Geri Dön

Komplet sol dal bloğu olan dilate kardiyomiyopati hastalarının klinik ve elektrofizyolojik özellikleri

Clinical and electrophysiological characteristics of dilated cardiomyopathy patients with complete left bundle branch block

PDF İndir

  1. Tez No: 420422
  2. Yazar: ENDER ÖNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET VURAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Sol dal bloğu, dilate kardiyomiyopati, trifasiküler blok, Left bundle branch block, dilated cardiomyopathy, trifascicular block
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Dilate kardiyomiyopati (KMP) hasta grubunda intraventriküler ileti gecikmesi, klinik tabloyu olumsuz yönde etkilemekte ve mortalitenin artmasına yol açmaktasır. İntraventriküler ileti gecikmesi, elektrofizyolojik çalışma (EFÇ) ile değişik hasta gruplarında incelenmiş olmasına rağmen, sol dal bloklu dilate KMP'li hastalarda yapılmış çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı, sol dal bloğu olan dilate KMP'li hasta grubunda EFÇ ile kalbin otomatisite ve ileti sistemini değerlendirmek ve bu hasta grubunda sol dal bloğunun klinik önemini araştırmaktır. Metod: Optimal medikal tedaviye rağmen fonksiyonel kapasitesi NYHA sınıf III-IV olan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %35 altında bulunan, QRS genişliği 140 msn üzerinde ölçülen ve komplet sol dal bloğu bulunan, biventriküler pacemaker takılması planlanan, ortalama yaşı 61±9 olan 9'u kadın, 15'i erkek olmak üzere toplam 24 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 17'si iskemik olmayan, 7'si iskemik dilate KMP olarak değerlendirildi. Hastalara rutin fizik muayene ve biokimyasal tetkikler, transtorasik ekokardiyografik değerlendirme, 24 saatlik EKG Holter incelemesi yapıldı. Biventriküler pacemaker implantasyonundan bir hafta önce EFÇ ile hastaların ileti sistemi değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 18'inde (%75) HV aralığında uzama (>55 msn) olduğu gözlendi. Tüm hastaların ortalama HV süresi 67±17 milisaniye (msn) olarak hesaplandı. İskemik olmayan hastalara göre iskemik zeminde gelişen dilate KMP hastalarında trifasiküler blok daha sık ve HV aralığı anlamlı olarak daha uzun bulundu (79±23 msn'ye karşın 62±10 msn, p<0.05). Elektrokardiyogramda PR aralığının uzunluğu ve QRS genişliği ile HV aralığının uzaması arasında pozitif yönde ilişki tespit edildi. Sonuç: Sol dal bloklu dilate KMP'li hastalarımızda yüksek oranda (%75) trifasiküler blok saptandı. Sol dal bloğu bulunan dilate KMP'li hastalarda, uzun PR aralığı, geniş QRS kompleksi ve iskemik etyoloji, trifasiküler bloğu öngördüren parmetreler olarak belirlendi. Mortalite oranı yüksek olan sol dal bloklu dilate KMP'li hastaların trifasiküler blok açısından da değerlendirilmesinin, bu hasta grubunda beklenmedik kardiyak olayları önleyeceği ve bradikardi, kalp durmasına bağlı olan ani ölüm gelişme riskini azaltacağı kanaatine varıldı

Özet (Çeviri)

Objective: Intraventricular conduction delay in dilated cardiomyopathy (CMP) patients negatively effects the clinical status and causes increase in mortality. Intraventricular conduction delay has been investigated in different patient populations with electrophsiological studies (EPS) but there isn't any study with EPS in dilated CMP patients with left bundle branch block (LBBB). The objective of our study is to assess cardiac automaticity and conduction system in dilated CMP patients with LBBB by EPS and to appraise clinical importance of LBBB in this patient group. Method: A total of 24 patients, 9 women, 15 men, mean age of 62±9, with functional NYHA class III-IV despite optimal medical theraphy, left ventricular ejection fraction less than %35, QRS duration greater than 140 msec, with complete LBBB, intended to biventricular pacemaker implantation enrolled to study. Nonischemic dilated CMO is diagnosed in 17 patients and ischemic dilated CMP is diagnosed in 7 patients. Physical examination performed and blood determinantsa re made. Transthoracic echocardiography, 24 hour ECG Holter monitoring are performed to all patients. A week before biventricular pacemaker implantation conduction system evaluated with EPS. Results: HV interval prolongation seen in 18 patients (%75). Mean HV interval was 67±17 msec. In spite of nonischemic dilated CMP patients, trifascicular block is common and HV interval is significantly longer (79±23 msec vs62±10 msec, p<0.05) in ischemic dilated CMP. Positive correlation is found between PR prolongation and QRS complex width on ECG and HV interval prolongation. Conclusion: Trifascicular block rate is found to be high (%75) in dilated CMP patients with LBBB. Prolonged PR interval, prolonged QRS complex and ischemic etiology found as parameters that predicts trifascicular block in dilated CMP patients with LBBB. Evaluating dilated CMP patients with LBBB for trifascicular block suggested to prevent unexpected cardiac events and reduce the risk of sudden cardiac death due to bradicardia and heart stop.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    731254

    Non-iskemik dilate kardiyomyopati hastalarında (dkmp) fragmante qrs'in biventrikuler pacemaker (krt) tedavisine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the response to cardiac resynchronization therapy inpatients with dilated cardiomyopathy by using fragmanted qrs

    AYHAN KÜP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN KARGIN

  2. Tez No

    306056

    Sol dal bloğu ve sol ventrikül dilatasyonu bulunan hastalarda miyokard perfüzyon spect'in (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) tanısal değeri

    Diagnostic value of myocardial perfusion spect (single photon emission computed tomography) ımaging in patients with left bundle branch block and left ventricular dilatation

    SERDAR SAVAŞ GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpCumhuriyet Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT TURGUT

  3. Tez No

    437537

    Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında septal redüksiyon tedavisinde alkol dışı ajanın kullanıldığı gözlemsel çalışma: tek merkez deneyimi

    Septal reduction therapy using nonalcohol agent in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: single center experience

    SERKAN ASİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

  4. Tez No

    248565

    Opere fallot tetralojili hastalarda ventrikül fonksiyonları ile P-dalga dispersiyonu ilişkisinin değerlendirlmesi

    Relation between ventricular functions and P wave dispersion in patients with operated tetralogy of fallot

    TEVFİK DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA ÖZTUNÇ

  5. Tez No

    175139

    Tüm düzeltme ameliyatı yapılan fallot tetralojili hastalarda ritim ve iletim bozukluklarının incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    HÜLYA İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAZLIHAN GÜNAL

Geri Dön