Geri Dön

Stres hiperglisemisi saptanan hastalarda tiaminpirofosfat düzeyinin mortalite ve morbidite üzerıne olan etkisi

The effect of thiaminepyrophosphate levels on mortality and morbidity in patients with stress hyperglycemia

PDF İndir

  1. Tez No: 419943
  2. Yazar: ZEHRA VATANSEVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAKNUR AKYILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: kritik hasta çocuk, morbidite, mortalite, stres hiperglisemisi, tiaminpirofosfat, Hiperglisemi, Stres, Tiyamin pirofosfat, Çocuklar, critically ill child, morbidity, mortality, stress hyperglycemia, thiaminepyrophosphate, Hyperglycemia, Stress, Thiamine pyrophosphate, Children
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çocuk yoğun bakımda kritik hastalık hiperglisemisinde etiyolojik ve tedavi edilebilir faktörlerden biri olan tiaminpirofosfat eksikliğini saptamak ve morbidite-mortalite üzerine olan etkisini değerlendirmek. Hastalar ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Fevzi Mercan-Mustafa Eraslan Çocuk Hastanesine başvuran 200 (126 kritik hasta, 74 sağlıklı kontrol) çocuk çalışmaya alındı. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine kabul edilen olguların yatışta yaş, cinsiyet, tanı, malnutrisyon varlığı; PRISM, PELOD skorları; takipte mekanik ventilasyon ve yatış süresi değerlendirildi. Başvuru anında kan glukoz, tiaminpirofosfat, kortizol, insülin, c-peptid, HbA1c düzeyi, vWF antijen düzeyi, kan gazında serum laktat örnekleri alınarak analiz edildi. Bulgular: Kan şekeri düzeyine göre gruplandırılan hastalardan, kan şekeri >150 mg/dl olan grupta sırasıyla yatış PRISM ve PELOD skorları daha yüksek; yoğun bakım ve mekanik ventilatörde kalış süreleri daha uzun; tiaminpirofosfat düzeyleri daha düşük olarak tespit edildi (p<0.001, p=0.005, p=0.008, p<0.001, p<0.01). Solunum ve kardiyak problemleri nedeni ile yatan hastaların kendi grupları içinde daha fazla oranda kan şekerinin 150 mg/dl'den yüksek saptandığı tespit edildi. Kan şekeri >150 mg/dl ve tiaminpirofosfat <180 nmol/l olduğu durumda mortalite 3.342 kat artıp istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.014). Kan şekeri >150 mg/dl olan hasta grubunda sırasıyla insülin, c-peptid ve kortizol değerlerinin yüksek olduğu saptandı ve bulgular istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001, p=0.005, p=0.040). Tiaminpirofosfat <180 nmol/l (n:38) olan grupta sırasıyla kan şekeri ve laktat yüksek; mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yatış süresi daha uzun; PRISM skoru daha yüksek olup istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001, p<0.001, p=0.002, p=.0.038, p=0.001). Sonuç: Stres hiperglisemisi kritik hastada sık görülen ve klinik sonuçların kötüleşmesine neden olan bir tablodur. Stres hiperglisemisinin ve buna neden olan faktörlerin saptanması, kritik hasta çocukların tedavisine ışık tutacaktır. Tiamin eksikliği kritik hasta çocukta görülen ve klinik sonuçları kötüleştiren bir etkendir. Çalışmamızın verilerinde doğrultusunda stres hiperglisemisi görülen çocuklarda tiamin eksikliğinin de göz önüne bulundurulması ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to evaluate the thiaminepyrophosphate deficiency and effects on morbidity-mortality as a treatable factor of critical illness hyperglycemia in pediatric intensive care. Patients and Methods: Two hundred children (126 critically ill patients, 74 healthy controls) were included in the study who admitted to Erciyes University Faculty of Medicine, Fevzi Mercan-Mustafa Eraslan Children's Hospital. At pediatric intensive care admission age, gender, diagnosis, malnutiriton, PRISM and PELOD scores; on follow mechanical ventilation and length of hospital stay durations recorded. Admission blood glucose, thiaminepyrophosphate, cortisol, insulin, c-peptide, HbA1c, vWF antigen, serum lactate in the blood gas sampling have been analyzed. Results: The patients grouped based on blood glucose levels, the group whose glucose level in blood is more than 150 mg/dl; PRISM and PELOD scores were high, mechanical ventilation and length of stay in intensive care were longer, thiaminepyrophosphate levels were lower (p<0.001, p=0.005, p=0.008, p<0.001, p<0.01). Patients who have cardiac and respiratory problems more have been in the group whose blood glucose level is more than 150 mg/dl. In case of blood glucose >150 mg/dl and thiamine pyrophosphate <180 nmol/l is together; mortality incrases 3.342-fold and the case was statistically significant (p=0.014). The group whose glucose level in blood is more than 150 mg/dl respectively, insulin, c-peptide and cortisol levels found high and the findings were statistically significant (p<0.001, p=0.005, p=0.040). In case of thiaminepyrophosphate <180nmol/l (n=38); respectively, glucose and lactate were high; mechanical ventilation and ICU stay were longer; PRISM score was higher and the findings were statistically significant (p<0.001, p<0.001, p=0.002, p=0.038, p=0.001). Conclusion: Stress hyperglycemia is a common situation seen in critically ill patients as a cause of worse clinical outcomes. Identification of stress hyperglycemia and causative factors of stress hyperglycemia, it will shed light on the treatment of critically ill children. Thiamine deficiency is common in critically ill patients and it's a worsening factor of clinical outcomes. According to the data of our study in children with stress hyperglycemia thiamine deficiency must be taken into consideration as a factor that should be treated.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466382

    Stres hiperglisemisi saptanan çocuklarda yeni nesil dizi analizi yöntemi ile mody nedeni olduğu bilinen genlerin araştırılması

    The investigation of genes that known as the cause of mody by a new generation sequence analysis method in children with stress hyperglysemia

    ESMA ÇİĞDEM AVCI ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TOLGA ÜNÜVAR

  2. Tez No

    452449

    Akut miyokard infarktüsünde acil serviste saptanan stres hiperglisemisi ile mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of relationship between stress hyperglicemia and mortality in emergency service in acute myocardial infarction

    HAYRİ ÇİNAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN AKKAN AVCI

  3. Tez No

    306185

    Akut iskemik inmenin ilk 12 saatinde saptanan difüzyon-perfüzyon MR'daki mismatch varlığının giriş kan şekeri ve kan basıncı değerleri üzerindeki etkisi

    The effect of diffusion-perfusion mismatch on admission blood glucose and blood pressure values of acute stroke patients in the first 12 hours

    SELEN GÜR ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Nörolojiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM GÜNGÖR TUNÇER

  4. Tez No

    40558

    Hipertansif hastalarda koroner arter hastalığı risklerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    DİLEK AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

  5. Tez No

    176642

    Karaciğer sirozunda ve karaciğer transplantasyonu sonrası endotel disfonksiyonunun araştırılması

    Assessment of endothelial dysfunction in cirrhosis and after liver transplantation

    FEHMİ HİNDİLERDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEBAHATTİN KAYMAKOĞLU

Geri Dön