Geri Dön

Obstrüktif ikterde oluşan bakteriyel translokasyonun önlenmesinde glutamin ve sodyum deoksikolat kullanımı

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 44252
  2. Yazar: İBRAHİM BERBER
  3. Danışmanlar: PROF.DR. HÜSNÜ ÖNDER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriyel translokasyon, Glutamin, Kolestaz, Safra taşları, Sarılık, Bacterial translocation, Glutamine, Cholestasis, Gallstones, Jaundice
  7. Yıl: 1995
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

33 ÖZET: Barsak tümeninden dokulara mikroorganizmaların geçmesi şeklinde tanımlanan translokasyon travma, yanık, şok, endotoksemi, gastrointestinal obstrüksiyon, kolestaz, radyoterapi, TPN, immün yetmezlik durumlarında gerçekleşir. Bunda etkili faktör olarak; 1 )Gastrointestinal sistemin florasının değişmesi. 2)Barsakların mukoza bütünlüğünün bozulması. 3)Vücud lokal ve sistemik immünolojik yanıtının bozulması. Yaptığımız çalışmada yukarıdaki ilk iki faktöre etkili maddeler olan safra tuzu (sodyum deoksikolat) ve glutamin obslrüktif ikterde etkilen araştırıldı. Wister-Albino erkek sıçanlardan oluşan deney gruplarında (n=I0) obstruktif ikter oluşturulduktan sonra standart sıçan yemi ve safra tuzu veya glutamin bir hafta boyunca verildi. Grupların mezenter lenf ganglionuna, karaciğere, dalağa, kana translokasyon, barsak mukoza bütünlüğü ve lümen içi bakteri sayısı açısından kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Sadece koledok ligasyonu yapılan grup 11' de MLG' na %70 oranında translokasyon saptandı. Bu safra kullanımı ile %20' ye, glutamin kullanımı ile %10' a düşürüldü. Kontrol grubunda MLG' da üreme olmadı. Sham ligasyon yapılan grupta %1() üreme saptandı. Yapılan kan kültürleri sadece koledok ligasyonu yapılan grupta %50 üreme oldu, safra tuzu ve glutamin verilen gruplarda üreme olmadı. Sadece koledok ligasyonu yapılan II. grupta serum kreatinin düzeyinin yükseldiği (1.36±0. 12), bu glutamin ve safra tuzu kullanımı ile serum kreatinin düzeyi sham ligasyon yapılan grup düzeyine indiği (0.96+0.09) görüldü. Çckum içeriğindeki bakteri sayısı incelendiğinde, sadece koledok ligasyonu yapılan grupta bakteri sayısı sayısının anlamlı olarak arttığı, safra tuzu kullanımı ile bunun kontrol grubundan farklı olmadığım, glutaminin çckum içeriğindeki bakteri sayısına bir etkisinin olmadığı görüldü. Barsakların histolojik incelemesinde Il.grupta mukozal bütünlüğün bozulduğu, villuslarda basıklaşma, yapışma ve ödemin arttığı görüldü. Glutamin kullanımı ile barsaktaki mukozal değişikliğin ödemden ileriye gitme 'iği görüldü. Sonuçta obslrüktif ikterde bir çok mekanizma ile olan bakteriyel translokasyon glutaminin intestinal mukozaya olan trofık etkisi ile,safra tuzunun intestinal floraya olan etkisi ile önlenebileceği görüldü. Klinik uygulamada obstruktif ikterli hastalarda preoperatif iyi hidrasyonun, beslenmenin, oral safra tuzu ve glutamin replasmanının postoperatif morbidıtc ve mortaliteyi azaltacağı kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön