Larenks ve hipofarenks karsinomlu hastalarda boyun metastazında ekstrakapsüler yayılımı etkileyen faktörler
Factors affecting extracapsular spread in neck metastasis in patients with laryngeal or hypopharyngeal carcinoma
- Tez No: 411969
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL SEMİH ÖNCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Ülkemizde Sağlık Bakanlığı verilerine göre; larenks kanseri dördüncü en sık görülen kanser türüdür. Kanser tedavisinde erken tanı ve tedavinin önemi bilinmektedir.Larenks kanserinde bir çok prognostik faktör bildirilmesine karşın, rekürrens ve sürviyi etkileyen en önemli porgnostik faktör servikal lenf nodu metastazı olması ve zaman içinde bu metastatik hastalığın ekstranodal hale gelmesidir. Ekstrakapsüler yayılım ameliyat esnasında gözle görülebilecek şekilde makroskopik olabilir; prevertebral fasyaya, karotise veya cilde fikse kitle ile karşımıza çıkabilir ya da mikroskopik olabilir.Bu çalışmada larenks ve hipofarenks skuamöz hücreli kanserlerindeki servikal lenf nodu metastazında ekstrakapsüler yayılım insidansı ve bununla ilişkili klinik ve patolojik faktörler araştırılmıştır. Çalışmaya Temmuz 2001 ile Ekim 2006 tarihleri arasında İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3.KBB kliniğinde skuamöz hücreli larenks ve hipofarenks kanseri nedeniyle larenjektomi ve boyun diseksiyonu uygulanmış hastalar alındı. Klinik olarak hangi parametrelerin ekstrakapsüler yayılımla ilişkili olduğunu araştırdığımızda; tümör lokalizasyonu, klinik ve patolojik N evresi, metastatik lenf nodu sayısı ve kontralateral metastazla arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). İleri N evrelerinde (N2 ve N3), 3 ve daha fazla metastatik lenf nodu varlığında ekstrakapsüler yayılım insidansı artmaktaydı.Özellikle 3 ve daha fazla metastatik lenf nodunun olması ekstrakapsüler yayılım riskini 11.6 kat arttırmaktaydı (p<0.05). İpsilateral lenf nodu metastazında ekstrakapsüler yayılım olmasının kontralateral metastaza etkisi araştırıldığında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0.05) ve ipsilateral lenf nodu metastazında ekstrakapsüler yayılım olan hastaların %66.7'de kontralateral metastaz mevcuttu. Sonuç olarak, boyun diseksiyonu sırasında makroskopik ekstrakapsüler yayılım saptanırsa artmış okkult metastaz insidansı nedeniyle kontralateral boyun diseksiyonu aynı seansta ya da ikinci bir operasyon şeklinde uygulanmalıdır. Bu hastalar bekle gör protokolü uygulanarak riske edilmemelidir. Aynı şekilde ipsilateral boyun diseksiyonu sırasında multipl lenf nodu mevcut ve bunlardan yapılan frozen pozitif ise artmış ekstrakapsüler yayılım insidansı nedeniyle kontralateral boyun diseksiyonu bu hastalarda akılda tutulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Laryngeal cancer is the fourth common cancer in our country according to statistics of Ministry of Health. Early diagnosis and treatment is important in the management of cancer. There are reported various prognostic factors in laryngeal cancer. However, extracapsular spread is the most important prognostic factor that associated with recuurence and survival in patients with laryngeal carcinoma. Extracapsular spread can be either microscopic or macroscopic. Microscopic extracapsular spread can be recognized during surgery as a mass fixed to the prevertebral space, carotid artery or skin. In this study, incidence of extracapsular spread and, relationship between extracapsular spread and clinico-pathologic factors in squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx are investigated. Patients who underwent laryngectomy and combined neck dissection for laryngeal or hypopharyngeal carcinoma between July 2001 and October 2006 at Izmir Ataturk Trainig Research Hospital were included in this study. When we investigated the parameters which are asoociated with extracapsular spread, we found that tumor site, clinical and pathologic N stage, number of metastatic lymph nodes and contralateral metastasis were significantly associated with extracapsular spread (p<0.05). Extracapsular spread was higher in advanced N stage (N2 and N3) and presence of 3 or more metastatic nodes. Furthermore, presence of 3 or more metastatic lymph nodes was increased the risk of extracapsular spread 11.6 fold (p<0.05). When we investigated the effect of extracapsular spread in ipsilateral lymph nodes on contralateral metastases, we found that there were significant association between extracapsular spread and contralateral metastases and, 66.7% of patients with ipsilateral extracapsular lymph node metastasis presented contralateral metastasis. In conclusion, if macroscopic extracapsular spread is observed during neck dissection, contralateral neck dissection should be performed at the same time or at another session due to increased risk of occult metastases in the contralateral neck. These patients should not be endangered by choosing 'wait and see' policy. Similarly, contralateral neck dissection should be kept in mind in patients with ipsilateral multiple metastatic lymph nodes proved by frozen section during neck dissection due to increased risk of occult metastases and extracapsular spread.
Benzer Tezler
- Akciğer ve baş boyun bölgesi skuamöz hücreli karsinomlarında mirna ekspresyon profilinin anatomik lokalizasyonun tespitine katkısı
Contribution of the MİRNA expression analysis in head and neck squamous cell carcinoma and lung squamous cell carcinoma to identification of anatomical localization
GİZEM NARLI
- Lenf nodu metastazı olan baş boyun yassı epitel hücreli karsinomlarında selektif boyun diseksiyonlarının yeri
The role of selective neck dissection in squamous epithelial cell carcinoma of the head and neck with lymph node involvement
MUSTAFA POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kulak Burun ve BoğazGaziantep ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
YRD. DOÇ. DR. FATİH ÇELENK
- Larenks skuamöz hücreli karsinomu nedeniyle total larenjektomi yapılan hastalarda faringokutanöz fistül gelişimine etki eden faktörlerin araştırılması: Farenks kapama tekniği odaklı bir araştırma
Investigation of the factors affecting the development of pharyngocutaneous fistula in patients who underwent total laryngectomy for laryngeal squamous cell carcinoma: A study focused on pharyngeal reconstruction technique
YAĞMUR BARCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN ALİMOĞLU
- Kemoterapi ve radyoterapi görmüş yassı epitel hücreli, lokal ileri, nazofarenks dışı baş boyun kanserli hastalarda prognostik faktörlerin değerlendirilmesi
Prognostic factors in locally advanced head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy.
CANAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSA ALTUN
- Primer baş boyun kanserlerinde P16 ekspresyon dağılımı ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmes
Evaluation of P16 expression distribution and treatment properties in primary head and neck cancers
GÖKHAN GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. ABDULLAH KARATAŞ