Spinal blok uygulaması öncesi perfüzyon indeks (>3.5) ile hipotansiyon gelişimi tahmininin doğruluğu ve hipotansiyon gelişmesi öngörülen hastalarda volüm yüklemesinin (10ML/KG) efedrin kullanımı üzerine etkisi
The precision of perfusion index for spinal induced hypotension before spinal block and the effect of cristaloid preload before spinal block on efedrin usage
- Tez No: 447535
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERDAR EKEMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Perfüzyon indeks, yükleme mayi, spinal blok, hipotansiyon, Anestetikler-lokal, Anestezi, Anestezi-lokal, Anestezi-spinal, Efedrin, Retrospektif çalışmalar, Sinir blokajı, Perfusion index, cristaloid preload, spinal block induced hypotension, Anesthetics-local, Anesthesia, Anesthesia-local, Anesthesia-spinal, Ephedrine, Hypotension, Retrospective studies, Nerve block
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızda spinal blok uygulanan hastalarda blok öncesi perfüzyon indeks ile spinal blok sonrası gelişebilecek hipotansiyon arasındaki ilişki ve spinal blok öncesi iv sıvı verilmesinin spinal blok sonrası gelişebilecek hipotansiyonu önlemede ve operasyon sırasında hipotansiyon tedavisinde kullanılan efedrinin kullanımına olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Bu çalışma, 05 Ağustos 2015- 05 Ağustos 2016 tarihleri arasında, spinal anestezi altında cerrahiye alınan 18-100 yaş aralığındaki, ASA I,II,III 7 kadın,94 erkek toplam 101 hastanın dosyalarının incelenmesi ile gerçekleştirildi. Hasta dosyaları ve anestezi takip formlarından yapılan incelemelerde hastaların demografik özellikleri, spinal blok için kullanılan hasta pozisyonu, lokal anestezik cinsi ve miktarı, duyusal blok seviyesi, vaka içerisindeki hemodinamik ölçümleri ile perfüzyon indeks değeri, gelişmiş ise hipotansiyon zamanı, kullanılmış ise efedrin miktarı ve ilk kullanım zamanına dair veriler tespit edildi. Elde edilen verilerin istatistiksel anlamlılığı t-testi, Pearson Ki-Kare testi, Wilcoxon işaretli sayılar testi ve Mann Whitney U testleri ile değerlendirildi. P>0.05 anlamsız, P<0.05 anlamlı kabul edildi. Spinal blok uygulanmış olan hastalara istenilen blok seviyesine göre farklı dozlarda hiperbarik bupivakain uygulanmış. Hastaların spinal blok öncesi ve vaka içerisinde hemodinamik değerleri ve perfüzyon indeksleri takip edilmiş. Hastaların %25,7'sinde spinal blok sonrası vaka sırasında hipotansiyon gelişmiştir. Hastalarda yaş arttıkça ve duyusal blok seviyesi yükseldikçe hipotansiyon insidansı artmıştır. Spinal blok öncesi Pİ değerleri ile hipotansiyon arasında ilşiki kurulamazken, OAB değerleri arasında anlamlı ilişki görülmüştür. Hastaların %37,6'ine spinal blok öncesi 10 ml/kg yükleme kristaloid mayi uygulanmış. Yükleme mayi uygulama hipotansiyon gelişimini engellememiş ve efedrin kullanımı miktarını ve zamanını etkilememiştir. Yükleme mayi verilmesi hastaların kalp tepe atımı ve perfüzyon indekslerini anlamlı şekilde değiştirmiştir. Sonuç olarak bizim çalışmamızda incelenen veriler doğrultusunda perfüzyon indeks, hastalarda spinal blok sonrası hipotansiyon gelişimini öngörmemizde belirleyici olmamıştır. Ayrıca spinal blok öncesi yükleme kristaloid sıvı uygulanmasının spinal blok sonrası hipotansiyonu gelişimini engellemediği ve efedrinin kullanım dozu ve ihtiyacını azaltmadığı belirlenmiştir.
Özet (Çeviri)
The purpose of this study is to research the corelation between perfusion index before spinal block and spinal block induced hypotension (SİH) and the effectiveness of cristaloid preload before spinal block to usage of efedrin for treatment of SİH. Records from 7 woman 94 man total 101 patients between 18-100 years of age, who underwent surgery with spinal anesthesia between August 2015 – August 2016 were studied. We enroll patients demografical characteristics, the position of patient for spinal block, local anethesic form and dosage, spinal block height, hemodynamic parameters and perfusion index of patients in the surgery, hypotension time, efedrin first usage time and dosage used for SİH from anesthesic records. These results analyzed with t-test, Pearson Chi-Square test, Wilcoxon signed rank test and Mann Whitney U test. SİH were seen in %25,7 of patients. More and more age and block heigh increase hypotension incidence will rise. iyon insidansı artmıştır. Any corelation SİH and Pİ degrees before spinal block was not found, but MAP degrees before spinal block were significantly different in hypotension group. 10 ml/kg cristaloid preload was used %37,6 of patients. SİH was not precluded by cristaloid preload usage and usage of cristaloid preload didn't effect efedrine dosage and timing. Cristaloid preload changed significantly patients heart rate and perfusion index. We conclude from this research that perfusion index isn't determinant for progress of SİH. Besides cristaloid preload don't avoid devlopment of SİH and don't reduce efedrin usage and need in the surgery.
Benzer Tezler
- Spinal anestezi altında sezaryen ameliyatı geçiren hastalarda alt ve üst ekstremite perfüzyon indeksi değerlerinin incelenmesi
Investigation of lower and upper extremity perfusion index values in patients WHO underwent cesarean surgery under spinal anesthesia
AYŞE KAYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YILMAZ
- Sezaryenlerde spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonun önlenmesinde kristalloid veya kolloid sıvı seçiminin perfüzyon indeksi ve pleth variability indeks ile karşılaştırılması
The comparison of crystalloid and colloid fluids with the perfusion index and pleth variability index for preventing postspinal hypotension in caesarean sections.
YÜCEL MERİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HAFİZE FİSUN DEMİR
- Ultrasonografi eşliğinde yapılan brakiyal pleksus bloklarında ölçülen perfüzyon indeksinin (PI) ; Blok başarısı ile korelasyonunun incelenmesi
The perfusion index (PI) measured in brachial plexus blocks with ultrasonography; Investigation of correlation with block success
MEHMET AKİF BOZDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonAdıyaman ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEVLÜT DOĞUKAN
- Ürolojik Girişimlerde Spinal Anestezi uygulamasında midazolam ve Propofolun sedasyon ve hemodinamik Yönden Etkilerinin karşılaştırılması
Compare the sedation and hemodynamic effects of midazolam and propofol in spinal anesthesia in urological procedures
ŞERMİN EMİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ECDER ÖZENÇ
- Spinal anestezi öncesi ultrasonla belirlenen vena cava inferior kollapsibilite indeksinin spinal anestezi sonrası oluşabilecek hemodinamik değişiklikleri tahmin etmedeki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the role of vena cava inferior collapsibility index determined by ultrasound before spinal anesthesia in predicting hemodynamic changes after spinal anesthesia
MUHAMMED YASİR AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonAdnan Menderes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA OĞURLU