Geri Dön

Doppler ultrasonografi ve sintigrafi parametrelerinin renal transplant hastalarının kısa ve uzun dönem izlemindeki önemi

The value of doppler ultrasonography and renal scintigraphy in the long term outcomes of pedi̇atri̇c renal transplant pati̇ents

PDF İndir

  1. Tez No: 411846
  2. Yazar: ENGİN MELEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ESRA BASKIN
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nefroloji, Child Health and Diseases, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Doppler ultrasonografi (DUSG) ve Tc-99m-DTPA renal sintigrafi renal transplantasyonlu hastaların takibinde kullanılan son derece yararlı ve invazif olmayan tanı araçlarıdır. DUSG ile ölçülen intrarenal arter (İRA) resistif index (Rİ) değerinin kısa ve uzun dönem greft sağkalımı açısından prediktif değeri olduğu bilinmektedir. Tc-99m-DTPA'nın tranplantasyon sonrası erken dönemde görülen akut allogreft komplikasyonlarının değerlenrilmesinde kullanımı ile ilgili birçok çalışma olmasına karşın, DTPA parametrelerinin kısa ve uzun dönem greft sağkalımı açısından prediktif değerini araştıran hiçbir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmayı transplantasyon sonrası ilk haftada yapılan Doppler USG and DTPA'nın kısa ve uzun dönem greft sağkalımı açısından prediktif değeri olup olmadığını saptamak amacıyla yaptık. Ortalama yaşları 13.61±3.99 (min-maks: 3,50-18.00) yıl, transplantasyon sonrası izlem süreleri ortalama 41.66±30,37 (min-maks: 12-132) ay olan 70 (35 erkek, 35 kız) hastanın kayıtlarından Doppler USG ve Tc-99m-DTPA sintigrafisi sonuçlarını elde ettik. Hastaların tümüne transplantasyon sonrası 3. ve 7. günde Tc-99m DTPA sintigrafisi ve DUSG yapıldı. Sistolik kan basıncı, nabız basıncının yüksek olması ve greft fonksiyonlarının düzelmesinin gecikmesi artmış Rİ değeri için birer risk faktörüdürler (RI: p<0.05). Siklosporin ve takrolimus düzeyi, İnsan lökosit antijeni uyumu sayısı, transplantasyon sırasındaki alıcı ve verici yaşı, alıcı ve vericinin cinsiyeti vücut kitle indeksi ile Rİ değerleri arasında herhangi bir ilişki saptamadık. Rİ değeri ≥ 0.7 olan hastaların BUN ve kreatinin değerleri Rİ değeri <0.7 olan hastaların değerlerinden belirgin yüksek bulundu. Hastaların Rİ değerleri ile 1. yıl ve son kontrollerindeki allograft fonksiyonları arasında ilişki saptanmadı. Üçüncü ve yedinci gün Tc-99m DTPA'da saptanan GFH'ı değerleri ile hastaların 1. yıl ve son kontrollerindeki allogreft fonksiyonları arasında anlamlı korelasyon tespit edildi. Üçüncü gündeki DTPA'da saptanan uptake değeri ile transplantasyon sonrası hastaların 1. yıl ve son kontrollerindeki allogreft fonksiyonları arasında ilişki anlamlı idi. Transplantasyon sonrası izlem süreleri >2yıl olan hastaların sadece 3. günde saptanan DTPA uptake değeri ile son kontrollerindeki allogreft fonksiyonları arasında anlamlı korelasyon saptandı. Sonuç olarak 3. ve 7. gün DTPA parametrelerinin kısa ve uzun dönem greft fonksiyonları açısından prediktif değeri olabileceğini, ancak Rİ'in kısa ve uzun dönem greft fonksiyonları açısından prediktif değeri olmadığını gösterdi. Buna karşın Rİ değeri DUSG'nin yapıldığı günlerdeki greft fonksiyonları ile uyumlu olduğundan hastaların izleminde kullanılabilir. Bu sonuçlar ışığında transplantasyon sonrası 1 hafta kadar bir sürede invazif olmayan bir yöntemle elde edilen bir değerin uzun dönem greft fonksiyonları hakkında bize ipuçları sağlaması son derece önemlidir. Çünkü hangi hastanın gidişatının nasıl olacağı konusunda öngörüde bulunabilmemiz; klinik gidişatının kötü olacağını düşündüğümüz hastaların takibinde daha dikatli olmamızı sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Doppler ultrasonography (DUSG) and Tc-99m-DTPA renal scintigraphy are useful, noninvasive diagnostic tools for the management and follow-up of the transplanted kidney. The measurement of intrarenal arterial resistance index (RI) by doppler ultrasound, has proven to reliably predict short-term allograft function. Although there were more studies about utility of renal scintigraphy with 99mTc-DTPA in the evaluation of patients during the early posttransplantation period for acute renal graft complications, there was no any study about the predictive value of DTPA parameters for short and long-term allograft function. The current study was designed to assess the value of Doppler USG and DTPA performed during early period posttransplant period to predict short and longterm renal allograft function in pediatric transplant patients. We retrospectively analysed 70 (35 male, 35 female) kidney transplant patients. The mean age of patients was 13.61±3.99 (range: 3,50-18.00) years. The mean follow up time of patients was 41.66±30,37 (range: 12-132) months. They underwent Tc-99m DTPA renal scintigraphy and doppler ultrasonography at 3rd and 7th posttransplant day. Resistive index (RI) values obtained by doppler USG were not correlated with allograft function at 1 year and at last control. GFR obtained by Tc-99m DTPA at 3rd and 7th postransplant day was correlated with allograft function at 1 year and last control (p<0.05). Uptake at 3rd postransplant day was also correlated with allograft function at 1 year and last control. But there were no any correlation between the uptake at 7th posttransplant day and allograft function at 1 year and last control. In patients with at least 2 year follow-up after transplantation, only uptake at 3rd posttransplant day were correlated with allograft function at last control. Systolic blood pressure, pulse pressure, delayed graft function are the risk factors for increased RI (p<0.05). Cyclosporin and tacrolimus level, number of human leukocyte antigen (HLA) mismatches, hyperlipidemia, donor and recepient ages, donor and recepient sex, body mass index were not correlated with RI. BUN and creatinine level of patients with RI ≥ 0.7 were higher than that of patients with RI <0.7. Sodium level of patients with RI ≥ 0.7 were lower than that of patients with RI<0.7. Parameters obtained by Tc-99m-DTPA performed in the first week of postransplantation period h have a predictive value for short and long-term outcomes of renal transplanted patients. Although Rİ obtained by DUSG has no predictive value for short and long term allograft survival, because of allograft functions are compatible with Rİ values, serial Rİ measurement can valuable in the follow up of renal transplant patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    421972

