Hba1c seviyelerine göre kontrol altında olan ve olmayan diyabet hastalarında koroner arter bypass cerrahisi sonrası gelişen morbidite ve mortalitenin retrospektif değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of the morbidity and mortality after coronary artery bypass grafting in patients with controlled and uncontrolled diabetes according to hba1c levels
- Tez No: 423630
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. OZAN ERBASAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, HbA1c, Koroner Arter Bypass Greft Operasyonu, Morbidite, Mortalite, Diabetes, Mellitus, HbA1c, Coronary Artery Bypass Grafting, Morbidity and Mortality
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diyabetes Mellitus, sebep olduğu makrovasküler ve mikrovasküler komplikasyonlar yüzünden hayat kalitesini ve yaşam süresini ciddi bir şekilde etkiler. Kornoer Arter Hastalıkları en önemli makrovasküler komplikasyondur ve diyabetik hastalardaki mortalitenin en sık nedenidir. Koroner arter cerrahisi (CABG) uygulanan hastalarda morbidite ve mortalite oranları, diyabetik olmayan hastalara göre daha yüksektir. Biz, bu çalışmada kontrol altına alınmış (HbA1c < 7) ve kontrolü sağlanamamış (HbA1c ≥ 7) Diyabetes Mellitus hastalarında, koroner arter bypass greft operasyonlarından sonra görülen morbidite ve mortalite oranlarını diyabetik olmayan hastalarla karşılaştırarak risklerin önlenebilirliğini göstermeyi amaçladık. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında, Ocak 2007 - Aralık 2009 tarihleri arasında CABG yapılan 180 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalar; nondiyabetik ve HbA1c seviyeleri %6'nın altında olan 60 hasta (kontrol grubu veya Grup 0), diyabetik ve HbA1c seviyeleri %6-6,9 arasında olan 60 hasta (Grup I), diyabetik ve HbA1c seviyeleri ≥ %7 olan 60 hasta (Grup II) olarak gruplandırıldı. Preoperatif, perioperatif ve postoperatif veriler karşılaştırıldı. İlk 30 gün içindeki ölümler mortalite ve tüm komplikasyonlar morbidite olarak değerlendirildi. Kontrol grubunda mortalite izlenmezken, grup I'de bir hasta ile %1,7 ve grup II'de 5 hasta ile %8,3 mortalite görüldü. HbA1c > 7 olan gruptaki mortalite oranları istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,02). HbA1c ≥ 7 olan hastalarda, diyaliz ihtiyacı (%25 p <0,01), atriyal fibrilasyon (%33 p=0,01), kanama nedeniyle revüzyon (%10 p=0,18), serbrovasküler olay (%16,7 p=0,01), mekanik ventilatör süreleri (19,5±21,6 p=0,06) ve hastanede kalış sürelerinin (ortalama 9,91±5,35 gün p=0,01) daha yüksek olduğu bulundu. Yara yeri infeksiyonu (%53 p <0,01), mediastenit (%11 p=0,01) ve üriner sistem infeksiyonu (%10 p=0,01) görülme oranları daha yüksek tespit edildi. 55 Yaptığımız bu çalışmanın sonucu olarak, elektif CABG uygulanacak diyabetik hastalarda, preoperatif ve postoperatif dönemde iyi glisemik kontrolün sağlanarak HbA1c seviyelerinin %7 hatta %6'nın altına indirilmesi, morbidite ve mortalite oranlarında belirgin azalma sağlayacağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Diabetes Mellitus impacts the quality and period of life seriously as a consequence of the macro and micro vascular complications caused. Coronary Artery Disease is the most important macro vascular complication caused and the most frequent reason of mortality among the diabetes patients. The ratio of morbidity and mortality of the patients who were performed coronary artery bypass graft is much higher than the ones without diabetes disease. It is targeted to present the preventability of the risks by comparing the morbidity and mortality ratios determined following to coronary artery bypass graft operations between the patients whose HbA1c level has (HbA1c <7) or has not (HbA1c ≥7) been kept under control and the patients who do not have any Diabetes Mellitus disease. 180 patients, who were performed a CABG, have been included in our survey from January 2007 till December 2009 at the University of Akdeniz, Faculty of Medicine, Department of Cardiovascular Surgery. The patients included in the survey were grouped according to the HbA1c levels; such as group 0, that is composed of 60 patients without diabetes whose HbA1c level is under 6% (the control group), group I, that is composed of 60 patients with diabetes whose HbA1c level is between 6 to 6,9% and group II, that is composed of 60 patients with diabetes whose HbA1c level is ≥ 7. Preoperative, perioperative and postoperative data were compared. The deaths occurred during the first 30 days were considered as mortality, all complications occurred during the same period were considered as morbidity. In control group no mortality has been detected, however in group I, with one patient the mortality ratio has been determined as 1, 7% and in group II with 5 57 patients the ratio has been 8,3%. The mortality ratio for the group with HbA1c ≥ 7 was statistically considered as significant. (p=0,02) It has been determined that the patients with HbA1c ≥ 7 had: dialysis need (25% p <0,01), atrial fibrillation (33% p=0,01), reoperation caused by bleeding (10% p=0,18), cerebrovascular incident (16,7% p=0,01), mechanical ventilator periods (19,5±21,6 p=0,06) and the period of stay at the hospital (average 9,91±5,35 day p=0,01) higher than the other groups. It has also been detected that the ratio of experiencing wounded tissue infection (53% p <0,01), mediastinitis (11% p=0,01) and urinary system infections (10% p=0,01) were as well higher. As a conclusion of our study, we consider that by obtaining good glycemic control during preoperative and postoperative periods thus, keeping the HbA1c levels under 7% even 6%, on patients who would be performed elective CABG, the morbidity and mortality ratios can considerably be decreased.
Benzer Tezler
- Tip-2 diyabetes mellitusta glisemik kontrol düzeyi ile serum vitamin D ve parathormon seviyeleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between glycemic control level and serum Vitamin D and Parathormone levels in type-2 diabetes mellitus
ERCAN ERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SEYDAHMET AKIN
- Kronik hemodiyaliz hastalarında kan şekeri regülasyonu, serum osmolalitesi ve kopeptin seviyeleri ile interdiyalitik kilo alımı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between blood sugar regulation, serum osmolality and copeptin levels and interdialytic weight gain of chronic hemodialysis patients
SEÇKİN AKBEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORÇUN ALTUNÖREN
- Diyabetik nefropati ile serum vazohibin-1 düzeylerinin ilişkisi
Association between diabetic nephropathy and levels of serum vasohibin-
DİDEM TÜTÜNCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NefrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORÇUN ALTUNÖREN
- Pregestasyonel ve gestasyonel diyabette, fetal kordon kanında dinamik tiol-disülfide, tioredoksin reduktaz ve peroksiredoksin-6 değerlerinin fetal ve maternal sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of fetal thiol-disulfide, thioredoxin reductase and peroxiredoxin-6 values with fetal and maternal outcomes in fetal cord blood in pregestational and gestational diabetes
ATLAZ İSMAYİLOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumAdnan Menderes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERYEM EKEN
- Al-anbar ilindeki yetişkin erkek obez hastalarda glikozile hemoglobin ile insülin direnci arasındaki korelasyon
Correlation between glycosylated hemoglobin and insulin resistance in adult male obese patients in al-anbar province
MOSLEH NSAIF JASIM JASIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
KimyaKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZUHAL ALIM
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUHAMMAD HAMMAD JASİM ALAJEELY