Geri Dön

Karbapenem dirençli Klebsiella pneumonia enfeksiyonunun risk faktörleri ve mortalite ile ilişkisi

Association of carbapenem resistant Klebsiella pneumonia i̇nfection with risk factors and mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 409391
  2. Yazar: FETHİYE AKGÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA SÜNBÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae, risk faktörleri, invaziv girişim, Karbapenemler, Klebsiella pneumoniae, Mortalite, Pnömoni, İlaç alerjisi, İlaçlara direnç, İlaçlara direnç-mikrobiyal, Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, risk factors, invaziv İntervention Dr.Fethiye AKGÜL, Thesis in Residency, Ondokuz Mayis University, Samsun, 2015, Carbapenems, Klebsiella pneumoniae, Mortality, Pneumonia, Drug hypersensitivity, Drug resistance, Drug resistance-microbial
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Genel Bilgi ve Amaç: Son yıllarda Karbapenem Dirençli Klebsiella pneumoniae (KDKP) enfeksiyonu tüm dünyaya yayılmaktadır. Dirençli mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlarda, hastalık daha şiddetli seyretmekte, hastanede kalış süresi ve ölüm oranı artmaktadır. KDKP'de risk faktörlerinin belirlenmesi, bu mikroorganizma ile enfeksiyon riski olan hastaların erken tanınması, uygun ampirik tedavi başlanması mortaliteyi azaltabilir. Çalışmamızda, KDKP enfeksiyonu gelişen hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve bu enfeksiyonun mortalite ile ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır. Materyal metod: Çalışma Ocak 2010-Eylül 2014 tarihleri arasında yapılmıştır. En az 72 saat hastanede yatan, kültüründe KDKP üremesi olan ve etken kabul edilerek tedavi başlanan, ≥18 yaş hastalar vaka grubu olarak alınmıştır. Kontrol grubu aynı dönemde, aynı servislerde >72 saat yatan, klinik örneklerde KDKP üremesi olmayan hastalar arasından rastgele seçilmiştir. Verilerin analizi SPSS programında yapılmıştır. Sonuçlar, sıklık, yüzde, median (minimum-maximum) aritmetik ortalama±standart sapma şeklinde sunulmuştur. Kategorik olan değişkenler için Pearson Chi-Square Continuity Correction ve Fisher's Exact testi analizleri kullanılmıştır. Kategorik olmayan değişkenlerin normallik testi Kolmogrow Smirnov testi ile yapılmıştır. Grup karşılaştırmalarında parametrik yöntemlerden bağımsız iki örnek t testi ile parametrik olmayan yöntemlerden Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Bulgular: KDKP etkeni olan vakaların 3 (%3.2)'ü 2010 yılında, 7 (%7.4)'si 2011 yılında, 5 (%5.3)'i 2012 yılında, 17 (%17.9)'si 2013 yılında ve 63 (%66.9)'ü 2014 yılında tespit edilmiştir. Vaka grubunda ortalama yaş 66 (19-94 yıl) kontrol grubunda 58 (21-87 yıl ) olarak saptanmıştır (p<0.05). Vaka grubunda hastaların %47.4'ü, kontrol grubunda ise hastaların %18'i kaybedilmiştir (p<0.001). Akut böbrek yetmezliği tanısı (p<0.05), steroid kullanımı (p<0.05), diare öyküsü (p<0.05), mekanik ventilasyon (p<0.05), trekeostominin olması (p:0.001), idrar sondası (p<0.05), santral venöz kateter (p<0.001) veya nazogatrik tüp (p<0.001) gibi invaziv araç kullanımı, acil operasyon öyküsü (p:0.005), kan ürünleri kullanımı (p<0.001), total paranteral nutrisyon (p<0.05), hastanede yatış öyküsü (p<0.05), karbapenem (p<0.05), glikopeptid (p<0.001), kolistin (p<0.05) ve piperasilin tazobaktam (p<0.05) kullanımı KDKP gelişimi açısından risk faktörü olarak tespit edilmiştir. KDKP gelişmemesi açısından; glikopeptid kullanılmaması (OR:0.143; %95 CI:0.031-0.674; p<0.05), steroid kullanılmaması (0R:0.244;%95 CI:O.072-0.822; p<0.05), trekeostominin olmaması (OR:0.06;%95 CI:0.006-0.614; p<0.05) koruyucu faktörler olarak bulunmuştur. Sonuç: KDKP izolatı ile gelişen enfeksiyon sıklığı hastanemizde giderek artmaktadır. Bu etken ile gelişen enfeksiyonlarda mortalite diğer mikroorganizmalar ile gelişen enfeksiyonlara göre daha yüksektir. Hastalarda komorbid durumlar ve invaziv girişimler KDKP enfeksiyon sıklığını artırmaktadır. KDKP ile gelişen enfeksiyonları önlemek amacıyla gereksiz invaziv girişimlerden kaçınılmalı, komorbid durumu olan hastalarda ampirik tedavide KDKP göz önünde bulundurulmalı ve sürveyans sonuçları yakın takip edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Background: Carbapenem Resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infection has been spreading worldwide in the recent years. The disease course is more severe and duration of hospital stay and rate of mortality are increased in infections caused by resistant microorganisms. Defining the risk factors in CRKP, early diagnosis of patients with a risk of infection with this microorganism and starting an appropriate empirical treatment may decrease mortality. The aims of this study are to define the risk factors in patients who develop CRKP infection and to determine the correlation between this infection and mortality. Material and method: This study was performed between January 2010 and September 2014. Patients who were older than 18 years, stayed in hospital at least for 72 hours, had growth of CRKP in cultures and started to receive treatment after CRKP being accepted as the agent were included in the case group. Control group was randomly selected among the patients who were admitted to the hospital and stayed in the same wards for longer than 72 hours and who had no growth of CRKP in clinical samples. Results were presented as frequency, percentage, median (minimum-maximum) and arithmetic mean ± standard deviation. For categorical variables, Pearson Chi-Square Continuity Correction and Fisher's Exact test analyses were used. For non-categorical variables, normal distribution was tested by Kolmogorov Smirnov test. In group comparisons, independent two samples t-test among parametric methods and Mann-Whitney U test among non-parametric methods were used. Findings: Among the cases with a causative agent of CRKP, 3 (3.2%), 7 (7.4%), 5 (5.3%), 17 (17.9%) and 63 (66.9%) cases were detected in the years 2010, 2011, 2012, 2013 and 2014, respectively. Mean age was 66 years (19-94 years) in the case group while it was 58 years (21-87 years) in the control group (p<0.05). The rate of mortality was 47.4% and 18% in the case group and control group, respectively (p<0.001). Detected risk factors for development of CRKP infection were; the diagnosis of acute renal failure (p<0.05), steroid use (p<0.05), history of diarrhea (p<0.05), mechanical ventilation (p<0.05), use of invasive items such as the presence of a tracheostomy (p:0.001), urinary catheter (p<0.05), central venous catheter (p<0.001) or nasogastric tube (p<0.001), history of emergent operation (p:0.005), use of blood products (p<0.001), total parenteral nutrition (p<0.05), history of hospital admission (p<0.05), and use of a carbapenem (p<0.05), glycopeptide (p<0.001), colistin (p<0.05) or piperacillin and tazobactam (p<0.05). Preventive factors for the development of a CRKP infection were found to be ;avoiding the use of glycopeptides (OR:0.143; %95 CI:0.031-0.674; p<0.05) and steroids (0R:0.244;%95 CI:O.072-0.822; p<0.05) and absence of a tracheostomy (OR:0.06;%95 CI:0.006-0.614; p<0.05). Result: Frequency of infections with CRKP isolate is progressively increasing in our hospital. The rate of mortality in infections developing with this agent is higher when compared to infections developing with other microorganisms. Comorbidities and invasive interventions increase the frequency of CRKP infections in the patients. To prevent infections developed with CRKP, unnecessary invasive interventions should be refrained from, CRKP should be considered in the empirical treatment of patients with comorbid conditions and results of surveillance should be closely monitored.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    642200

