Geri Dön

Peroperatif traneksamik asit kullanımının total kalça artroplastisi sonrasında kan kaybı ve kan transfüzyon gereksinimi üzerine etkisi

The effect of systemic and local application of tranexamic acid on the amount of blood transfusion loss and blood loss amounts after total hip arthroplasty surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 424821
  2. Yazar: MUSTAFA KEMAL PEKER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞEVKİ ÖNER ŞAVK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: total kalça protezi, traneksamik asit, sistemik, lokal, allojenik kan transfüzyonu, hemoglobin, kanama miktarı, antifibrinolitik, Antifibrinolitik ajanlar, Artroplasti, Hemorajiler, Kalça, Kalça eklemi, Kan, Kan transfüzyonu, Preoperatif dönem, Total hip replacement, tranexamic acid, systemic, local, allogenic blood transfusion, hemoglobin, blood loss, antifibrinolytics, Antifibrinolytic agents, Arthroplasty, Hemorrhage, Hip, Hip joint, Blood, Blood transfusion, Preoperative period
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Total Kalça protezi operasyonu sonrası pek çok hastada kan transfüzyonu gerektirebilen hipovolemi ve anemi ortaya çıkmaktadır.Her kan transfüzyonu enfeksiyon, immün reaksiyonlar, morbidite artışı gibi komplikasyonların ortaya çıkma riskini artırmaktadır. Çalışmamızın amacı total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda peroperatif intravenöz ve operasyon sahasına uygulanan traneksamik asit'in (TEA) kanama düzeyleri ve postoperatif kan transfüzyonu gereksinimi üzerine etkilerini ortaya koymaktır. Temel hipotezimiz traneksamik asit kullanımının total kalça artroplastisi sonrası kan kaybını ve transfüzyon gerekliliğini azaltacak olmasıdır. Gereç ve Yöntem: Nisan 2014 - Eylül 2015 tarihleri arasında Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde aynı cerrah tarafından tek taraflı primer total kalça protezi (TKA) uygulaması yapılan ardışık 60 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Plasebo kontrollü olarak planladığımız çalışmamızda, hastaların preoperatif hemoglobin ve hematokrit değerleri ile kanama profili incelenerek, SVO, MI, Hematolojik rahatsızlığı olanlar, Kanama profilinde anormallik bulunanlar ile TEA'e allerji öyküsü olan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalar üç gruba ayrılarak TEA'in sistemik uygulandığı, lokal olarak verildiği ve hiç verilmediği kontrol grubu olmak üzere 20'şerli 3 eşit gruba ayrıldı. Grup A'ya operasyona başlanmadan 20 dk önce iv 15 mg/kg tek doz TEA, 100ml SF içinde IV olarak verildi. Grup B'ye ameliyatın son aşamasında eklem kapsülü kapatılmadan önce 2,5 gr TEA 50ml SF içinde eklem içine uygulandı, 5 dakika beklendikten sonra kapamaya geçildi.Grup B deki hastaların hemovak drenleri 2 saat sonra açıldı ve dren miktarları not edildi. Grup C'de ise TEA uygulaması yapılmadı. Hiçbir hastada transfüzyon ihtiyacını azaltmaya yönelik başka bir yöntem veya farmakolojik ajan kullanılmadı. Çalışmada gruplar arası karşılaştırma için değerlendirme kriterleri olarak, toplam drenden gelen kanama miktarı ile yapılan allojenik kan transfüzyonu (AKT) miktarı kullanıldı. Bulgular: Cinsiyet, yaş, ASA ve VKI açısından, her üç grupta benzer homojen bir dağılım mevcuttu. Ameliyat öncesi ortalama Hb düzeyleri grup A'da 12.77, grup B'de 12.63 ve grup C'te 12.79 gr/dl olup istatistiksel anlamlı farklılık yoktu. Postoperatif drenden gelen ortalama kanama miktarları grup A'da 498.75, grup B'de 525.0 ve grup C'te 636.25 ml idi. Kontrol grubunda, diğer gruplara göre kanama miktarında artış vardı(p<0.01). Sistemik ve lokal TEA grupları arasında ise anlamlı fark yoktu (p=0.683). Postoperatif olarak her iki TEA grubunda 1'er hastaya AKT yapılmışken, her iki kontrol grubunda 20 hastanın 6'sına (%30) yapıldı. Kontrol grubunda (Grup C) bir hastada akciğer embolisi tesbit edildi, gerekli tedavisi yapılarak sağlığına kavuştu. Sonuç: TKA ameliyatlarında lokal veya sistemik kullanılan TEA'nın kanama miktarlarını kontrol grubuna göre anlamlı miktarlarda azalttığını tesbit ettik. İstatistiksel olarak anlamlı fark bulunmasa da kanama miktarını göreceli olarak daha fazla azaltması nedeniyle sistemik TEA uygulaması daha fazla tercih edilebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: The results of systemic and local use of tranexamic acid (TEA) on the amount of blood loss and blood transfusion after primary total hip replacement were compared. Materials and methods: Between April 2014 and September 2015, 60 consecutive patients applied unilateral primary total hip repacement were included in the study.The patients with the history of serebrovasculer disease, MI, thromboemboli, MI, hematologic diseases and allergy to TEA were excluded. Patients were divided into three identical groups of 20 patients in each of them the first one was systemic, the other one was local TEA and the last one was the control group (TEA was not given). In group A, TEA infusion was given 15 mg/kg in 100 ml serum physiologic solution IV 20 minutes before operation. In group B, 2,5 gr TEA in 50ml SF was applied locally before the closure of joint capsule at the end of surgery and waited 5 minutes before closure. In group C, TEA was not applied. No other way to decrease the blood transfusion requirement and pharmacologic agent was not used in all the patients. Total hemovac drainage amounts, calculated total blood loss and the rate of allogenic blood transfusion were used as evaluation criteria between groups. Results: The 3 groups were homogeneous regarding the gender, age, ASA score and BMI. The mean Hb levels before surgery was 12.77 in group A, 12.63 in group B and 12.79 gr/dl in group C yielding no difference. The mean total hemovac drain amount was 498.75 in group A, 525.0 in group B and 636.25 ml in group C. The amount of postoperatif hemovac drainage amount was both lower in TEA groups than control group (p<0.01). There was no difference between local and systemic TEA goups (p=276). Allogenic blood was transfused only one patient in each TEA groups but 6 out of 20 (30%) patients were transfused in control group. One Pulmonary embolism occured in control group and the patient treated during hospitalisation. Conclusion: We established that the usage of TEA reduced the blood loss and the need for allogenic blood transfusion significantly after total hip replacement without any increase in thromboembolic complications. Systemic TEA decreasing the blood loss relatively more than local TEA might be preferred.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    838254

