Geri Dön

Düşük profilli örgülü stent ile tedavi edilmiş intrakranial anevrizmaların görüntüleme takibinin optimizasyonu

Follow-up optimization of intracranial aneurysms treated with low profile braided stent

PDF İndir

  1. Tez No: 417336
  2. Yazar: SELÇUK AKKAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ANIL ARAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Anevrizma, Anjiyografi, Anjiyografi-dijital subtraksiyon, Emboli, Embolizasyon-terapötik, Manyetik rezonans anjiyografi, Stentler, İntrakraniyal anevrizma, Aneurysm, Angiography, Angiography-digital subtraction, Embolism, Embolization-therapeutic, Magnetic resonance angiography, Stents, Intracranial aneurysm
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada düşük profilli, kendiliğinden genişleyebilen, nitinol stent (Leo Baby) eşliğinde koil embolizasyon ile tedavi edilen anevrizmaların takibinde kullanılan kontrastlı manyetik rezonans anjiografi (KMRA) ve Time-of-Flight manyetik rezonans anjiografi (TOF MRA) tekniklerinin dijital subtraksiyon anjiografisi (DSA) ile karşılaştırılarak etkinliklerinin saptanması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Stent eşliğinde koil embolizasyon ile tedavi edilen hastalara ait TOF MRA, KMRA ve DSA tetkikleri retrospektif olarak değerlendirildi. Anevrizma oklüzyonu DSA, TOF MRA ve KMRA tetkiklerinde, bağımsız iki araştırmacı tarafından total oklüzyon, rezidü boyun ve rezidü anevrizma açısından değerlendirildi. Stent patensisi DSA, TOF MRA ve KMRA tetkiklerinde, bağımsız iki araştırmacı tarafından oklüzyon ve stenoz açısından değerlendirildi. Anevrizma oklüzyonu ve stent patensisi açısından araştırmacılar ve modaliteler arasında uyum Cohen kappa analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Rezidü değerlendirilmesi açısından modaliteler ve araştırmacılar arasında mükemmel uyum saptandı (κ=1.00, p<0,001). Stent patensisi yönünden TOF MRA ile DSA arasında istatistiksel olarak anlamlı uyum saptanmadı ve KMRA ile DSA arasında yetersiz uyum vardı (κ=0,158, p=0,043). TOF MRA ve KMRA tetkiklerinin stent stenozunu saptamada duyarlılık ve negatif öngörü değeri yüksekti. Stent stenozu açısından TOF MRA tekniğinin pozitif öngörü değeri ve özgüllüğü KMRA tekniğinden daha düşük olarak saptandı. Araştırmacılar arasında stent patensisi yönünden TOF MRA tetkikinde (κ=0,71, p<0,001) ve KMRA tetkikinde (κ=0,64, p=0,001) iyi düzeyde, DSA tetkikinde mükemmel uyum (κ=1,00, p<0,001) saptandı. Sonuç: Düşük profilli, kendiliğinden genişleyebilen, intrakranial stentlerle yapılan endovasküler tedavi sonrası anevrizmaların takip değerlendirmelerinde oklüzyon derecesini saptamak için TOF MRA ya da KMRA, DSA yerine kullanılabilir. Stent patensisini değerlendirmede negatif öngörü değeri yüksek, yalancı pozitiflik oranı daha düşük olduğu için KMRA ilk basamak görüntüleme yöntemi olarak kullanılabilir. KMRA tetkikinde parent arter normal olarak değerlendirilirse DSA tetkiki gerekli değildir. Ancak KMRA tetkikinde stenoz saptanması durumunda pozitif öngörü değeri düşük olması nedeni ile ek DSA incelemesi yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Purpose: The aim of this study was to demonstrate the effectiveness of contrast enhanced magnetic resonance angiography (CE MRA) and Time-of-Flight magnetic resonance angiography (TOF MRA) used for the follow-up of aneurysms treated with low-profile, self-expandable nitinol stent (LEO Baby) assisted coil embolization by comparing with digital substraction angiography (DSA). Materials and Methods: CE MRA, TOF MRA, and DSA examinations of the patients treated with stent-assisted coil embolization were evaluated retrospectively. Aneurysm occlusion was evaluated by two independent observers on CE MRA, TOF MRA and DSA in terms of complete occlusion, residual neck and residual aneurysm. Stent patency was evaluated by two independent observers on CE MRA and TOF MRA in terms of stenosis and occlusion. Interobserver and intermodality agreement was analyzed by means of Cohen's kappa statistics in terms of aneurysm occlusion and stent patency. Results: Interobserver and intermodality agreement was excellent in terms of aneurysm occlusion (κ=1.00, p<0,001). In terms of stent patency, intermodality agreement between TOF MRA and DSA was statistically insignificant and intermodality agreement between CE MRA and DSA was slight (κ=0,158, p=0,043). Sensitivity and negative predictive value of TOF MRA and CE MRA were high for demonstrating stent stenosis. Positive predictive value and spesificity of TOF MRA were lower than those of CE MRA in terms of stent stenosis. Interobserver agreement for TOF MRA (κ=0,71, p<0,001) and CE MRA (κ=0,64, p=0,001) were good and it was excellent for DSA (κ=1.00, p<0,001) with regard to stent patency. Conclusion: TOF MRA or CE MRA might be utilized instead of DSA for demonstrating aneurysm occlusion status after endovascular treatment of aneurysms with low profile, self-expanding intracranial stent. CE MRA might be used as a first-line imaging for evaluating stent patency because of high negative predictive value and lower false positivite rate. If parent artery is normal on CE MRA, DSA is not required. An additional DSA examination should be done in case of detecting parent artery stenosis because of low positive predictive value.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    999872

