Üreteral jet akımların üreter taşlarında spontan pasajı değerlendirme açısından prediktivitesi
Spontaneous passage ureteric stones predictive of evaluation ureteral jet FLOW
- Tez No: 448802
- Danışmanlar: DOÇ. ÖMER DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Adrenerjik alfa antagonistleri, Jet akışı, Teşhis, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, Üreter, Üreter taşları, Adrenergic alpha-antagonists, Jet flow, Diagnosis, Diagnostic techniques and procedures, Ureter, Ureteral calculi
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Son yıllarda üriner sistem taş hastalğının medikal tedavisinde büyük gelişmeler kaydedilmiştir. Medikal ekspulsif tedavi farklı mekanizmalarla üreter üzerinde etki gösteren, çeşitli ilaçların kullanılmasını içeren yeni geliştirilmiş bir tedavi yöntemidir. Son zamanlarda Doppler ultrasonografinin de kullanıma girmesiyle, üreteral jet akımlar gözlenmiş olup, peristaltik aktivite ve taş hastalığında tanısal değeri ortaya konulmaya başlanmıştır. Bu çalışmanın amacı hastaların tedavi öncesi ve sonrası taş pasajı olan ve olmayan üreterlerinin üreteral jet akım hızlarının ölçümleri yapılarak üreteral jet akımın spontan taş pasajını öngörmedeki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Mart 2014 ile Eylül 2015 tarihleri arasında akut renal kolik ile üroloji polikliniğine başvuran 18 yaş üstü ve kontrastsız bilgisayarlı tomografide soliter 10 milimetreden küçük üreter taşı olan hastalar prospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya alınan her hastanın demografik verileri, boy, kilo, vücut kitle indeksi sorgulanmış, lökosit, serum c reaktif protein (CRP), kreatinin, idrar tahlilleri ve elektrolit değerlerine bakılmıştır. Taşların vertikal uzunluğu, horizontal uzunluğu, hounsfield ünite ve taş alanı ölçümleri yapılmıştır. Hastalara tedavi olarak tamsulosin 0,4 mg/gün ve diklofenak sodyum 150 mg/gün tedavisi verilmiştir. Hastalara tedaviye başlamadan önce ve tedavinin 15.-20. günleri arasında Doppler ultrasonografi ölçümleri yapılmıştır. Doppler ultrasonografi incelemesinde ortalama üreteral jet akım hızı ve jet akım hızındaki frekans değeri değerlendirilmiştir. Bulgular: Prospektif olarak 50 hasta değerlendirildi. Hastaların 33'üne tedavilerinin 15. ve 20. günleri arasında kontrol Doppler ultrasonografi yapıldı. Hastaların ortalama yaşı 39,7±13,1 yıl olup %80'i erkekdi. Hastaların 27'si (%54) takiplerinde taşı düşürdü. Taşsız tarafta kontrol ortalama jet akım ve frekans değerlerinde artış saptandı ancak bu istatiksel olarak anlamlı değildi. Taşlı tarafta kontrol ortalama jet akım ve frekans değerlerinde istatiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0,05). Distal üreter taşlarında taşlı üreterlerin kontrol ortalama jet akım hızlarının ve frekans sayısının tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış gösterdiği saptandı (p<0,05). Proksimal üreter taşlarında anlamlı fark saptanmadı. Hastaların taş düşürmesine etki eden faktörlere bakıldığında taş düşürme ile taşın vertikal boyutu, horizontal boyutu ve taş alanı ile istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Taşın düşmesini ön görmede, özellikle vertikal uzunluğun istatiksel olarak daha anlamlı olduğu bulundu (p<0,001). Sonuç: Medikal ekspulsif tedavi 5-10 mm arası distal üreter taşlarında efektif bir tedavi yaklaşımıdır. Medikal ekspulsif tedavi taşlı taraftaki spazm, ödem ve inflamasyonun yol açtığı olumsuz değişiklikleri gidermektedir. Medikal ekspulsif tedavi öncesi spontan taş pasajını ön görmede taşın vertikal uzunluğu ve lokalizasyonu önem arz etmektedir. Nonopak taşların izleminde üreter jet akım hızlarına bakılması hastayı değerlendirmeye yardımcı olarak, NCCT çekimini azaltabilir ve hastanın prognozu hakkında bilgi vererek tedavinin yararlılığı hakkında bize öngürü sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The medical treatment of urinary stone disease has made great progress in recent years. Medical expulsive treatment is a newly developed treatment method which includes the use of various drugs which acting