Bilateral sakroileitli hastalarda sakroiliak ekleme uygulanan steroid enjeksiyonlarının tedavideki rolü
The role of sacroiliac joint steroid injections in the treatment of patients with bilateral sacroiliitis
- Tez No: 452228
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖNDER KAYHAN, PROF. DR. HAKAN GÜNDÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Aksiyel spondiloartropati, aktif sakroileit, floroskopi, sakroiliak eklem steroid enjeksiyonu, Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid, Artropati, Sakroiliyak eklem, Spondilit, Steroidler, axial spondyloarthritis, active sacroiliitis, fluoroscopy, sacroiliac joint steroid injection, Anti inflammatory agents-nonsteroidal, Arthropathy, Flouroscopy, Sacroiliac joint, Spondylitis, Steroids
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Aksiyel SpA tanılı bilateral akut sakroileiti olan hastalarda, floroskopi eşliğinde uygulanan sakroiliak eklem enjeksiyonlarının, klinik ve fonksiyonel parametreler üzerindeki etkisi ile mevcut NSAİİ kullanım ihtiyacını nasıl etkilediğini araştırmak ve tedavideki rolünü saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya sakroiliak MRG ile akut bilateral sakroileit saptanan, aksiyel SpA için ASAS 2009 kriterlerini karşılayan hastalar dahil edildi. Dahil edilme ve dışlanma kriterleri göz önünde bulundurulduktan sonra, floroskopi rehberliğinde sakroiliak ekleme steroid (triamsinolon asetonid) enjeksiyonu uygulanan 22 hasta ile enjeksiyon yapılmadan takip edilen 21 hasta olmak üzere 2 grup oluşturuldu. Her iki grupta yer alan toplamda 43 hastanın tamamı ağrıları ölçüsünde indometazin po. kullanmakta ve öğretilen egzersizleri değişen oranlarda yapmaktaydı. Hastaların tedavi öncesi ile 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ay takiplerindeki muayeneleri ve bilgileri geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: NRS değerinde tedavi öncesine göre ≥%50 azalma iyileşme, ≥%80 azalma ise belirgin iyileşme olarak kabul edildi. Enjeksiyon uygulanan hastalarda ortalama iyileşme oranları tüm takiplerde daha yüksekti. Saptadığımız bu fark, ≥%50 kestirim değeri esas alındığında 1.hafta ile 1. ayda, ≥%80 azalma temel alındığında ise 6. Ayda istatistiki açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). İlaç kullanım miktarının (adet/gün), enjeksiyon uygulanan hastalar ile kıyaslandığında ilaç grubunda 1-3 ay aralığında istatistiki olarak anlamlı yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Bununla birlikte ilk 1 haftada yine ilaç grubundaki hastaların NSAİİ kullanım miktarı belirgin olarak yüksekti. Bu durum istatistiki olarak anlamlı bulunmasa da (p=0,064) klinik açıdan önemli olarak değerlendirildi. Sonuç: Floroskopi rehberliğinde sakroiliak ekleme uygulanan steroid enjeksiyonları, özellikle aksiyel ağrısı ön planda olan aktif sakroileitli hastalara önerilebilir. Bu tedavi yöntemi ile NSAİİ yükü önemli oranda azaltılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: To investigate the effects of fluoroscopy-guided sacroiliac joint (SIJ) steroid injection on clinical parameters and non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) requirement of patients with axial spondyloarthritis (AxSpa) who have bilateral acute sacroiliitis. Material and methods: Forty-three patients who were diagnosed AxSpa by using ASAS 2009 criteria and had bilateral sacroiliitis were enrolled into study. Patients were divided into two groups, both groups received indomethacin treatment and therapeutic exercises. First group included those who underwent fluoroscopy-guided SIJ injection and second group continued medical treatment without injection. Patients physical examination findings, NSAID usage and numeric rating scale (NRS) scores at baseline, post-injection 1st week, 1st month, 3rd month and 6th month were retrospectively evaluated. Results: Improvement measured by NRS, >50% decrease and >80% decrease accepted as recovery and very good recovery, respectively. In all seasons recovery rates were higher in the injection group. That difference was statistically significant at week-1 and 1st month if cut off value is accepted as >50%, there was also significant difference at 6 months if it is accepted as >80% (p<0.05). When NSAID usage was evaluated, injection group had statistically lower requirement of NSAIDs between first and third month assessments (p<0.05). In addition to this, the patients in the control group also had higher drug usage in week-1, which is not statistically significant but considered clinically important (p=0.064). Conclusion: Fluoroscopy guided SIJ steroid injections can be suggested to patients with AxSpa especially who have active sacroiliitis. By using that treatment option NSAID requirement can be reduced.
Benzer Tezler
- Sakroileit erken tanı ve aktivasyonununsaptanmasında dinamik mr uygulaması
Başlık çevirisi yok
GÜLNİHAL İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN ESMA ESİN DERİN ÇİÇEK
- Modifiye New York kriterlerine göre ankilozan spondilit tanısı alan hastalarda sakroiliyak eklemlerinde total ankilozu olan ve omurga hasarı olmayan hastaların klinik ve demografik bulgularının karşılaştırılması
Comparison of clinical and demographic findings of patients with total ankylose of the sacroiliac joints and without spine damage in patients diagnosed according to the modified New York criteria
CİHAT YÖRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
RomatolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL SARI
- Primer sjögren sendromunda inflamatuar bel ağrısı ve aksiyel apondiloartropati aıklığı
Prevalence of inflammatory low back pain and axial spondyloarthritis in primary sjogren syndrome
RAFET EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
RomatolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET PAMİR ATAGÜNDÜZ
- Psöriasisli hastalarda lokomotor sistem tutulumu
Locomotor system involvement in psoriasis' patients
İBRAHİM YARDIMEDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KEMAL NAS
- Bilateral Ooforektominin lipid ve lipoprotein metabolizmasına etkileri
Başlık çevirisi yok
ZEKİ SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı