Nonobstrüktif azospermili hastalarda mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu yöntemi ile sperm elde etmeyi etkileyen faktörler
Predictive factors of sperm extraction wi̇th micro tese i̇n nonobstructive azoospermia patients
- Tez No: 420175
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZKAN POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Azospermi, Folikül uyarıcı hormon, Histopatoloji, Kısırlık-erkek, Mikrocerrahi, Sperm, Sperm transportu, Testis, Üreme, Azoospermia, Follicle stimulating hormone, Histopathology, Infertility-male, Microsurgery, Spermatozoa, Sperm transport, Testis, Reproduction
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda nonobstrüktif azospermili (NOA) hastalarda, yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranları ile günümüzde altın standart yöntem haline gelen mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu yöntemi ile sperm elde edilmesini etkileyen faktörleri ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamız prospektif bir çalışma olup, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Merkezine 01.06.2013 ile 01.06.2015 tarihleri arasında yardımcı üreme teknikleri için (YÜT) başvuran ve erkek partnerde NOA saptanan 102 hasta çalışmaya dahil edildi. Detaylı öykü ve fizik muayene sonrasında hastaların testis volümleri, FSH, LH, PRL ve testosteron (T) plazma düzeyleri ölçüldü, karyotip analizleri ve Y kromozom mikrodelesyonları açısından genetik incelemeleri yapıldı. Tüm hastalara aynı ameliyat ekibi tarafından mTESE operasyonu uygulanarak, tüm hastalardan alınan dokular aynı embriyolog tarafından değerlendirildi. mTESE sırasında testiküler histopatolojik değerlendirme için tüm hastalardan testiküler doku örneği alındı. Daha sonra hastalar mTESE ile sperm elde edilen ve sperm elde edilemeyen hastalar olarak iki gruba bölündü ve bu iki grup testis volümleri, hasta yaşları, serum T, LH, FSH, PRL düzeyleri, karyotip analizleri, AZF mikrodelesyonu olup olmaması ve testiküler histopatoloji açısından karşılaştırıldı. Verilerin analizinde SPSS v20 programı kullanıldı. Analizlerde p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 102 hastanın, mTESE ile, 64'ünde (%62,7) sperm bulundu, 38'inde ise (%37,3) sperm bulunamadı. Çalışmamızda mTESE ile sperm elde edilen ve edilemeyen gruplar arasında median FSH düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark bulunmuştur (p=0,004). mTESE sırasında alınan örneklerin histopatolojileri hipospermatogenez, sertoli cell only ve matürasyon arresti tanılarıyla raporlanmış olup, bu üç grup arasında mTESE sonucu sperm bulunma durumları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptanmıştır (p<0,001). Sperm bulunan ve bulunmayan grupta ortalama testis volümleri kıyaslandığı zaman, bu iki grubun medyanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunduğu saptandı (p=0,029). Ek olarak testis boyutunun 15 ml ve üzerinde olması normal kabul edilerek yapılan gruplamada, testis boyutu normal olan ve olmayan gruplar arasında FSH ve LH medyanları açısından anlamlı fark olduğu saptandı (p<0,05). Serum T düzeyleri açısından ise mTESE ile sperm elde edilen ve edilemeyen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,504). Çalışmamıza dahil edilen 102 hasta, mTESE yapılma tarihlerine göre iki gruba bölündüğünde, mTESE ile sperm elde etme oranları bakımından bu iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Günümüzde mTESE yöntemiyle sperm elde etme başarısını öngörmede tek başına kullanılabilecek bir parametre veya değişken henüz bulunmamaktadır. Bununla birlikte, klinikte birden fazla değişkenin kombinasyonu kullanılarak preoperatif bir değerlendirme yapılması, hem mTESE yöntemiyle sperm elde etme başarısını öngörmede cerrah açısından yönlendirici olmaktadır hem de infertil çiftlerin beklentilerini karşılayabilmek açısından yol göstericidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: In our study, we aimed to demonstrate the predictive factors in success of mTESE which become the gold standard method of btaining sperm in nonobstructive azoospermia (NOA) patients currently with high success and low complication rates. Materials and Methods: Our study design is prospective, including 102 nonobstructive azoospermia patients as the male partner applied to Atatürk University Medical Faculty Research Hospital IVF Centre between the dates from 06/01/2013 to 01/06/2015 for the assisted reproductive techniques (ART). After obtaining detailed anamnesis and making detailed physical examination; measurement of testicular volumes, serum FSH, LH, PRL and T levels, Y chromosome karyotype and microdeletion analysis and genetic studies were performed to all patients participating in our study. mTESE was applied to all patients by same surgical team and specimens were evaluated by same embryologist. Testicular tissue samples were taken from all patients intraoperatively for histopathological evaluation. According to the mTESE results, patients were divided to two groups according to sperm retrieval was succesful or not. Testicular volumes, age of patients, serum FSH, LH, PRL and T levels, histopathological evaluation results, Y chromosome karyotype and microdeletion analysis and genetic studies were compared between these two groups. SPSS v20 software was used to analyze the data. Analysis of p<0.05 was considered statistically significant. Findings: Sperm extraction with mTESE was succesful in 64 patients (62.7%) and failed in 38 patients (37,3%) of 102 patients participating in our study. Statistically significant difference was found in terms of the median FSH levels between two groups that sperm retrieval was succesful or not with mTESE (p=0.004). Histopathology of the samples taken during mTESE were reported as hypospermatogenesis, Sertoli cell only syndrome and maturation arrest and statistically significant difference was found in terms of comparision between these three groups (p<0.001). According to comparision between mean testicular volume of the two groups, statistically significant difference was found in terms of the median testicular volumes (p=0.029). Additionally, when testicular volume is equal to or more than 15 ml was assumed as the group with normal testicular volume, median serum FSH and LH levels were found statistically significantly different between the group with normal testicular volume and the group with not (p<0.05). Mean serum T levels did not represent a statistically significant difference between two groups that sperm retrieval was succesful or not with mTESE (p=0.504). When the 102 patient included in our study were divided into two groups according to the date of mTESE performance, sperm retrival rates with mTESE were not statistically significiantly different between the two groups (p>0,05). Results: There is not yet an individual parameter or variable defined for predicting the outcomes and success rates of sperm retrieval with mTESE. However, preoperative evaluation performed by using combination of multiple variables in the clinic provides the surgeon to predict the success of sperm retrieval with mTESE and serves as a guide in terms to meet the expectations of infertile couples.
Benzer Tezler
- Mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonunda sperm bulma ihtimalini öngörmede testis elastografinin rolü
The role of testicular elastography in predicting the probability of finding sperm in microscopic testicular sperm extraction
ADEM TUNÇEKİN
- Nonobstruktif azospermili infertil erkeklerde AZFC ve TTY2 gen ailelerinin mikrodelesyonu
The microdeletions of AZFC and TTY2 gene families in i̇nfertile men with non-obstructive azoospermia
MUSTAFA EKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Tıbbi BiyolojiDicle ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT BALKAN
- Non-obstrüktif azospermisi olan erkeklerde mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonu öngörü modeli
Prediction model for microscopic testicular sperm extracion in men with non-obstructive azospermia
SEDAT EĞRİBOYUN
- Nonobstrüktif azospermisi olan infertil erkek hastalarda genetik analiz sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of genetic analysis results in infertile male patients with nonobstructive azoospermia
ERHAN ŞEN
- Non-obstrüktif azospermili hastalarda mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonu operasyonu öncesi sperm bulma ihtimalini etkileyen parametreler
Parameters affecting sperm retrieval rates of microscopic testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermic patients
YALÇIN KIZILKAN