on ureter by different mechanisms. Lately, with the use of doppler ultrasonography ureteral jet streams are observed. Ureteral jet streams has begun to reveal the diagnostic value in peristaltic activity and stone disease. The aim of this study was to investigate the effect of alpha-blocker therapy on producing ureteral jet streams in ureteral stone disease. Method: Between March 2014 and September 2015, patients admitted with acute renal colic to the urology clinic were evaluated prospectively who are over 18 years old and have solitary stone less than 10 milimetres in unenhanced computed tomography. Each patient in this study has been questioned on demographic characteristics, height, weight, body mass index and was examined leukocyte, CRP, creatinine, urine and electrolyte values. Hounsfield unit, stone area, vertical and horizontal length of stone were measured. Patients are given tamsulosin 0.4 mg / day and diclofenac sodium 150 mg / day. Doppler ultrasound measurements performed before starting the treatment and between 15-20th days of the treatment. By doppler ultrasound examination, average flow rate of ureteral jets and frequency of the jet flow rate are evaluated. Results: Prospectively 50 patients were evaluated. On 33 patients, control doppler ultrasonography performed between 15-20th days. The mean age of the patients was 39.7 ± 13.1 years. Patients were %80 male. 27 patients (% 54) has expelled ureteral stone. In patients without stone, increased control values of average jet flow and frequency has been measured but this is not statistically significant. In patients with stone, statistically significant increased control values on average jet flow and frequency has been measured(p <0,05). In patients with distal ureteral stone, statistically significant control values of increased average jet flow and frequency comparing to pre-treatment values has been observed. (p < 0,05). There were no significant differences in proximal ureteral stones. When we look at the factors of expelling stones, statistically significant relationship was observed with vertical length, horizontal lenght and stone area. Vertical lenght was especially statistically more significant in predicting stone dropping. Conclusions: Medical expulsive treatment is an effective treatment of 5-10 mm distal ureteral stones. Medical expulsive treatment eliminates spasm, edema and negative changes caused by inflamation in stone side. Vertical length and localization is important to predict the spontaneous stone passage before medical expulsive treatment. Measuring the speed of jet stream on the non-opaque stone monitoring, can reduce NCCT and give us information about the patient's prognosis
Benzer Tezler
- Çocuk hastalarda üreteral jet akım hızının üriner sistem taş oluşumundaki etkisi
Effects of ureteral jet flow dynamics on urinary tract stone formation in children
SERDAR ÇELİK
- Ureteral obstrüksiyonlarda böbreklerde ortaya çıkan fonksiyonel ve histopatolojik değişiklikler
Başlık çevirisi yok
M. AHMET ÖZGENÇ
- Unirateral üreteral obstrüksiyonda diüretik renografi ve renal doppler ultrasonografinin tanı değeri
Diagnostic value of diuretic renography and renal doppler ultrasonography in unilateral ureteral obstruction
ALİ FUAT ATMACA
- Fosfomisin disodyum kaplı üreteral stentlerin sık karşılaşılan üropatojenlere ve enkrustasyona karşı etkinliğinin in vitro ve in vivo olarak incelenmesi
In vitro and in vivo activity of fosfomycin disodium loaded ureteral stents against common bacterial uropathogens and encrustation
MUHARREM MURAT YILDIZ
Doktora
Türkçe
2008
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiFarmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET AKIN
- Üreteral stentlerde enfeksiyon önleyici antibakteriyel fırça tipi polimer aşılamanın geliştirilmesi
Development of antibacterial polymer brush grafting on ureteral stent to prevent infection
MERVE GÜLTEKİNOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
KimyaHacettepe ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEZBAN ULUBAYRAM