    Çocuklarda enterobacteriaceae enfeksiyonlarında karbapenem direncinin risk faktörlerinin belirlenmesi ve klinik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Determination risk factors of carbapenem resistance in enterobacteriaceae infections in children and evaluation of effects on the clinic

    HATİCE ECE GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK YILMAZ ÇİFTDOĞAN

  2. Tez No

    462637

    Karbapenem dirençli enterobacteriaceae'nın etken olduğu kan dolaşımı enfeksiyonlarının risk faktörlerinin ve mortaliteye etkisinin irdelenmesi

    Investigation of risk factors and mortality associated with bloodstream infections caused by carbapenem resistant enterobacteriaceae

    DİLEK BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÖNÜL ÇİÇEK ŞENTÜRK

  3. Tez No

    316881

    SDÜ Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı yataklı servislerinde hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik özelliklerinin ve klinik bulgularının incelenmesi

    An evaluation of the epidemiology and clinical findings of the nosocomial infections at The Department of Pediatrics, Suleyman Demirel University Medical School Hospital

    ABDÜLKERİM ELMAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METEHAN ÖZEN

  4. Tez No

    549576

    Karbapenem dirençli klebsiella türleri ile rektal kolonizasyonu olan hastalarda enfeksiyon oluşumuna neden olan faktörlerin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective investigation of factors that cause infection in patients with rectal colonization with carbapenem resistant klebsiella species

    PINAR ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÇİĞDEM ARABACI

  5. Tez No

    568473

    Comparison of 30-day crude mortality rates of different antibiotic therapies and identification of independent risk factors for 30-day crude mortality in bloodstream infections with non-KPC carbapenemase producing Klebsiella pneumoniae: Importance of appropriate therapy and combination therapy

    KPC dışı karbapenemaz üreten Klebsiella pneumoniae (KÜKp) ile kan akımı infeksiyonlarında farklı antibiyotik tedavilerinin 30 günlük kaba mortalite oranlarının kıyaslanması ve 30 günlük mortalite açısından bağımsız risk faktörlerinin belirlenmesi: Uygun tedavinin ve kombinasyon tedavisinin önemi

    ABDULLAH TARIK ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Tıbbi BiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AKOVA

    PROF. DR. GÜLAY SAİN GÜVEN

Geri Dön