Geri Dön

Warfarin kullanan hastalarda etkin INR monitörizasyonu ve etkin INR düzeyini etkileyen faktörler

Effective INR monitorization at patients who are using warfarin and factors affecting effective INR levels

PDF İndir

  1. Tez No: 412796
  2. Yazar: OĞUZHAN YILDIRIM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET AKİF DÜZENLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Antikoagülanlar, Atriyal fibrilasyon, Doz-cevap ilişkisi-ilaç, Kalp hastalıkları, Varfarin, İlaç kullanımı, Anticoagulants, Atrial fibrillation, Dose-response relationship-drug, Heart diseases, Warfarin, Drug utilization
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Warfarin Kullanan Hastalarda Etkin INR Monitörizasyonu ve Etkin INR Düzeyini Etkileyen Faktörler Amaç: Bu çalışmada warfarin kullanan hastaların ne kadarında etkin INR düzeyini gösteren hedef TTR'ye (Time in Therapeutic Range) ulaşıldığını ve TTR düzeyini etkileyen faktörlerin tespitini amaçladık. Yöntem: Haziran 2012- Temmuz 2013 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran, herhangi bir nedenle warfarin ile antikoagulasyon tedavisi alan ve polikliniğimizde düzenli takiplerini yaptıran hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri alınarak etkin INR düzeyini gösteren TTR (Time in Therapeutic Range) (Etkin INR düzeyi sayısı/toplam kontrol sayısı X 100) düzeyiyle olan ilişkileri araştırıldı. Bulgular: Protez kapağı olup warfarin tedavisi alan hastalarda TTR düzeyi %49.9, AF nedeniyle warfarin tedavisi alan hastalarda TTR düzeyi %43.9 anlamlı düzeyde daha etkili bulundu(p= 0.027). Protez kapak hastalarının warfarin tedavisi nedeniyle yıllık poliklinik kontrol sayısı 14 ± 6.1olarak tespit edilirken AF si olan hastalarda yıllık poliklinik kontrol sayısı 11 ± 5.6 olarak tespit edildi(p<0.001). Protez kapak hastalarının yıllık poliklinik maliyeti 791 lira, AF hastalarının yıllık poliklinik maliyeti 616 lira olarak anlamlı farklı tespit edildi( p<0.001). Yaşın, TTR düzeyi ile negatif yönde anlamlı ölçüde farklılık olduğu tespit edildi(p=0.003 r -0.190). Hastalar eğitim düzeyine göre gruplara ayrıldığında ilkokul ve altı eğitim düzeyine sahiplerin TTR düzeyi ortalaması 45.6 ±20, ortaokul ve altı eğitim düzeyine sahiplerin TTR düzeyi ortalaması 54 ±19.8 olarak tespit edildi p=(0.05). Tartışma: Oral antikoagulan(OAK) tedavi alan hastaların etkili inme korunması sağlanabilmesi için yeterli INR kontrolünün sağlanması ve terapötik aralıkta (INR=2-3) geçen zaman oranının (TTR) en az %60-65 olması gerektiği bilinmektedir. Çalışmamızda OAK tedavi alan hastaların etkin TTR düzeyine ulaşılamadığı tespit edildi. Protez kapağı olan hastalarda ise yüksek tromboemboli riskinden dolayı istenilen düzeyde olmayan ancak AF hastalarına göre daha etkili TTR düzeyi tespit edilmiştir. Yaş ve eğitim düzeyi etkili TTR düzeyine ulaşmada önemli unsur olarak tespit edilmiştir. Sonuç: AF nedeniyle OAK tedavi alan hastaların etkin TTR düzeylerine getirilmesi için hastaların daha çok bilgilendirilmesi, takiplerinin daha düzenli yapılması gereklidir. Takibi zor, sosyokültürel yönden yetersiz ve uyumsuz hastalarda istenilen TTR düzeyi sağlanamıyorsa yeni antikoagulan tedaviye başlanması planlanmalıdır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Effective INR monitorization at patients who are using warfarin and factors affecting effective INR levels Aim: In this study we aimed to find how many patients who were using warfarin had TTR which indiacates effective INR levels and factors effecting TTR levels Method: Patient using warfarin for any reason and admitted to our clinic between June 2012 and July 2013 and followed regularly for INR monitorisation in our clinic were included in this study. The relationship between demographical characteristics of patient sand TTR (Time in TherapeuticRange) (effectiveINR levels/total control numberx100)which indicates effective INR levels were investigated. Findings: TTR of patient susing warfarin because of prostheticvalvewas 49,9%, the TTR of patient susing warfarin because of AF was 43,9% and the difference was statistically significant(p= 0.027). Thenumber of annual policlinic control of patients who were using warfarin because of prosthetic valve was14 ± 6.1 and the number of annual policlinic control of patients who were using warfarin because AF was 11 ± 5.6 (p<0.001). Anual outpatient clinic cost of prosthetic valve patients was 791 liras and anual outpatient cost of AF patientswas 616 liras and the difference was statistically significant ( p<0.001). Age was negatively corralated with TTR and it was statistically significant(p=0.003 r -0.190) when patients were divided into groups acording to education level, mean TTR of patients with level of education of primary school and lower was 45.6 ± 20,mean TTR of patient with education level secondary school and lower was found to be 54 ± 19.8 p =(0.05). Discussion: It is known that for effective stroke protection adequate INR control must be ensured and time ratio (TTR) at therapeuticrange( INR:2-3) should be between %60-65. In our study we found effective TTR levels can not be reached at patients who are using OAC. More effective but not at desired range TTR levels were detected in patients with prosthetic valve due to high risk of thromboembolism according to AF patients. Age and education levels are found as important factors effecting TTR levels. Results: Patients receiving OAC because of AF should be more informed and fallowed up more regularly for effective TTR levels. If desired TTR levels can not be achieved because of difficult fallow up, sociocultural factors to start a new anticoagulation theraphy should be planned.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    474458

    Varfarin kullanan hastalarda etkin INR değerini etkileyen faktörlerin belirlenmesi

    Determining the factors affecting the effective international normalization ratio value in patients using warfarin

    EMİNE DEMİREL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HemşirelikYeditepe Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞENAY UZUN

  2. Tez No

    651892

    Nonvalvuler atrial fibrilasyonu olan akut iskemik inme hastalarında oral antikoagülan kullanımı ile inme şiddeti ve infarkt volümü arasındaki ilişki

    Relationship between using of oral anticoagulant and stroke severity and infarct volume in acute ischemic stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation

    GÖKHAN AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiAtatürk Üniversitesi

    Nörobilim Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER EREN

  3. Tez No

    533649

    Warfarin kullanan evde bakım hastalarında terapötik aralıkta kalmaya etki eden faktörler

    Factors affecting stay in therapeutic range in home care patients using warfarin

    ŞEYMA AYDOĞAN ATILGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENK AYPAK

  4. Tez No

    374896

    Antitrombotik kullanan hastalarda görülen cerrahi komplikasyonlar ve klinik seyri

    Surgical complications and clinical course observed in patients treated with antithrombotic

    MUSTAFA BUĞRA KARDAŞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA YILMAZ

  5. Tez No

    661407

    Prostetik metalik kapaklı hastalarda varfarin kullanım zamanının, kararlı antikoagülasyon sağlama üzerine etkisi

    The effect of warfarin usage time on provided anticoagulation in patients with prosthetic metalic valve patients

    ÖMER FURKAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA ÖZLEM ARICAN ÖZLÜK

Geri Dön