Geri Dön

Zor entübasyon en iyi test hangisi

Difficult intubation what is the best one

PDF İndir

  1. Tez No: 447411
  2. Yazar: GÜRAY ALP
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE KOŞUCU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Dudak, Entübasyon, Hiyoid kemik, Laringoskopi, Mandibula, Testler, Ventilasyon, Difficult İntubation, Upper Lip Bite Test, Mandibulahyoid Distance, Anesthesia, Anesthesia-general, Lip, Intubation, Hyoid bone, Laryngoscopy, Mandible, Tests, Ventilation
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Genel anestezi öncesinde entübasyon güçlüğünü belirleyici testler ile Cormack Lehane testini(CL) karşılaştırdık ve direk laringoskopi kriterlerine en uygun ve pratikte kullanacağımız noninvazif testi bulmayı amaçladık. Çalışmamıza genel anestezi altında endotrakeal entübasyon uygulanmış, beyin cerrahisi servisinde takip edilen ve daha önceden tanı ve takip amaçlı çektirilmiş lateral servikal grafileri olan 18 – 85 yaş arası 501 olgu dahil edildi. Demografik veri olarak, yaş cinsiyet kilo boy vücut kitle endeksi kaydedildi. Zor entubasyonu önceden belirlemeye yönelik öngörü testi olan interinsizör mesafe testi(İİM), Wilson testi (WRS), tiromental mesafe testi (TMM) ,sternomental mesafe testi (SMM), hyomental mesafe yükseklik oranı (HMYO), tiromental mesafe yükseklik oranı testi(TMMYO),mandibula protrusyon testi (MPT) gibi testler olguların tümüne uygulandı.Ayrıca kör bir radyolog tarafından hastaların lateral servikal grafilerindeki mandibulahyoid mesafe, hyoservikal mesafe, atlantooccipital aralık ve mandibular açı ölçüldü. Bu testleri direk laringoskobi sınıflaması olan Cormack Lehane testi (CL) ile karşılaştırdık. Zor entubasyon insidansı %7, 6 olarak saptandı. Çok değişkenli analizde önceki analizlerde belirtilen olasılı faktörler kullanılarak zor entübasyonu öngörmedeki bağımsız prediktörler lojistik regresyon analizi kullanılarak incelendi. İstatistiksel anlamlılık için p<0,05 kabul edilmiştir. Bu analize göre zor entübasyonu saptamada en duyarlı testler Wilson Testi(WRS), üst dudak ısırma testi(ÜDIT), atlantooccipital eklem hareketliliği testi(AOEH),tiromental mesafe yükseklik oranı testi(TMMYO), mandibulahyoid mesafe(MH)olarak bulunmuştur. Demografik veriler ile kolay ve zor entubasyon karşlılaştırıldığında erkek cinsiyet ve vücut kitle indeksi(VKİ) arttıkça zor entubasyon olasılığının anlamlı düzeyde arttığı görüldü. Ayrıca zor maske ventilasyonu baş boyun hareket kapastitesi testi (BBHK) ve temporomandibular eklem hareketliliği testi (TME) de anlamlı bulundu. Radyolojik olarak ölçülen mandibulahyoid mesafe (MH) ve servikohoyid mesafe (CH) istatistiksel olarak anlamlıydı. Obstruktif Sleep Apne Sendromu öyküsü (OSAS), diş kaybı, septum deviasyonu gibi özellikler anlamsız bulundu. Tek başına duyarlılığı en yüksek testler tiromental mesafe yükseklik oranı testi (TMMYO) ve Wilson testi (WRS) idi. Sonuç olarak zor entubasyonu belirlemede kullanılan testlerin hiçbirinin yeterli düzeylilikte yüksek duyarlılıkta olmadığı bulunmuştur.Üst dudak ısırma testi(ÜDIT), atlantooccipital eklem hareketliliği testi (AOEH), tiromental mesafe yükseklik oranı testi (TMMYO), mandibulahyoid mesafe testlerinin(MH) istatistiksel olarak anlamlılığı daha yüksek olduğu için öncelikle tercih edilmesi gereken testler olduğunu düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