    Akut renal disfonksiyon gelişen renal transplant alıcılarında Tc-99m DTPA ve Tc-99m MAG3 renal sintigrafilerinin tanısal değerinin karşılaştırılması

    Comparison of the diagnostic values of Tc-99m DTPA and Tc-99m MAG3 renal scintigraphy in acute renal allograft dysfunction

    FATMA SEVİN COŞAR AYAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpBaşkent Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE AKTAŞ

  2. Tez No

    192402

    Unilateral üst üriner sistem obstrüksiyonlarinin değerlendirilmesinde renal renkli doppler ultrasonografi parametrelerinin yeri

    The role of renal colour doppler ultrasonographic parameters in evaluating unilateral upper urinary system obstructions(UUUO)

    ÜMİT YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ZAFER AYBEK

  3. Tez No

    319145

    Nonkritik koroner arter darlığı olan hastalarda fragmente QRS varlığının diyastolik parametrelerle ilişkisi

    The relationship between fragmented QRS and diastolic parameters in the patients with noncritical coronary artery stenosis

    FERDİ SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MURAT MERİÇ

  4. Tez No

    31462

    Çocuklarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde doppler ultrasonoğrafi, renal sintigrafi, kreatin klerens ve serum kreatinin düzeylerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    LEYLA TÜMER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    390033

    Multinodüler guatr olan hastalarda tiroid nodüllerinin B mod ve doppler ultrasonografi özelliklerinin sintigrafi ve patoloji bulguları ile karşılaştırılması

    Comprasion of B mode and doppler ultrasonography findings with scintigraphy and pathologic findings of thyroid nodules in patient with multinodular goiter

    LAÇİN TATLI AYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpSakarya Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YASEMİN GÜNDÜZ

Geri Dön