Geri Dön

Antenatal hidronefroz tanılı çocukların prospektif izlemi ve postnatal değerlendirilmesi

Postnatal follow up and evaluation of infants with antenatally detected hydronephrosis

  1. Tez No: 434571
  2. Yazar: TÜRKAN UYGUR ŞAHİN
  3. Danışmanlar: UZMAN DR. OĞUZHAN DURMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Hidronefroz (HN), antenatal dönemde USG ile incelemede en sık saptanan genitoüriner sistem anomalisidir. Antenatal hidronefroz sık görülmesine rağmen, postnatal dönemde hidronefroz izlemi ve tedavi planı ile ilgili bir fikir birliği bulunmamaktadır. Prospektif çalışmamızın amacı; doğum öncesi HN' a sebep olan etyolojik nedenleri ve sıklıklarını ortaya koyarak; AH tanısı ile takip edilen hastalara optimum postnatal yaklaşımın, uygun ve erken tedavi seçimlerinin ve sonuçlarının belirlenmesidir.Hastalar ve yöntem: 2010 Şubat ve 2011 Ağustos ayları arasında doğan, prenatal dönemde HN tanısı ile takip edilen ve postnatal dönemde İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefrolojisi Polikliniğimize yönlendirilen 200 hastadan oluşmaktadır. Doğduktan hemen sonra takibe alınan hastalar 2012 Ağustos ayına kadar en az bir yıllık süre ile prospektif olarak takip edilmiştir. Hastaların başvuru tarihi, prenatal dönemde kaçıncı haftalarda USG yapıldığı ve sonuçları, oligohidramnios olup olmadığı, ailede üriner sistem patolojisi varlığı kaydedildi. Hastalar izlem süreleri boyunca AH derecelerinin yanı sıra, postnatal HN dereceleri, USG takipleri, eşlik eden patoloji varlığı, cerrahi gereksinimi, İYE ve diğer komplikasyonlar açısından takip edildi.Bulgular: 200 olgunun değerlendirilmesi sonucunda; antenatal dönemde APPD ölçümüne göre hafif, orta, ağır HN şeklinde değerlendirildi. Hafif HN grubundaki olguların %63.3' ünde rezolüsyon gözlenirken, orta HN grubunda rezolüsyon oranı %30.2 idi. Antenatal dönemde HN derecesi arttıkça rezolüsyon oranı düşmekteydi (p<0.05). 153 olguda ürolojik patoloji saptanırken 47 olgu normal saptandı ve geçici HN olarak değerlendirildi. APPD ölçümü arttıkça ürolojik patoloji riski de artmaktaydı. AH tanısı aldıkları GH bakımından karşılaştırıldığında aralarındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.01). Erken ortaya çıkan HN' larda ürolojik patoloji riski daha yüksekti. Postnatal ilk USG' de renal pelvis AP çaplarına göre hafif, orta, orta-ağır ve ağır HN olmak üzere 4 grupta incelendi. Postnatal ilk USG bulgularına göre sınıflandırılan HN dereceleri ile olgular altta yatan ürolojik patoloji barındırması bakımından karşılaştırıldığında aralarındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Çalışmamızdaki cerrahi müdahale oranı %15 (n:23) idi. Antenatal dönemde tespit edilen HN derecesi arttıkça cerrahi müdahale oranı da artmaktaydı (p<0.01). %32 oran ile VUR en çok saptanan patoloji idi. AH tanısı ile takip edilen ve postnatal ürolojik patoloji saptanan hastaların, antenatal dönemde HN dereceleri arttıkça VUR dışındaki ürolojik patoloji oranları artmaktayken HN dereceleri azaldıkça VUR oranları artmaktaydı (p<0.05).Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre AH tanısı olan tüm bebekler 1. hafta, 4.-6. hafta ve gerektiğinde 3 aylık aralıklarla kontrol edilmelidir. Bebekte postnatal ilk USGnormal olsa bile 2. bir USG yapılması önerildi. Her iki ardışık USG' si normal saptanan olgulara ileri tetkik gerekmezken belli aralıklarla takibine devam edilmelidir. Derecesinden bağımsız olarak, ardışık 2 USG' sinde postnatal HN' u devam eden hastalara ileri tetkik yapılması önerildi.