We aimed to find a non-invazive test that can be used practical and mast concordant with direct laryngoscopy criters by comparing Cormace Lehane test with the other preoperative predictive difficult intubation tests. In our study 501 people who were followed in the previously treated brain surgery and diagnostic services and follow-inflicted lateral cervical radiograph was included. Age, sex, body, mass index, height were recorded as demographic data. The prediction test, as interincison gap test, mallampati test, upper lipe bite test, atluntooccipital joint extension, Wilson risk score, thyromental distance, sternomental distance, ratio height to thynomental distance, hyomental distance ratio were applied whole cases were compared these tests with cormace Lehane test that is direct larngoscopy classification. Also mandibulahyoid distance, hyoservikal distance, atlantooccipital distance and mandibular angle was measured by blinded radiologist. Significant increase was seen in probability of difficult intubiton correlated with gender and BMI when demographic data compared with easy and difficult intubiton. (p<0, 05). Difficult intubution ratio of %7,6 and failed intubiton was not seen. Multıvariate analysis independent predictors were analysed using logistic regression analysis.(p<0, 05 was accepted for statistical significance) According to the present analysis most sensitive tests to detect difficult intubation was found to mandibulahyoid distance, atlantooccipital joint extention, Wilson test, ratio height to thyromental distance. When the cases at difficult intubution test and Cormac Lehane test compared, statically significant differences determined between Mallampati classification, upper lip bite test, atlantooccipital joint extention, Wilson risk score, thyromental distance, sternomental distance, hyomental distance ratio at height to thyroment distance and Cormack Lehane, İİG test haved no significant difference. (P>0, 08). Also difficult mask ventilation capasity of the head neck movement and TMJ mobility tests were also significant Wilson risk score and ratio of height to thyremntal distance test was found as the most sensitive tests when they are used alone. In conclusion, we found that alone or together no tests in predicting difficulty in intubation hop suffeciently high sensitivity, specifity and pozitive predictivy values. On the other hand we think that ratio height to thyromental distance, Wilson risk score test, upper lip biting test, manndibulahyoid distance should be preferred.Because they are statistically significant higher.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    516708

    Erişkin obez hastalarda boyun çevresi ile akromiyo-aksillo-suprasternal çentik indeksinin zor entübasyon belirteci olarak karşılaştırılması

    The contribution and feasibility of the measurement of preoperative neck circumference and acromio-axillo-suprasternal norch index in predicting difficult airway in adult patients with obesity

    LEYLA GÜL ÇAĞLAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonBaşkent Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE ZEYNEP ETİ

  2. Tez No

    328951

    Genel anestezi altında sezaryen operasyonu geçirecek hastalarda operasyon öncesi uygulanan farklı zor entübasyon belirleme testlerinin etkinliklerinin araştırılması

    To determine the efficiency of different preoperative difficult intubation tests on patients undergoing cesarean section under general anesthesia

    İLKER YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET TURAN İNAL

  3. Tez No

    390962

    Zor endotrakeal entübasyonun tahmininde preoperatif testlerin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of efficacy preoperative tests for predicting difficult endotracheal intubation

    ETHEM ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonGata

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEZAİ ÖZKAN

  4. Tez No

    454039

    İntratrakeal genel anestezi alan hastalarda boyun çevresinin tiromental mesafeye oranının zor entübasyonun öngörülmesinde etkinliğinin araştırılması

    To investigate the efficiency of neck circumference to thyromental distance ratio in prediction of diffucult intubation on patients under intratracheal general anesthesia

    SÜLEYMAN BODUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTUĞRUL ERTOK

  5. Tez No

    867974

    Pierre robin sekansı olan bebeklerde glidescope® titanium (verathon) ve flexible ıntubation video endoscope® (fıve, storz)'un entübasyon başarısı açısından karşılaştırılması

    Comparison of glidescope® titanium (verathon) and flexible intubation video endoscope® (five, storz) in terms of intubation success in infants with pierre robin sequence

    BEGÜM ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYSUN ANKAY YILBAŞ

    ÖĞR. GÖR. ÖZGE ÖZEN

Geri Dön