Tedaviye dirençli hipotiroidi hastalarinda helicobakter pylori eradikasyonunun l-tiroksin emilimi üzerine etkisi
Effect of H.pylori eradication on L-thyroxin absorption in hypothyroidism
- Tez No: 422600
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Gastroenteroloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Hipotiroidi, L-tiroksin, Helicobacter pylori, Eradikasyon, Emilim
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Tedaviye Dirençli Hipotiroidi Hastalarinda Helicobakter Pylori Eradikasyonunun L-tiroksin Emilimi Üzerine Etkisi Giriş: Tiroid hastalıkları endokrinoloji polikliniğine sık başvuru sebebidir. Erişkinde hipotiroidi prevelansı 15.9/1000 dir. Klinikte çok farklı tablolar ile karşımıza gelmekte olan hipotiroidide spesifik tedavi replasmandır. Bu nedenle Levothyroxine sodium sık reçetelenen ilaçlar arasındadır. Preperatların intestinal emiliminin kişisel farklılıklar göstermesi, diger ilaçlarla ve lifli gıdalarla etkileşimi, tiroid hormonuna karşı gelişen otoantikorlar önemli faktörlerdir. Ayrıca preperatların aktif içeriği ile gerçek konsantrasyonları arasındada farklılıklar bildirilmiştir. Klinik verilerle desteklenmesine rağmen hipoklorhidrili hastalardaki L-Tiroksinin intestinal emilimindeki bozuklukların patogenezi açıklanamamıştır. Çalışmamızda asit faktörün gerekli olduğu kabul edilen L-tiroksinin emiliminde, gastrik asit üzerine etkili Hp enfeksiyonunun etklili olup olmadığı, yoğun L-tiroksin replasmanına rağmen TSH süpresyonun sağlanmadığı hastalarda araştırıldı. Hp enfeksiyonlu hastalarda eradikasyon öncesi ve sonrası replasmana verilen yanıtı karşılaştırmalı araştırdık. Hastalar ve Yöntem: Çalışma grubunu Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi endokrinoloji polikliniğinde izlenen hastalar oluşturdu. Çalışmaya uzun süredir hormon replasman tedavisi (L-Tiroksin) alan ve tedaviye dirençli hipotiroidisi bulunan 30 olgu alındı. Olguların 28'i kadın, 2'si erkekti. Çalışmaya genel durum bozukluğu, malignite, kronik sistemik hastalığı ( kardiyak yetmezlik, kor pulmonale, karaciğer, pankreas, renal, otoimmün, nörolojik) olanlar alınmadı. Ayrıca derin anemi, malabsorpsiyon, tiroid hormonu ile etkileşen ilaç kullanımı olanlar dışlandı. Dirençli hipotiroidili ve serolojik olarak Hp pozitif hastalara gastroduodenoskopi uygulandı. Hp mevcudiyeti doğrulandı. Hp eradikasyonundan 3 ay sonra, gastroskopi ile Hp durumu değerlendirildi. Tedavi sonrası tiroid hormon parametreleri tekrar değerlendirildi. Hp eradikasyonu sonrası birinci ve ikinci emilim testi verilerinin birbiriyle ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışma grubundaki 30 olgunun 28'i kadın (% 93.3), 2'si erkekti (% 6,7). Tüm olguların yaş ortalaması 38.139.63 (17-65) yıl; boy ortalaması 1.620.06 (1.47-1.77) metre; kilo ortalaması 73.5013.96 (54 ile 118 kg) kilogram; BMI düzeylerinin ortalaması 28.055.65 (20.31 ile 43.03) idi. Tüm hormonal ölçümlerin TSH ortalaması 35.038.20; FT4 0.830.41; FT3 ortalaması 2.120.61; T4 ortalaması 1.060.19'dir. Çalışmaya alınan 30 Hp pozitif olgunun, Hp eradikasyon tedavisi sonucunda; 26 (%86.7) hastada eradikasyon saglandı (Hp(-) grup). 4 hastada ise eradikasyon saglanamadı (Hp (+) grup). Tedavi sonrası Hp pozitifliği devam eden olgularda; TSH ölçümlerinde başlangıç, 20.dk, 40.dk, 60.dk, 120.dk ve 240.dk'da tedavi öncesine göre, Hp eradikasyon tedavisi sonrasında anlamlı düşüş bulunmuştur (p<0.05). Başarılı Hp eradikasyonu sağlanan olgularda da; başlangıç, 20.dk, 40.dk, 60.dk, 120.dk ve 240.dk TSH ölçümlerinde tedavi öncesine göre tedavi sonrasında görülen düşüş istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Sonuç : Hp eradikasyonu sonrasında TSH supresyonu sağlanmış, serum T4, FT4 ve FT3 düzeylerinde artış saptanmıştır. Hp eradikasyonu TSH'ın süpresyonunda etkili bulunmuştur.Hp eradikasyonu sağlanan olgularda serum T3 düzeyi başlangıç (0.dk) ve 240.dk'da artmıştır. Başlanğıç (0.dk)'daki artış replasman tedavisinin başarılı olduğunu, 240.dk'daki artış hormon emiliminin düzeldiğini ve pik süresine tekabül ettiğini düşündürmektedir.Hp eradikasyonu sağlanamıyan olgularda serum FT4, FT3 ve T3 artışı saptanmamıştır. TSH supresyonunun görülmeside Hp'nin tedavi ile gastrik yoğunluğunun ve gastrik inflamasyonun bir miktar azalmasına bağlanmıştır. Klinikte yeterli tiroid hormon replasmanına rağmen TSH supresyonu sağlanamıyan hastalarda; Hp mevcudiyetinin araştırılması ve eradikasyonu önerilebilinir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp anabilim dalında radyoaktif iyod uygulanan 530 tirotoksikoz vakasında tedavi sonuçları
The Results of radioactive iodine treatment in 530 thyrotoxicosis cases in deparment of Nuclear Medicine, Cerrahpaşa Faculty of Medicine
EBRU ALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
- Akromegali hastalarında gamma knife radyocerrahinin uzun dönem sonuçları
Long-term results of gamma knife radiosurgery in patients with acromegaly
FATİH MEHMET ERDUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR KADIOĞLU
- Hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) yapılan ve yapılmayan talasemi majorlü olgularda endokrinolojik yan etkilerin karşılaştırılması
Comparison of endocrinological side effects in patients with thalassemia major with or without hematopoietic stem cell transplantation
BAŞAK UZUNYAYLA SAYICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF İNCE
- Liken planuslu hastalarda kardiyovasküler riskin belirlenmesi
Determination of cardiovascular risk in patiens with lichen planus
KÜBRA YÜCE ATAMULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
DermatolojiErciyes ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTEN FERAHBAŞ