Kronik lösemi hastalarında subklinik kardiyotoksisitenin NON-invazif testler ile araştırılması
The investigation of cardiotoxicity BY NON-invasive tests in patients with chronic leukemia
- Tez No: 445287
- Danışmanlar: PROF. DR. RASİM ENAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmada altta yatan yapısal kalp hastalığı olmayan, kemoterapi alan ve almayan kronik lösemi tanısı mevcut hastalarda bir yıl boyunca SV fonksiyonlarının ve elektrokardiyografik bulgularının araştırılması amaçlanmıştır. Metod: Çalışmaya Mart 2014 – Nisan 2015 tarihleri arasında, İ.Ü.C.T Hematoloji polikliniğinde takip edilen kronik lösemili 111 hasta çalışmaya alındı. Başlangıçta, 6. ve 12. aylarda kalbin mekanik, elektrokardiyografik bulgularına non-invazif testler ile bakılmıştır. Birinci sonlanım noktaları hemodinamik instabilite, semptomatik veya asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu (EF<%45) veya orta-ileri diyastolik disfonksiyon, malign aritmiler, atriyoventriküler veya intraventriküler bloklar, kardiyovasküler ölüm, troponin seviyesinin yükselmesi, EF'de %5' den fazla düşme olması ve ikinci sonlanım noktası ise non kardiyak mortalite olarak tanımlandı. Bulgular: 2 (%1,8) hasta birinci (atriyal fibrilasyon); 4 (%3,6) hasta ikinci sonlanım noktası olmak üzere toplam 6 (%5,4) hasta sonlanım noktasına ulaştı. Ancak sonlanım noktasına ulaşmayan hastaların tamamında, takipte hemodinamik ve elektrokardiyografik değişiklikler gözlendi. EF'de kantitatif olarak düşme görülürken diyastolik disfonksiyon görülme oranında da artış görüldü. Takipte QT intervalinde ve QT dispersiyonunda uzama olduğu tespit edildi. Olası kardiyak olayların önemli bir göstergesi olan fragmante QRS (fQRS) görülme oranında da artış saptandı.Miyokard hasarının belirteci olan troponin seviyesinin normal aralığın üst sınırında seyrettiği görüldü. Bunların hepsi çalışma hastalarında miyokard hasarının başladığını ancak daha başlangıç aşamasında olduğunu göstermektedir. Sonuç: Kemoterapi sırasında kardiyak disfonksiyonun subklinik teşhisi güçtür,sebebi hastaların çoğunluğunun kardiyak olarak başlangıç ve kısa-orta döneminde non-invazif testlerdeki anlamlı değişikliklere rağmen asemptomatik seyretmeleridir.gelecekteki olası kardiyak olayların önlenebilmesi için (erken RAAS inhibisyonu ve KT programının düzenlemesi ile) bu değişikliklerin daha başta dikkate alınıp, yakın takip gereklidir.
Özet (Çeviri)
Aim:Left ventricular functions and electrocardiographic findings of chronic leukemia patients were investigated during a one year follow-up period. Methods:111 chronic leukemıa patients between March 2014 and April 2015 were enrolled. Mechanical and electrocardiographic findings of heart were determined using non-invasive tests per one year. Primary end-points were occurrence of hemodynamic instability, left ventricle dysfunction (EF<45%) diastolic dysfunction, malignant arrhythmias, atrioventricular or intraventricular blocks, cardiovascular mortality, rise in troponin levels, drop in EF of more than 5% and secondary end-point was non-cardiac mortality. Results:Total of 6 patients (5.4%) reached endpoints (2 patients (1.8%) reached primary endpoint (atriyal fibrillation) and secondary endpoint was observed in 4 patients(3.6%)).In other patients several hemodynamic and electrocardiographic changes were observed. Quantitative reductions in EF were observed as well as an increase in the frequency of diastolic dysfunction. Increments in QT intervals and QT dispersions were demonstrated.The frequency of the presence of fragmented QRS were found to be increased.Troponin levels were found to be around the upper limit of normal range.All these findings were thought to suggest that myocardial injury had started but has not yet advanced in the study patients. Conclusion: The diagnosis of subclinical cardiac dysfunction during chemotherapy is difficult.These patients do not display any symptoms despite the presence of significant alterations in non-invasive tests. Hence, in order to prevent future possible cardiac events by early RAAS inhibition and adjustment of chemotherapy programs, these changes should be recognized early,and monitored closely
Benzer Tezler
- Lösemi dışı kanserli çocuklarda antrasiklin uygulanılmasına bağlı kronik kardiyotoksisitenin değerlendirilmesi
The evaluation of chronic cardiotoxicity in children with cancer (leukemia excluded) treated with antracyclin
EVİÇ ZEYNEP BAŞAR TAŞDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUNDA ÇORAPÇIOĞLU
- kronik miyeloid lösemili hastalarımızda imatinib mesilat tedavisinin hipotalamo-hipofizer aksın üzerine etkisi
The effect of imatinib mesylate treatment on the hypothalamo-pituitary axis in our patients with chronic myeloid leukemia.
PINAR GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
HematolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN LEVENT KEBAPCILAR
- Hematopoetik kök hücre nakli yapılan olguların uzun dönem renal fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long-term renal functions of patients after hematopoetic stem cell transplantation
AYSHA GADASHOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEÇİL CONKAR
- KML'de in vivo T lenfosit fonksiyonlarının akım sitometrik değerlendirilmesi ve imatinib tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek değişiklikler
The assessment of in vivo T lymphocyte functions in CML by flow cytometry and changes under imatinib treatment
DENİZ GÖREN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU ARAT
- Hematopoetik kök hücre nakli yapılan hasstalarda metabolik sendrom gelişimi, risk faktörleri ve kan basıncı değişkenliği ile ilişkisi
The relationship between metabolic syndrome develeopment, risk factors with blood pressure variability in hematopoietic stem cell transplantation patients
ŞEYMA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NefrolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLVER BOZTEPE DERİCİ