Geri Dön

Enfektif endokarditli hastalarda prognozu belirleyen klinik, laboratuar ve ekokardiyografik parameterler

Clinical, echocardiographic and biochemical parameters that predicts in-hospital prognosis in patients with infective endocarditis

PDF İndir

  1. Tez No: 433437
  2. Yazar: VEYSEL ÖZGÜR BARIŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA KILIÇKAP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Enfektif Endokardit, Embolizasyon, D-dimer, Ölüm, Ekokardiyografi, Emboli, Endokardit, Enfeksiyon, Kalp hastalıkları, Prognoz, Infective Endocarditis, Embolism, D-dimer, Mortality, Echocardiography, Endocarditis, Infection, Heart diseases, Prognosis, Death
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ENFEKTİF ENDOKARDİTLİ HASTALARDA PROGNOZU BELİRLEYEN KLİNİK, LABORATUAR VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETERLER Giriş: Enfektif endokardit (EE) nadir fakat ölümcül bir hastalıktır. Bu nedenle prognostik faktörler, hastalığın tanı ve takibinde önemli rol oynamaktadır. Bu çalışmada EE tanılı hastalarda klinik, ekokardiyografik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik önemini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Dukes kriterlerine göre EE tanısı almış 79 hasta dahil edildi. Ekokardiyografi ve biyokimyasal parametreler çalışmaya kabul edilen tüm hastalarda çalışıldı. Birincil sonlanım noktası herhangi bir nedenle hastane içi ölüm, ikincil sonlanım noktası embolizm ile hastane içi ölüm veya embolizm olarak kabul edildi. Bulgular: Tek değişkenli analizde, hastane içi ölüm ile kalp yetersizliği, koroner arter hastalığı, renal replasman tedavi ihtiyacı, sistolik pulmoner arter basıncı, maksimum vejetasyon boyutu, total protein düzeyi, serum albümin düzeyi, nötrofil / lökosit oranı ve D-dimer düzeyleri arasında ilişki saptandı. D-dimer düzeyinin hastane içi ölümü öngördürmedeki ROC eğrisi alında kalan alan 0,86 (%95 GA 0,78-0,94; p<0,001) bulundu. D-dimer düzeyinin 795 ng/mL ve üzerindeki değerlerinin hastane içi ölüm riskini 29 kat artırdığı (OR 29; 95%GA 6,13-137,11; p<0.001) ve bu açıdan duyarlılığının %93,5; özgüllüğünün %66,7; pozitif öngördürücü değerinin %66,4 ve negatif öngördürücü değerinin %94,1 olduğu belirlendi. Çok değişkenli analizde kadın cinsiyet, ileri yaş ve D-dimer düzeyi anlamlı saptandı. Çok değişkenli model ile D-dimer düzeyinin tek değişkenli analizinin ROC eğrileri karşılaştırıldığında, eğrilerin birbirine çok benzer olduğu görüldü. Bu bulgu çok değişkenli analizin belirleyiciliğinin büyük ölçüde D-dimer düzeyine bağlı olduğunu düşündürmektedir. Tek değişkenli analizde, embolizm ile düşük albumin düzeyi ve yüksek D-dimer düzeyi arasında ilişkili saptandı. Çok değişkenli analizde sadece düşük albumin düzeyi ile embolizm arasında ilişki saptandı.Tek değişkenli analizde, hastane içi ölüm veya embolizm ile maksimum vejetasyon boyutu, serum albümin düzeyi, nötrofil / lökosit oranı ve D-dimer düzeyleri arasında ilişkili saptandı. D-dimerin hastane içi ölüm veya embolizmi öngördürmedeki ROC eğrisi altında kalan alan 0,83 (%95 GA 0,74-0,92; p<0,001) bulundu. D-dimerin 722 ng/mL ve üzerindeki değerlerinin hastane içi ölüm veya embolizm riskini 12,2 kat (OR 12,2; 95%GA 4,12-36,17; p<0.001) artırdığı ve bu açıdan duyarlılığının %81,6; özgüllüğünün %73,3; pozitif öngördürücü değerinin %83,3 ve negatif öngördürücü değerinin %71 olduğu belirlendi. Çok değişkenli analizde albümin düzeyi ve D-dimer düzeyi anlamlı saptandı. Çok değişkenli model ile D-dimer düzeyinin tek değişkenli analizinin ROC eğrileri karşılaştırıldığında, eğrilerin birbirine çok benzer olduğu görüldü. Bu bulgu çok değişkenli analizin belirleyiciliğinin büyük ölçüde D-dimer düzeyine bağlı olduğunu düşündürmektedir. Sonuç: D-dimer düzeyi EE'de hastane içi ölüm ile ölüm veya embolik olayları öngördüren bir parametredir.