Özet (Çeviri)

Introduction: Hydronephrosis is the most common genitourinary system anomaly detected by USG during antenatal period. Although antenatal hydronephrosis is commonly seen there is no concensus on the follow-up during the postnatal period. The aim of this prospective study is to determine the etiological reasons and frequency of prenatal determined hydronephrosis and demonstrate the postnatal investigations, optimum management, treatment modality and outcome of infants with prenatally diagnosed hydronephrosis.Methods: 200 patients born between February 2010-August 2012 with antenatally diagnosed hydronephrosis were followed prospectively at least one year time, in Kanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital Pediatric Nephrology department. The date of application, the time and results of USG which is done prenatally, presence of oligohydramniosis, family history of urological pathology are recorded. During the follow up period; the infants were evaluated for; the grade of antenatally hydronephrosis, postnatal USG examinations and results, presence of accompanying urological anomally, need of surgical intervention, presence of urinary tract infection, and other complications.Results: The 200 neonates were classified in mild, moderate, severe hydronephrosis accordance with their antenatal APPD measurement. Resolution rate of mild hydronephrosis was 63.3% whereas the rate was 30.2% in moderate hydronephrosis. Grade of antenatal hydronephrosis was correlated with spontaneous resolution rate (p<0.05). The 153 neonates were pathological whereas 47 neonates were normal and evaluated as transient hydronephrosis. There was a positive correlation between APPD and rate of urological pathology. The gestational week at the time of antenatal hydronephrosis diagnosis was made correlated with urological pathology. The risk of urological pathology was higher at early week of gestation. The neonates were classified in mild, moderate, moderate-severe, severe hydronephrosis accordance with first postnatal USG APPD measurement. There was positive correlation between postnatal APPD and the rate of urological pathology (p<0.05). Surgical intervention ratio was 15% (n:23). The postnatal APPD was correlated with rate of surgery (p<0.01). The most common detected underlying pathology was VUR with 32% ratio. There was a positive correlation between antenatal APPD measurement of infants diagnosed postnatally as having urinary tract abnormality and urological pathology rate other than VUR, whereas negative correlation between antenatal APPD measurement and incidence of VUR (p<0.05).Conclusion: According to the results of this study, neonates with antenatal hydronephrosis must be followed up on the first week, first month and three months periods when necessary. Even if the first postnatal USG is normal, a second USG is recommended. If both 2 postnatal USG findings are normal, further investigations are not necessary but follow-up of infants should be continued. Irrespective of the hydronephrosis degree, infants whose subsequent 2 postnatal USG findings show hydronephrosis should be further investigated.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    588255

    Konjenital üriner sistem genişlemesinin tanı ve tedavisinde farklı sınıflandırma sistemlerinin rolü

    The role of different classification systems in diagnosis and treatment of Congenital urinary system enlargement

    ARİF ORTANCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. Nurcan DİNLER CENGİZ

  2. Tez No

    659274

    Antenatal hidronefroz tanılı ve postnatal sintigrafik değerlendirmede supranormal renal fonksiyon saptanan çocukların takibinde biyomarkerların rolü

    Urinary biomarkers can identify the need for pyeloplasty in presence of supranormal differential renal function in antenatally diagnosed unilateral hydronephrosis

    ÖMER BARIŞ YÜCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ürolojiİstanbul Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAYFUN MEVLÜT OKTAR

  3. Tez No

    478124

    2016 yılında hidronefroz tanısı ile çocuk nefroloji polikliniğine başvuran hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients receiving hydronephrosis in our pediatric nephrolgy clinic 2016

    ESMA ARIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER

  4. Tez No

    513843

    Çocuk nefroloji kliniğinde takip edilen, böbrek ve üriner sistem doğumsal anomalisi (BÜSDA) olan çocukların klinik seyrinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical course in children with congenital anomalies of the kidney and urinary tract (cakut) monitored in the pediatric nephrology clinic

    HATİCE BAKKALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YONCA AÇIKGÖZ

  5. Tez No

    374963

    Antenatal hidronefroz tanısı alan çocukların postnatal değerlendirilmesi ve takibi

    Postnatal evaluation and follow up of the children diagnosed with antenatal hydronephrosis

    YASEMİN SANCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ

Geri Dön