Venöz ülserde iliokaval obstrüksiyonun rolü
The role of iliocaval obstruction in venous ulcer
- Tez No: 443677
- Danışmanlar: PROF. DR. CÜNEYT KÖKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Tromboz, Vasküler hastalıklar, Vena cava inferior, Venler, Venöz tromboz, Venöz yetmezlik, Ülser, Thrombosis, Vascular diseases, Vena cava inferior, Veins, Venous thrombosis, Venous insufficiency, Ulcer
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Venöz ülser ileri evre venöz yetmezliğin bir belirtisi olarak sık karşılaşılabilen, hastalara, hasta yakınlarına ve topluma önemli ölçüde yük getiren ciddi bir sağlık sorunudur. Yıllarca genel bir kanı olarak derin, perforan ve yüzeyel venleri ilgilendiren bir konu olarak kabul edilen bu sorunun gelişiminde iliak venler ve vena kava inferiorun rolü ancak son yıllarda anlaşılmaya başlanmıştır. Bu retrospektif çalışmada venöz ülserli hastalarda iliokaval sistemin rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: 2010-2016 yılları arasında venöz ülser nedeni ile başvurmuş ve klinik, venöz Doppler ultrasonografi, venografi ve intravasküler ultrasonografinin değerlendirme yapılmış olan hasta kayıtları incelenmiştir. Bulgular: Toplam 59 hastadaki 71 venöz ülserli ekstremite değerlendirilmiştir. Oniki (%20.3) hastada bilateral venöz ülser olduğu bu serinin yaş ortalaması 39.9 ±11.8, 52 si erkek ve ortalama venöz şiddet skoru 15.5±4.1 idi. Aktif venöz ülser 56 (%78.9) ekstremitede ve büyük oranda sol ekstremitede 46 (%64.8) bulunuyordu. Venöz Doppler ultrasonografide yüzeyel venlerde (vena safena magna ve parvada) ve derin venlerde reflü ya da post-trombotik değişiklikler ülserli ekstremitelerin sırasıyla 66 (%93) ve 55 (%77.5) inde sında mevcuttu. Infrainguinal derin venlerin normal olduğu ve sadece yüzeyel ven yetmezliği 16 (%22.5) ekstremitede belirlendi. Ülserli ekstremitelerin 66 (%93) ünde değişen derecelerde ve segmentlerde iliokaval obstrüksiyon belirlendi. İliokaval posttrombotik obstrüktif lezyonlar ve bası sırası ile 40 (%56.3) ve 26 (%36.6) ekstremitede saptandı. Sol ekstremitede ülser olan 46 hastanın değerlendirmesinde, iliak ven kompresyon sendromu olarak bilinen May-Thurner sendromu 26 (%56.5) hastada belirlendi. İnfrainguinal sadece yüzeyel ven yetmezliği ve venöz ülseri olan hastaların %87.5 inde değişik stenoz derecelerinde iliokaval bası saptandı. Bu grup hastalardaki Dopplerde ölçülen yüzeyel ven çapı 15.1±6.6 mm iken, posttrombotik sendromun eşlik ettiği hastalardaki yüzeyel ven çapı 7.7±2.6 mm idi (p<0.001). Sonuç: Alt ekstremitenin venöz Doppler incelemesi ister salt yüzeyel ven yetmezliği, ister derin venlerde posttrombotik değişiklikler göstersin, bu hastaların tamama yakınında vena kava inferiyor ve iliak venlerde obstrüksiyon eşlik etmektedir. Bu nedenle venöz ülserli bir hastanın etkin tedavisini planlamada hemen daima iliokaval segmentin incelenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Venous ulcers are frequently seen at the end stage of venous insufficiency, and can pose a serious burden to patients, their families and the community. Although deep, perforator and superficial veins were mostly accounted for in this entity, the role of the iliac veins and vena cava inferior has only begun to be understood in the past few years. In this retrospective study, we aimed to investigate the role of the iliocaval system in venous ulcer patients. Methods: Patients that presented to the clinic between 2010-2016 for venous ulcers, that were evaluated clinically, with Doppler ultrasonography, venography and intravascular ultrasonography were assessed. Results: A total of 71 extremities with venous ulcers on 59 patients were evaluated. Twelve (20.3%) patients had bilateral venous ulcers, and the mean age of the patients was 39.9 ±11.8 years. Fifty two patients were male and the mean venous intensity score was 15.5±4.1. Active venous ulcers were seen in 56 (78.9%) of the extremities and 46 (64.8%) of them were located on the left side. Reflux or post-trombotic changes in venous doppler ultrasonography in the superficial (vena saphena magna or parva) or deep veins were seen in 66 (93%) ve 55 (77.5%) of the affected limbs, respectively. Isolated superficial vein insufficiency where infrainguinal deep veins were normal was only seen in 16 (22.5%) extremities. Iliocaval obstruction was seen in different segments and severities in 66 (93%) of the extremities with ulcers. Iliocaval posttrombotic obstructive lesions and compression were seen in 40 (56.3%) and 26 (36.6%) extremities, respectively. In the evaluation of the 46 patients with left sided ulcers, iliac vein compression syndrome known as May-Thurner Syndrome was seen in 26 (56.5%) patients. Different severities of iliocaval compression was seen in 87.5% of patients with only infrainguinal superficial vein insufficiency and venous ulcers. In this group of patients, superficial vein diameter was measured as 15.1±6.6 mm with Doppler while this was measured as 7.7±2.6 mm in patients that also had posttrombotic syndrome (p<0.001). Conclusion: Whether the lower extremity Doppler evaluation demonstrates only superficial vein insufficiency or posttrombotic changes in the deep veins, nearly all of these patients also have obstruction in iliac veins and vena cava inferior. Therefore, in order to efficiently plan the treatment of venous ulcer patients, the iliocaval segment must always be evaluated.
Benzer Tezler
- Doğu Anadolu Bölgesi Van Yöresinde helicobacter pylori infeksiyonunun epidemiyolojik özellikleri
To investigate epidemiological characteristics of HP infection in peptic ulcer, chronic gastritis and gastric cancer in general population of Van region
İSMET KABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
GastroenterolojiYüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. KÜRŞAT TÜRKDOĞAN
- Özefagogastroduodenoskopi yapılan vakalarda Helicobacter pylori prevalansı tanı metodları ve hastalıklarla olan ilişkisi
Başlık çevirisi yok
AHMET KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKKI POLAT
- Venöz yetmezlikte mikrovasküler fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of microvascular function in venous insufficiency
YUSUF SEVİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAZHAR SEMİH BASKAN
- Periferik variköz venöz yetersizlikli hastalarda plazma plazminojen aktivatör inhibitör-1 düzeylerinin araştırılması
Assesment of plasminogen activator inhibitor-1 levels in patients with peripheral varicose vein insufficiency
NURİ ERGÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİR KUBİLAY ŞENEN
- Behçet sendromu tanılı hastalarda venöz hastalığın şiddetinin değerlendirilmesi
Venous severity assessment in Behçet's syndrome
OSMAN SERDAL ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Romatolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN YAZICI