Geri Dön

İyatrojenik üriner sistem yaralanmalarında perkütan tedavi

Percutaneous treatment in iatrogenic urinary system injuries

PDF İndir

  1. Tez No: 447418
  2. Yazar: SELİN ARDALI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DEVRİM AKINCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Nefrostomi-perkütan, Stentler, Yaralar ve yaralanmalar, Üreter, Üriner sistem, Nephrostomy-percutaneous, Stents, Wounds and injuries, Ureter, Urinary tract
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmanın amacı iyatrojenik üriner sistem yaralanması olan hastalarda perkütan tedavi yöntemlerinin etkinliğini ve güvenliğini araştırmak, ayrıca etyolojinin, yaralanma tipi ve lokalizasyonunun, eşlik eden fistül ve striktür varlığının, perkütan tedaviye kadar geçen sürenin tedavi etkinliğine olan etkisini saptamaktır. 2004 - 2015 yılları arasında iyatrojenik üriner sistem yaralanması tanısı almış 58 hasta (37 kadın, 21 erkek ), 6 tanesi bilateral üreteral olmak üzere toplam 64 böbrek, üreter ve mesane yaralanması perkütan yöntemlerle tedavi edildi. Hastaların tümüne perkütan nefrostomi, 25 hastada 3 tanesi bilateral üreter yaralanması olmak üzere toplam 28 yaralanmaya antegrad yolla, 10 hastada, 1'i bilateral üreter yaralanması olmak üzere 11 yaralanmaya ise sistoskopik yolla double J stent uygulandı. 6 hastada üreterlerdeki darlıklara ek olarak balon dilatasyonu uygulandı. Hastalar cerrahi öncesi primer hastalığa, primer cerrahi ile perkütan işlemler arasındaki süreye göre, eşlik eden vezikovajnal/ üreterovajinal fistül ve üreteral darlık varlığına göre, ayrıca üreter yaralanmaları kendi içinde yaralanma lokalizasyonları ve tiplerine göre sınıflandırıldı. Klinik sonuçlarına göre sadece perkütan yöntemlerle tedavi edilen hastalar kür, cerrahiye kadar geçen sürede böbrek fonksiyonunun korunması ve septik komplikasyonların önlenmesi sağlanan hastalar temporizasyon, düzeltici cerrahiye uygun olmayan, lokal/sistemik ileri hastalığı bulunan ve halen PN/ DJ stent ile takip edilen diğer hastalar ise palyasyon olarak gruplandırıldı. Teknik başarı sadece PN yerleştirilen hastalarda %100, antegrad DJS yerleştirilen hastalar için ise %93,3'tü. Mesane yaralanması olan ve perkütan nefrostomi yerleştirilen 2 hasta intestinal perforasyon ve sepsis nedeniyle teknik olarak başarılı işleme rağmen ex oldu ve klinik başarısızlık olarak kabul edildi (%3,1). Klinik başarı sağlanan yaralanmaların 23'ü kür (%35,9), 23'ü temporizasyon (%35,9), 16'sı palyasyon (%25) olarak dağılım gösterdi. Primer tanının benign-malign oluşunun (p=0,005), eşlik eden vezikovajinal/ üreterovajinal fistül varlığının (p=0,04), perkütan işleme kadar geçen sürenin (p=0,01) klinik sonuçlara anlamlı etkisi bulundu. Eşlik eden üreteral darlık, yaralanma yeri ve tipinin tedavi sonuçlarına anlamlı etkisi saptanmadı. Perkütan tedavi yöntemleri iyatrojenik üriner sistem yaralanmalarında tek başına ya da cerrahi düzeltmenin gerekli olduğu durumlarda preoperatif dönemde kullanılabilecek etkili ve güvenli tedavi yöntemleridir. Tedavi başarısında erken tanı ve hastanın primer hastalığı önemli rol oynar.

Özet (Çeviri)

The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety of percutaneous techniques in iatrogenic urinary injuries and to report the effect of etiology, injury type, injury localization, the time between injury and percutaneous drainage, concomitant fistulae and strictures on treatment results. Between 2004 - 2015, 58 patients (37 female, 21 male) diagnosed with iatrogenic urinary tract injurywere treated with percutaneous techniques. Six of the ureteral injuries were bilateral. Standard percutaneous nephrostomy was established in all patients. Antegrade double J stents were inserted in 25 patients (3 of them bilateral ureteral injury), in 10 patients (1 of them bilateral ureteral injury) double J stents were inserted sistoscopically. Ureteral balloon dilatation was applied in 6 patients with ureteral strictures. Patients were classified according to etiology, the time between injury and percutaneous drainage, the presence of fistulae and strictures. Ureteral injuries were also grouped according to injury site and type. Clinical results were classified as cure, temporization, palliation. Cure was meant for cases treated with only percutaneous procedures, temporization for cases that went to surgery and palliation for cases not suitable for surgery and still observed with percutaneous drainage. Technical success rate is %100 for PNand %93,3for antegrad ureteral stenting. Two patients died despite of technically successful PN insertion due to intestinal perforation and septicemia, and classified as fail (%3,1). %35,9 of clinically succssful injuries resulted as cure, %35,9 of them as temporization and %25 as palliation. The etiology of the primary disease, accompanying vesicovaginal/ ureterovaginal fistulae and the time between injury and percutaneous drainage had statistically significant effect on clinical results. Concomitant ureteral stricture, injury site and injury type didn't have effect on clinical results. Percutaneous procedures are safe and effective techniques that can be used as an alternative to surgery or in preoperative period when surgery is unavoidable. Early recognition and management of the injury and the etiology of the primary disease has important effects on treatment outcome.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    734873

    Kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve sigara kullanımının üretra darlığı gelişimi ile ilişkisi

    The relationship of heart failure, chronic obstructive lung disease, and cigarette use with the development of urethral stricture

    KUTAY TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF DEMİRBAŞ

  2. Tez No

    329984

    Parapleji ve tetraplejili hastalarda epidomiyolojik özellikler, gelişen komplikasyonlar ve tedavi öncesi ve sonrasındaki mevcut klinik tablo

    Epidemiologi?cal findings, complications, clinical outfindings before and after rehabilitation in paraplegia and tetraplegia

    OZAN YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE UĞURLU

  3. Tez No

    780031

    Çoğul gebeliklerdeki advers sonuçların tekil gebelikler ile karşılaştırılması

    Comparison of the adverse outcomes in singleton and multiple pregnancies

    ŞERİFE YURDAKUL AYIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF GÜL YAPAR EYİ

  4. Tez No

    473956

    Pediatrik hastalarda görüntüleme eşliğinde perkütan nefrostomi

    Imaging-guided percutaneous nephrostomy in pediatric patients

    ONUR TAYDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜRKMEN TURAN ÇİFTÇİ

  5. Tez No

    281338

    Kontrollü Overyan Hiperstimülasyon (KOH) uygulanan Olgularda Overyan Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) görülme insidansı

    Incidence of Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) in cases subjected to Controlled Ovarian Hyperstimulation

    HÜSEYİN KUNTER TATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM FERHAT ÜRÜNSAK

Geri Dön