Geri Dön

Proadrenomedüllinin pnömonilerde klinik ciddiyetin belirlenmesi ve prognostik değerinin incelenmesi

Proadrenomedullin PRODM), Determining Clinical Severity And Analyzing Prognostic Value For Pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 445409
  2. Yazar: SEDAT DEMİRSOY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. OĞUZHAN OKUTAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Adrenomedüllin, Akciğer, Akciğer hastalıkları, Biyobelirteçler, Mortalite, Pnömoni, Prognoz, Adrenomedullin, Lung, Lung diseases, Biomarkers, Mortality, Pneumonia, Prognosis
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Proadrenomedüllinin (ProADM) Pnömonilerde Klinik Ciddiyetin Belirlenmesi Ve Prognostik Değerinin İncelenmesi. Pnömonili hastalarda, tanıya katkı sağlayan, hastalığın prognozunu ve mortalitesini öngörebilen, tedaviye ve uygulama yerine yön verebilecek, pratik biyobelirteçlere ihtiyaç vardır. Bu çalışmada, plazma proADM düzeyinin, pnömoni tanısındaki yeri ve prognoz ve mortalitesini öngörmedeki değeri araştırıldı. Çalışmaya pnömoni tanısı alan ardışık 63 hasta ve 54 gönüllü kontrol olarak olmak üzere toplam 117 kişi alındı. Çalışmaya katılan gönüllülerin proADM, lökosit sayımı (BK), eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) düzeyleri ölçüldü. Hastaların Pnömoni Ağırlık İndeksi (Pneumonia Severity Index-PSI) ve CURB-65 skorları hesaplandı. Hasta grubunda plazma proADM düzeyi kontrol grubuna göre yüksek saptandı (p<0,0001). Hastalarda tedavi sonrası 7. günde proADM düzeyi başlangıçtaki proADM düzeyinden daha düşüktü (p<0,0001). ProADM'nin CRP ve PCT'den üstünlüğü saptanmadı. PSI evrelerine dağılım anlamlı görünse de (p=0,018), tedavi yerine karar verme açısından PSI ve CURB-65 skorlamaları risk gruplarına (düşük ve yüksek risk olarak) dağılımda proADM düzeyleri anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0,12, p=0,08). Komplikasyon gelişen hastaların proADM düzeyleri 0,93 nmol/L ortalama ile gelişmeyenlerden hafif yüksek (0,87 nmol/L) saptanmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,608). Klinik ağırlık skorları ile komplikasyon gelişimi arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,0001). Kısa dönem mortalite %7,93 saptanan çalışmamızda ölen hastaların proADM düzey ortalaması 0,74 nmol/L iken, sağkalanlarda 0,90 nmol/L saptandı. Bu verilerle proADM mortalite öngörüsünde başarısız bulunurken (p=0,620), PSI ve CURB-65 iyi birer mortalite göstergeciydi (sırasıyla p=0,03, p=0,012). Sonuç olarak; proADM düzeyinin pnömoni prognozu ve mortalitesinin değerlendirilmesi ve tedavi yerine karar vermede tek başına kullanılması mantıklı görülmemektedir. Ancak, yapılmış benzer çalışmaları da göz önünde bulundurursak, klinik ağırlık skorlarını tamamlayıcı ve yardımcı olarak proADM'den faydalanılabileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Proadrenomedullin (proADM), Determining Clinical Severity And Analyzing Prognostic Value For Pneumonia. For pneumonia patients, we need practical biomarkers which contributes diagnosis, can predict prognosis and mortality, and will direct therapy and treatment setting. In this study, diagnostic importance and value to predict prognosis and mortality were investigated for plasma proADM levels for pneumonia patients. Consecutive 63 patients diagnosed with pneumonia and 54 volunteer as control grup, total 117, were enrolled to the study. ProADM, leucocyte count (WBC), erytrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) levels for participants measured. Pneumonia severity index (PSI) and CURB-65 score were calculated. Plasma proADM levels were higher from controls (p<0,0001) and were dropped for 7'th day significantly after antibiotherapy according to initial (p<0,0001). There was no significant supremacy to other markers. ProADM levels were significantly corelated with PSI stages (p=0,018) but, in the context of deciding site of care, distrubition of proADM levels for PSI and CURB-65 risk groups (as low and high risk) were statistically irrelevant (respectively p=0,12, p=0,08). Mean proADM levels for patients who developed complications were slightly higher from others (0,93 to 0,87 nmol/L), but not statistically significant (p=0,608). There was relation between clinical severity scores and complications (p<0,0001). Short-term mortality was % 7.93. Plasma proADM levels for non-survivors was 0,74 nmol/L, while 0,90 nmol/L for survivors. With this data, proADM failed to predict mortality (p=0,62) while PSI and CURB-65 were superior predictors (respectively, p=0,03, p=0,012). Eventually, using proADM levels alone to predict pneumonia prognosis and mortality and to decide therapy setting makes no sense. On the other hand, in consideration of previous studies, proADM would be usefull as supplementary and contributor to the clinical severity scores.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    559686

    Kalıcı atriyal fibrilasyon ve korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği olan hastalarda midregional proadrenomedullinin rolü

    The role of midregional proadrenomedullin in patients with permanent atrial fibrillation and heart failure with preserved ejection fraction

    HİLAL YALÇIN ÖZTÜRKERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH ÖZÇELİK

  2. Tez No

    719006

    PRO-adrenomedüllinin, çocuklarda üriner sistem enfeksiyonu tanısındaki yeri ve C-reaktif protein, prokalsitonin, kan lökosit sayısı ile karşılaştırılması

    Diagnosis of childhood urinary tract infection withproadrenomedullin and comparing the C-reactiveprotein, procalcitonin, white blood cell count

    ŞEYMA KÖKSAL ATIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ASUMAN KIRAL

    DOÇ. DR. NİLÜFER GÖKNAR

  3. Tez No

    542234

    Akut pulmoner tromboemboli'li olgularda midregional proadrenomedullin (MR-PROADP) ve mid-regional pro-atrial natriuretic peptid (mr-proanp) düzeyleri

    Midregional proadrenomedullin (mr-PROADP) and midregional pro-atrial natriuretic peptid (MR-proanp) levels in cases with acute pulmonary tromboembolism

    ÖNSEL ÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıFırat Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN DEVECİ

  4. Tez No

    682231

    COVİD-19 pnömonisi ve şiddetini belirlemede mr-proadrenomedullin'in rolü

    The role of mr-proadrenomedullin in diagnosis and determining the severity of COVID-19 pneumonia

    SACİT AKDENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ

  5. Tez No

    493453

    Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği hastalarının kanlarında bnp ile proadrenomedüllin, kopeptin ve oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of relation between bnp and proadrenomedullin, copeptin and oxidative stress in the blood from patients who have heart failure with reduced ejection fraction

    ÖMER YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    BiyokimyaAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDİNÇ DEVRİM

Geri Dön