    Total kalça artroplastisinde kullanılan traneksamik asit uygulama yöntemlerinin kanama miktarı üzerindeki etkileri

    The effects of tranexamic acid application methods on the amount of bleeding in total hip arthroplasty

    HALİL İBRAHİM ÖZASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT UĞURLU

  2. Tez No

    629855

    Total kalça protezi ameliyatlarında traneksamik asit uygulamasının kanama ve kan transfüzyonu üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the activity of tranexamic acid administration in total hip arthroplasty on bleeding and blood transfusion

    FİLİZ ŞAŞMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MENEKŞE OKŞAR

  3. Tez No

    394195

    Total diz artroplastisi yapılan hastalarda turnike kullanımı ve traneksamik asit uygulamasının ameliyat sonrası kanama kontrolü ve eritrosit süspansiyonu kullanımı üzerine etkisi

    Effects of tranexamic acid and tourniquet application on the amount of bleeding and the need for transfused units in unilateral total knee arthroplasty

    MUSTAFA ONUR KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BAHADDİN GÜZEL

  4. Tez No

    702973

    Sıçanda oluşturulan kritik boyutlu kalvaryal kemik defekti modelinde sistemik traneksamik asit kullanımının yeni kemik oluşumu üzerindeki etkilerinin deneysel incelenmesi

    Experimental investigation of the effects of systemic tranexamicacid on new bone formation in a model of critical sized calvarialbone defect created in rat

    MEHMET SOLMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RİFAT ATİLLA ARINCI

  5. Tez No

    762627

    Laparotomik miyomektomi yapılan hastalarda perioperatif ve postoperatif dönemde traneksamik asit kullanımının kanama miktarı üzerine etkisi

    The effect of tranexamic acid use on the amount of bleeding in perioperative and postoperative periods in patients in undergoing open abdominal myomectomy, Hacettepe University Faculty of Medicine

    AYŞE SENA KÜÇÜKKAYIKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ESİNLER

Geri Dön