Geri Dön

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde mortalite tahmini

Prediction of mortality in our ICU

PDF İndir

  1. Tez No: 452796
  2. Yazar: HANDE ÖZOCAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEHRA NUR BAYKARA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, mortalite tahmini, skorlama sistemleri, ICU, mortality prediction, severity scoring systems
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu tez çalısmasının amacı APACHE II ve SOFA skorlama sistemlerinin, Yoğun bakım ünite (YBÜ)'mizdeki mortalite tahmin performanslarının belirlenmesidir. YBÜ hastalarında ilk 24 sa.'e ait rutin biokimya parametrelerinin mortaliteye etkisinin araştırılması bu çalışmanın ikincil amacıdır.Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Etik Kurulundan onay alınarak, 1 Mart 2010-1 Mart 2011 tarihleri arasında gerçekleştirilen bu çalışmaya YBÜ'mizde 24 saatten fazla kalan bütün hastalar dahil edilmiştir. Hastaların APACHE II, SOFA, ? SOFA, T.maks.SOFA skorları hesaplandı. Kaydedilen diğer parametreler; hastaların yaşları, yatış nedenleri, eşlik eden hastalıkları, yatış süreleri, mekanik ventilasyon gereksinimi, trakeotomi varlığı, hemodiofiltrasyon uygulaması, enfeksiyon varlığı, beslenme şekilleri ve YBÜ'ne yatışdaki biyokimyasal parametreleri şeklindeydi Sürekli değişkenlerin mortaliteyle ilişkileri bağımsız örnek t-testi kullanılarak, kategorik değişkenler ise ki-kare testi kullanılarak değerlendirildi. p?0.1 olduğu takdirde değişken çoklu lojistik regresyon modeline dahil edildi. Birisi APACHE II ve diğeri (?)SOFA ve tot. maximum SOFA'nın dahil edildiği iki lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Çoklu regresyon analizinde istatistiksel önemlilik düzeyi p<0.05 olarak belirlendi.Bulgular: YBÜ'de 24 sa'den fazla kalan hastalarda mortalite oranı %37 olarak bulundu. APACHE II, SOFA, T.maks. SOFA ve ? SOFA skorları ölen hastalarda yaşayanlara göre anlamlı olarak yüksekdi. Ölen hastalar daha yaşlıydı ve ölenler arasında ek hastalık sıklığı yaşayanlara göre daha fazlaydı. Üre, kreatinin, total bilurubin, total protein, osmolarite, CRP, laktat, albumin, bikarbonat ve INR düzeyleri yaşayan ve ölen hasta grupları arasında anlamlı olarak farklıydı. Ancak, çoklu lojistik regresyon analizinde en yüksek mortalite tahmin performansına sahip model, T.maks. SOFA, ? SOFA, yaş, bilirubin, CRP düzeyleri ve trombosit sayısının dahil edildiği modeldi.Sonuç: Sık kullanılan skorlama sistemlerinden, YBÜ'mizde prognozu en iyi gösterenler T. maks. SOFA ve ? SOFA'dır. T.maks. SOFA, ? SOFA, yaş, ve YBÜ'ne yatış gününe ait CRP, total bilirubin ve trombosit değerlerini içeren modelin mortalite tahmin performansı mükemmeldir.

Özet (Çeviri)

Objective:The purpose of this study is to assess mortality prediction performance of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Sequential organ failure assessment (SOFA) scoring systems in our ICU. The second aim was to evaluate the effect of commonly ordered routine admission laboratory tests on mortality in ICU.Method: Following approval by the Ethical Review Board of Kocaeli University, all patients admitted to our ICU more than 24 hours during one year period (March 1 2010 / March 1 2011) were included in the study. APACHE II, SOFA adm., delta (?) SOFA and total maximum SOFA (T.max.SOFA) were were recorded. Other data collected included age, reason for admission, presence of comorbid condition, length of stay in ICU, the requirement for mechanical ventilation, presence of tracheotomy, hemodiafiltration application, type of nutrition, presence of infection and routine admission laboratory parameters. Univarate analysis was performed using unpaired t tests for continuous variables and chi square for categorical ones to assess those related to mortality. Variables with a p value less than 0.1 were entered into a logistic regression model. Two logistic regression model was constructed, one based on the APACHE II and another based on (?)SOFA and T.max. SOFA based on the variables that remained significant (p<0.05) after multivariate analysis.Results: Mortality rate was 37 % among patients who stayed in the ICU for more than 24 hours. Non-survivors had a higher APACHE II, SOFA adm., T.max SOFA, and ? SOFA scores than survivors. Non-survivors were older and co-morbid condition were more common among non-survivors. Urea, total bilirubin, creatinin, total protein, osmolarity, CRP, lactate, albumin, bicarbonate, platelet and INR levels were remarkably different between survivors and non-survivors. But, after multivariate logistic regression analysis, the model which includes T.maks. SOFA, ?SOFA, age, and admission bilirubin, CRP, and platelet levels had best predictive power for mortality.Conclusion: Among commonly used severity scoring systems, both the T.max SOFA and ? SOFA are the best indicators of prognosis in our ICU. The model which includes T.maks. SOFA, ? SOFA, age, and admission bilirubin, CRP, and platelet levels has excellent predictive power for mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    880981

    Koah alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda DECAF skoru ve prokalsitonin düzeyinin mortalite ve kötü sonlanımı öngörmedeki etkinliklerinin kıyaslanması

    Comparison of the efficacy of DECAF score and procalcitonin level in predicting mortality and poor outcome in patients who present to the emergency department with COPD exacerbation

    GÜLCAN CANDEMİR ERGENE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN

  2. Tez No

    457606

    Yoğun bakım hastalarında akut böbrek hasarının en erken ve tam anlamıyla tanımlamada ngal proteini ile rıfle ve akın kriterleri arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    FATİH KAMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ITIR YEĞENAĞA

  3. Tez No

    520919

    Yoğun bakım ünitesinde gelişen acinetobacter spp. enfeksiyonlarında risk faktörleri ve mortalite üzerine etkisinin incelenmesi

    Investigation of the risk factors of acinetobacter spp infectious diseases developed in the intensive care unit and the effects on mortality

    SEDA KABUKCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL AZAK KARALİ

  4. Tez No

    514094

    Ocak 2008 - Aralık 2017 arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastaların kan ve bos kültürlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of blood and csf cultures of patients treated at neonatalintensive care unit between january 2008 and december 2017

    BURCU HIDIMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ENGİN ARISOY

  5. Tez No

    937209

    Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Ünitesinde son 10 yılda izlenen pulmoner kanaması olan yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi

    Pulmonary hemorrhage in newborns: A 10-year review at Kocaeli University Neonatology Unit

    AYNA ATAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGE SERÇE PEHLEVAN

Geri Dön