Özet (Çeviri)

Clinical, Echocardiographic and Biochemical Parameters that Predicts In-Hospital Prognosis in patients with Infective Endocarditis Introduction: Infective endocarditis (IE) is rare but mortal disease, therefore prognostic factors play crucial role in diagnosis and follow-up. We evaluated the prognostic significance of clinical, echocardiographic and biochemical characteristics in a cohort of patients with IE. Materials and Method: Seventy-nine patients with definite IE diagnosed based on the Dukes criteria were enrolled to the study. Echocardiographic and biochemical parameters were studied in all patients on admission. The primer outcome was in-hospital mortality from any cause. The secondary outcomes were embolic events and in-hospital mortality or embolic events. Results: For the primary end-point, heart failure, coronary artery disease, need for renal replacement therapy, systolic pulmonary artery pressure, maximum vegetation size, total protein, serum albumin levels, neutrophil / leukocyte ratio and D-dimer levels were found to be significant parameters in the univariate analysis. Area under the ROC curve for D-dimer levels in predicting in-hospital mortality was 0.86 (%95 GA 0.78-0.94; p<0.001). D-dimer level of ≥795 ng/mL was associated with a 29-fold increase in in-hospital mortality (OR 29; 95%CI 6.13 to 137.11; p <0.001); and had a 93.5%sensitivity, 66.7%specificity, 66.4%positive predictive value, 94.1%negative predictive value for the mortality. In the multivariate analysis coronary artery disease, female gender, elderly and D-dimer values were found to be significant factors. There was no significant difference between the ROC curves of D-dimer and multivariate model, which suggests that D-dimer level is the most significant factor in predicting mortality. For the embolism, serum albumin levels and D-dimer levels were found to be significant factors in the univariate analysis, however, only significant factor that predicts embolism was lower albumin levels. For the mortality or embolism end-point, maximum vegetation size, serum albumin levels, neutrophil / leukocyte ratio and D-dimer levels were found to be significant in univariate analysis. Area under the ROC curve for D-dimer levels in predicting in-hospital mortality or embolism was 0.83 (%95 GA 0.74-0.92; p<0.001). D-dimer level of ≥722 ng/mL was associated with a 12 -fold increase in in-hospital mortality (OR 12.2; 95%CI 4.12 to 36.17; p <0.001); and had a 81.6%sensitivity, 73.3%specificity, 83.3%positive predictive value, 71%negative predictive value for the mortality or embolism. In the multivariate analysis serum albumin level and D-dimer values were found to be significant factors. There was no significant difference between the ROC curves of D-dimer and multivariate model, which suggests that D-dimer level is the most significant factor in predicting in-hospital mortality or embolism. Conclusion: D-dimer level seems to be an important marker in predicting in-hospital mortality in patients with infective endocarditis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    607072

    Enfektı̇f endokardı̇t cerrahı̇ tedavisinin orta ve geç dönem sonuçları

    Mi̇d- and late- term results of infective endocarditis surgi̇cal treatment

    GÜLŞAH ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

  2. Tez No

    340697

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde ocak 2009-aralık 2011 tarihleri arasında izlenen kalp hastalıklarının klinik ve demografik özellikleri

    Başlık çevirisi yok

    ESRA BEBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET DAVUTOĞLU

  3. Tez No

    370125

    Nadir rastlanan enfektif endokardit etkenleriinin araştırılması: HACEK grubu mikroorganizmalar, chlamydophıla pneumonıae, coxıella türleri ve bartonella türleri

    The investigation of rarely encountered causative agents of infective endocarditis: HACEK group organisms, chlamydophyla pneumoniae, coxiella and bartonella species

    SİNEM ÖZDEMİR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MÜZEYYEN MAMAL TORUN

  4. Tez No

    272503

    Kliniğimizde enfektif endokardit tanısıyla takip edilen olguların klinik, laboratuar, ekokardiyografik ve epidemiyolojik özellikleri

    Clinic, laboratory, echocardiographic and epidemiological characteristics of infective endocarditis in our service

    SERKAN AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN ALİ GÜMRÜKÇÜOĞLU

  5. Tez No

    533359

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2005-2018 yılları arasında enfektif endokardit tanısıyla tedavi edilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the patients, WHO are followed by the Ondokuz Mayis University Faculty of medicine with infective endocarditis between 2005-2018

    ÖZKAN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ

Geri Dön