting AKI at 12 ng/ml cut off value.
Benzer Tezler
- Acil servise solunum sıkıntısı ile başvuran olgularda yüksek akımlı oksijen tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the efficacy of high-flow oxygen therapy in patients presenting to the emergency department with respiratory distress
YUSUF AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET SEBE
- Acil servise başvuran hastalarda bilgisayarlı tomografi sonrası kontrast madde nefropatisi
Contrast-induced nephropathy after computerized tomography in patients admitted to emergency department
KEREM PEKBÜYÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ARICI
- Acil servise nefes darlığı ile gelen ve kalp yetmezliği düşünülen hastalarda transtorasik empedans ölçümünün tanısal değeri
The diagnostic value of transthoracic impedance measurement in patients who presented to the emergency department with shortness of breath and were suspected of hearth failure
ALİ AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi acil servisine 1 yıl boyunca başvuran akut dekompanse kalp yetersizliği vakalarının ileriye dönük gözlemsel incelenmesi
We report an original research of prospective observational study of heart failure cases in a tertiary Hospital Emergency department
EMRE ÇATAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN ACAR
- Acile başvuran kalp yetmezlikli, plevral/ perikardiyal efüzyon tespit edilen ve edilmeyen hasta gruplarının risk faktörleri, demografik özellikleri, prognoz, Ca 125 seviyesi Ve NT-ProBNP seviyesi açısından karşılaştırılması
Comparison of the risk factors, demographic characteristics, prognosis, CA 125 and Nt-ProBNP Levels amongst patient groups with or without cardiak failure, pleural and/or pericardial effusion in emergency medicine.
HASAN BÜYÜKASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımGaziantep ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CUMA YILDIRIM