Çocuk yoğun bakım ünitesinde şok nedeniyle sıvı resüsitasyonu yapılan hastalarda hemodinamik parametreler eşliğinde beyin ve böbrek doku oksijenizasyonunun near infrared spektroskopi (NIRS) ile takibi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 452547
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Beyin, Böbrek, Hemodinamikler, Oksijen satürasyonları, Reanimasyon, Spektrum analizi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Şok, Brain, Kidney, Hemodynamics, Oxygen saturation, Resuscitation, Spectrum analysis, Intensive care, Intensive care units, Intensive care units-pediatric, Shock
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, şok nedeniyle sıvı resüsitasyonu yapılan hastalarda hemodinamik parametreler eşliğinde beyin ve böbrek doku oksijenizasyonunu Near İnfrared Spektroskopi (NIRS) ile takip etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız prospektif ve gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. Çalışma için etik kuruldan onay alındı Çalışmaya BAPKO tarafından (SAG-C-TUP-131216-0524) destek sağlandı. Ocak 2016-Eylül 2016 tarihleri arasında, Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde şok nedeniyle sıvı resüsitasyon desteği verilen 1 ay-18 yaş arası 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların sıvı yükleme öncesi ve sonrası bilateral beyin ve böbrek NIRS değerleri, vital bulguları, kan gazı parametreleri, mortalite skorları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 25 hastanın 11'i (%44) erkek, 14'ü (%56) kızdı. Hastaların ortalama yaşı 47,9 ± 45,6 ay ve ortalama ağırlıkları 14,1 ± 9,4 kg'dı. Hastaların %64'ünde (n=16) böbrek doku oksijen saturasyonu beyine göre daha yüksekti. Hastaların %48'inde (n=12) sağ- sol beyin doku oksijen saturasyon farkı %10'dan fazlaydı. %36 (n=9) hastanın da sağ-sol böbrek doku oksijen saturasyon farkı %10'dan fazlaydı. Hastaların %36' sı (n=9) yoğun bakım takibi esnasında öldü. Hastaların sıvı yükleme sonrası ortalama beyin (sol-sağ) ve böbrek (sol-sağ) doku oksijen saturasyonlarında artış izlendi (p=0,027-p=0,04, p=0,04-p=0,01). Laktat seviyesindeki azalma, sistolik ve diyastolik kan basıncındaki artış istatiksel olarak anlamlı saptandı. Solunum sayısı, SpO2, kalp tepe atımı ve baz açığına göre, sıvı öncesi ve sonrasında anlamlı fark saptanmadı. Hastaların sağ ve sol taraf doku oksijen saturasyonu arasında fark izlendi. Fark beyin için anlamlı iken (p=0,046), böbrekler için anlamlı saptanmadı. Sağ kalan hastaların sıvı yükleme öncesi ortalama beyin ve böbrek doku oksijen saturasyonları ölenlerden daha yüksek olmasına rağmen, aralarında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sıvı yükleme sonrasında sağ kalanların bilateral beyin ve böbrek doku oksijen saturasyonları anlamlı olarak arttı. Ölenlerde ise doku oksijen saturasyonlarında artış olmadı. Sağ kalan ve ölen hastalar karşılaştırıldığında sağ kalanlarda yükleme sonrası sağ-sol beyin doku oksijen saturasyonları anlamlı olarak arttı (p= 0,019, p=0,01). Ölen hastaların mortalite skorları yaşayanlara göre daha yüksekti (p<0,005). Sonuç: Çalışmamız şoktaki çocuklarda beyin NIRS değerlerinde taraf farkı olduğunu göstermekte ve doku oksijenizasyonunda müdahale sonrası artışın prognostik belirteç olabileceğini desteklemektedir. Literatürde çift taraflı ölçüm takibi yapılan şok çalışması bulunmaması nedeniyle tek taraf incelemelerinin güvenilirliği sorgulanmalıdır. Bu nedenle ileride yapılacak geniş çaplı çalışmalar için de bilateral monitorizasyonun önemli olabileceğini vurgulamak isteriz.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to study the effects of fluid resuscitation on cerebral and renal tissue oxygenation via double sided Near Infrared Spectroscopy monitoring along with hemodynamic and laboratory parameters (lactate and base deficit) in pediatric shock patients. Materials and Method: This was a prospective, observational study with institutional and BAPKO (SAG-C-TUP-131216-0524) grant approval. We compared vital signs, blood gas parameters, mortality scores, cerebral and renal NIRS values before and after fluid resuscitation in a tertiary PICU (Marmara University Pendik Training and Research Hospital) between January 2016-September 2016. Results: Twenty five patients were included, of which 36 % (n=9) died. There were 11 (44%) males and 14 (56%) females (mean age 47,9 ± 45,6 months, mean weight 14,1 ± 9,4 kg). Renal tissue oxygen saturation was higher than brain saturation in 64% (n=16) of patients, The difference between left and right brain tissue oxygen saturation was more than 10 % in 12 (48%) patients whereas the difference between left and right renal tissue oxygen saturation was more than 10% in 9 (36%) chıldren. Cerebral (left-right) and renal (left and right) tissue oxygen saturations increased significantly after fluid resuscitation (p=0,027-p=0,004, p=0,004-0,01). The decline in lactate level and the increase in systolic and diastolic blood pressures was statistically significant. There was no significant relationship between respiratory rate, SpO2, heart rate and base excess values before and after resuscitation. There was a differences in cerebral and renal NIRS values between right and left sides in shock patients. The difference was statistically significant for brain (p = 0.046). Although the mean brain and renal tissue oxygen saturations of the survivors were higher than non-survivors before fluid bolus, the difference was not significant. In survivors, bilateral brain and renal saturations increased significantly after fluid bolus. In non-survivors, there was no significant change. The mortality score's of the non-survivors were higher than survivors (p<0,005). Conclusion: Our study reveals that there are significant right and left sided differences in cerebral tissue oxygenation in children with shock, and that a positive response to fluid bolus with increasing brain NIRS values may have a prognostic value in this setting. To our knowledge there is no other study using bilateral tissue NIRS monitoring in pediatric shock, therefore our findings may challenge previous literature using unilateral monitoring, and call for future studies of larger scale performed with bilateral monitoring.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateterlerde pozitif basınç valf konnektörü kullanımının sonuçlarının araştırılması
Investigation of the results of using positive pressure valve connectors in central venous catheters in the pediatric intensive care unit
YUNUS EMRE TOKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. AYŞE FİLİZ YETİMAKMAN ERDOĞAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde mortalitesi olan hastalarda kan fosfor düzeyi değerlendirilmesi
Evaluation of phosphorus levels in pediatric intensive care unit patients with mortality
NURGÜL PARLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVCAN İPEK
- Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi
In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure
DERŞAN ONUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER
- Çocuk yoğun bakım ünitesi'nde sepsis tanısı ile izlenen hastalarda CRP, prokalsitonin, interlökin-6 ve pentraksin-3 düzeylerinin tanısal değeri ve prognoz üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of CRP, procalcitonin, interleukin-6, and pentraxin-3 levels on the diagnostic value and prognosis in patients followed in A child intensive care unit with sepsis diagnosis
BATUHAN PALALIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN
- Sepsis ve septik şoklu çocuklarda hastalık ciddiyeti, kardiyak biyomarkerlar ve D-dimer değişkenliğinin prognoza etkileri
The effects of disease serious, cardiac biomarkers and D-dimer variation on prognos in children with sepsis and septic shock
GÖKSU BAŞARGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ARGUN