    Y-stent destekli intrakranial anevrizma tedavilerinde LEO-LEO konfigürasyonu ve LEO-neuroform atlas hibrit konfigürasyonunun DSA temelli perfüzyon dinamiklerine etkisi: iki yaklaşımın karşılaştırmalı analizi

    The effect of LEO-LEO configuration and LEO-neuroform atlas hybrid configuration on DSA-based perfusion dynamics in Y-stent-assisted intracranial aneurysm treatments: A comparative analysis of two approaches

    HAMİT ÖZGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLHAN NAHİT MUTLU

  2. Tez No

    674769

    Gemilerde organik rankine çevrimine dayalı atık ısı geri kazanım sistemlerinin ileri termal analizleri ve termo-ekonomik optimizasyonu

    Advanced thermal analyses and thermo-economic optimization of waste heat recovery systems based on organic rankine cycle onboard ships

    MEHMET AKMAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enerjiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Gemi İnşaatı ve Gemi Makineleri Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMA ERGİN

  3. Tez No

    679759

    Clinical grade medical device technologies for interventional cardiovascular magnetic resonance imaging procedures

    Girişimsel kalp-damar manyetik rezonans görüntüleme uygulamaları için klinik kullanıma uygun tıbbi cihaz teknolojileri

    DURSUN KOREL YILDIRIM

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    KardiyolojiBoğaziçi Üniversitesi

    Biyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR KOCATÜRK

  4. Tez No

    464990

    Nano karbon partikül ile güçlendirilmiş kompozit levha üretimi ve darbe davranışının incelenme

    Manufacturing of composite plate strengthened with nano carbon particle and experimental investigation of impact behaviours

    NECATİ ÜZÜMCÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Makine MühendisliğiPamukkale Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUMAN BEHLÜL BEKTAŞ

  5. Tez No

    142597

    Yeni Cami'nin akustik açıdan performans değerlendirmesi

    Evaluation of the acoustical performance of the New Mosque

    EVREN YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Mimarlıkİstanbul Teknik Üniversitesi

    Mimarlık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVTAP YILMAZ DEMİRKALE

Geri Dön