Romatoid artrit hastalarında D vitamin düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
The relationship level of vitamin D with the activation of the disease in patients with rheumatoid arthritis
- Tez No: 449099
- Danışmanlar: PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Romatoid Artrit, Vitamin D, DAS-28, Artrit-romatoid, Hastalık, Hastalık şiddeti indeksi, Vitamin B 12 eksikliği, rheumatoid arthritis, vitamin D, DAS28, Arthritis-rheumatoid, Disease, Severity of illness index, Vitamin B 12 deficiency
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Giriş: Romatoid artrit (RA); nüfusun ~ 1% ' ini etkileyen, kronik inflamatuar bir hastalıktır. 25 (OH) Vitamin D3 düşüklüğünün Romatoid Artrit, Behçet Hastalığı, SLE, Tip I Diyabet, Multiple Skleroz gibi otoimmün hastalıklarda hastalık aktivasyonuyla ve bu hastalıkların oluşum riskinde artışla ilişkili olduğuna dair çalışmalar mevcut olmakla birlikte tartışmalar devam etmektedir. RA tanılı hastalarda Vitamin D düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisini ortaya koymak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza; 1987 ACR tanı kriterleri baz alınarak tanı alan, 200 RA' lı (K/E=146/54, ortalama yaş 55,4±1,3 yıl) ve 77 sağlıklı kontrol (K/E=45/32, ortalama yaş 37,1±6,8 yıl) gruplara alındı. Calisma ve kontrol grubundaki bireylerin demografik özellikleri belirlendi. RA hastalarinin calisma donemindeki hastalik suresi, ekstra-artikuler tutulumlari, RF ve anti-CCP için serolojik durumlari, almakta olduklari tedaviler ve akut faz yanitlari (eritrosit sedimentasyon hizi [ESH] ve C-reaktif protein [CRP]) kaydedildi. Tum hastalarin hastalik aktiviteleri DAS-28-ESH ile belirlendi. Cesitli hastalik aktivite parametrelerinin (sis ve hassas eklem sayilari, ESH, hasta global degerlendirmesi) komposit olarak değerlendirildiği DAS-28 skoruna gore hastalik aktiviteleri DAS-28>5,1 ise yüksek hastalik aktivitesi (YHA); ≤5,1 ve >3,2 ise orta hastalık aktivitesi (OHA); ≤3.2 ve >2.6 ise dusuk hastalik aktivitesi (DHA); ≤2.6 ise remisyon (REM) olarak siniflandirildi. Biyokimya laboratuarinda electrochemiluminescence immunoassay yöntemi ile serum 25OHD3 duzeyi tayin edildi. Serum 25OHD3 duzeyi <20ng/mL ise eksiklik, 20-30ng/mL ise yetersizlik ve >30ng/mL ise yeterlilik olarak değerlendirildi. Bulgular: Calismaya alinan RA hastalarinin serum 25 OH D3 duzeyleri kontrol grubundan anlamli olarak daha duşuk olarak saptandı. (20,2±18,3 vs 60,3±25,5, P<0,001). Hastalik şiddeti/aktivitesi ile üzerine etkisi olabilen klinik parametreler ve (yas, cinsiyet, hastalik suresi, ekstra-artikuler tutulum, RF/Anti-CCP pozitifligi, biyolojik ve glukokortikoid kullanimi) ve 25 OH vitamin D3 (eksiklik/yetersizlik ve yeterlilik) yapilan multivariate lojistik regresyon analizinde 25OH vitamin D3 eksikligi/yetersizliği hastalik aktivitesi ile ilişkili olarak saptanmadi (OR=1,13, %95 CI 0,48-2,63, P=0,78). Buna karsin dusuk hastalik aktivitesi ile ilişkili bulunan tek parametre aktif glukokortikoid kullanimi olarak saptandı.(OR=0,38, %95 CI 0,20-0,75, P=0,005). Sonuç: RA tanılı hastalarda serum 25 OH vitamin D3 seviyeleri düşük düzeylerde saptandı. RA hastalık aktivasyonu ile serum 25 OH Vitamin D3 düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease affecting ~ 1% of the population worldwide. A few studies are available regarding that low levels of 25 OH vitamin D3 is associated with activation of autoimmune disease such as rheumatoid arthritis (RA), Behçet disease, SLE, Type 1 Diabetes, multiple sclerosis (MS) and increase risk of occurrence of these diseases. However,debates have been continued.Relationship between vitamin D levels and activation of disease in patients with RA was investigated in this study. Material and Methods: A total of 200 Turkish patients with RA ( F/M:146/54 mean age: 55,4±1,3 years ) ( according to 1987 ACR criterias) and 77 healthy physical examinees (F/M:45/32, mean age: 37,1±6,8 years ) were enrolled in the current study. The demographic characteristics of individuals in study and control groups were determined. In the study period, for patients with RA; disease duration, extra-articular involvement, RF and anti-CCP serological status, the treatment they are receiving and the acute phase response (erythrocyte sedimentation rate [ESR] and C-reactive protein [CRP]) were recorded. In all patients disease activity was determined by DAS-28-ESR .Various disease activity parameters (number of swollen and tender joints, patient Global Assessment of disease activity) was classified according to DAS 28 disease activity score ; DAS-28>5.1 high disease activity (HDA); ≤5.1 and >3,2 disease activity middle (MDA); ≤3.2 and >2.6 low disease activity (LDA); ≤2.6 remission (REM) . In Biochemistry.laboratuary;electrochemiluminescence immunoassay method was used in the assesment of serum 25OHD3 sufficiency in adults. We evaluated Serum 25OHD3 level as; if Serum 25OHD3 <20ng/ml, defiency, if 20-30ng/ml, insufficiency , and >30ng/ml, sufficiency. Results: Serum 25OHD3 levels were significantly lower in the study of RA patients, it was found that in the control group. (20,2±18,3 vs 60,3±25,5, P<0,001) Disease severity/activity that may impact on clinical parameters (age, gender, disease duration, extra-articular involvement, RF and anti-CCP positivity, biological, and glucocorticoid use) and 25OH vitamin D3 (deficiency/insufficiency and sufficiency) was performed in multivariate logistic regression analysis. 25OH vitamin D3 deficiency/insufficiency was not associated with disease activity (or=1.13, 95% CI 0,48-2,63, P=0,78). In contrast, low disease activity found to be associated with glucocorticoid use was identified as the only parameter. (OR=OF 0.38, 95% CI 0,20-0,75, P=0.005). Conclusion: İn patients with RA serum 25 OH vitamin D levels was detected at low levels.Between the activation of RA disease and serum 25 OH vitamin D levels was not found a significant relationship.
Benzer Tezler
- Romatoid artrit, skleroderma ve ankilozan spondilitli hastalarda D vitamin düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
Relationship between serum vitamin D levels and disease activation in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and scleroderma
ÖZGÜR İHSAN VAROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
RomatolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN T. E. ÖZER
- Romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit hastalarında ve kontrollerde mevsimsel serum 25 hidroksivitamin D [25(OH)D] düzeyleri ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki
Seasonal serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis patients and controls and the correlation with the disease activity
LEVENT YAZMALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
RomatolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM TEKEOĞLU
- Romatoid artrit hastalarında ekstraartiküler sistem tutulumları
Extraarticular system manifestations in rheumatoid arthritis
GÖZDE KÜBRA YARDIMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
RomatolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY
- Multiple skleroz hastalarında 25-hidroksikalsiferol düzeyinin kranial magnetik rezonans görüntüleriyle değerlendirilmesi
The assesment of serum vitamin D levels and relation between these levels and cranial MRG in multiple sclerosis
FERİDE ÜN CANDAN
- Vitamin D eksikliğinin kalp yetmezliği ve kalp yetmezliği klinik evrelendirmesi ile ilişkisi
Clinical staging of heart failure associated with vitamin D deficiency
ÖMER İLERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