Serebral kontüzyonda prognoz tayini
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 40776
- Danışmanlar: PROF.DR. MAHİR TEVRÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Kafa, Kontüzyonlar, Prognoz, Radyografi, Yaralar ve yaralanmalar, Head, Contusions, Prognosis, Radiography, Wounds and injuries
- Yıl: 1994
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VI - SONUÇ VE ÖZET Bu çalışmada 1990-1992 yılları arasında HNH Acil Nöroşirurji Polikliniğinde kontüzyo serebri saptanılarak yatırılan 105 olgunun yaş, cins, başlangıç GKS skoru, pupil reaksiyonları ve motor cevapları, kraniografi bulguları, birlikte bulunan travma, kraniai BT de saptanılan kontüzyonun tipi, sayısı, oluşturduğu orta hat şiftine göre sonuçlar değerlendirilmiş, bu parametrelerin prognoza etkileri tartışılarak veriler literatür ile karşılaştırılmıştır. Çalışmadaki 105 olgunun 25'i kadın, 80'i erkek olup ortalama yaş 38.8 bulunmuştur. Çalışma sonunda ilerleyen yaşın mortalite üzerinde belirgin etkisi olduğu, seks faktörünün ise prognoza etkisi olmadığı görüldü. Başta yaya iken olanlar olmak üzere trafik kazalarının, kontüzyo serebri oluşumunda ilk sırayı aldığı dikkati çekti. Hastaların bilinç durumlarını değerlendirmekte kullandığımız Glasgow Koma Skalasının, prognoz tayininde belirli şekilde yardımcı olduğu görüldü. Koma skalasında yer alan motor postürün ise prognoz tayininde ayrıca yardımcı bir parametre olduğu görülüyordu. Anormal motor postür veren hastalarda yüksek oranlarda mortalite ile karşılaşıldı. Pupil ışık reaksiyonunun da klinik değerlendirimde motor postür gibi önemli bir prognostik gösterge olduğu saptandı. Bilateral pupil ışık reaksiyonu kayıp olan hastalardan da kurtulan olmadı. Hastaların acil servisimize müracaatlarında çektirilen kraniografilerinde fraktür oranı %61.9 idi. Ancak fraktür mevcudiyetinin prognoz üzerine etkisinin anlamlı olmadığı görüldü. Çalışma grubunda bulunan kontüzyo serebriii hastaların %22.8'inde kafa travmasına ilaveten başta uzun kemik fraktürü (%58.3), göğüs travması (%20.8), batın travması (%12.5) ve pelvis fraktürü (%8.3) mevcut idi. Pür kafa travmasında prognoz daha iyi iken, buna diğer travmalarda eklendiğinde mortalitenin arttığı dikkati çekti. Kontüzyo serebrinin kesin tanısını koymamıza yardımcı olan kraniai tomografi tetkiki prognoz tayininde de yardımcı idi. Özellikle kontüzyonun tipi ile sonuç arasındaki ilişki dikkate değerdi. Şayet kontüzyon tekil ve/veya ekstraserebral hematom varsa (tip 3) mortalite oranı %9.7 iken tek taraflı 48multipl kontüzyon ve/veya subdural hematom durumunda (tip 4) ölüm oranı % 38.5 a çıkıyordu. Bu ikisinin arasında yer alan bilateral multipl beyin kontüzyonu halinde vefat oranı % 26.7 olarak bulundu (tip 5). Tomografide saptanılan kontüzyonun sayısını da prognostik açıdan yol gösterici bulduk. Multipl kontüzyon kötü prognozu da beraberinde getiriyordu. Ancak multipl kontüzyon, kontüzyon tiplendirmesinde de bu nedenle parametre olarak incelenmiş ve bu tip 5 olarak isimlendirilmiştir. Bizim çalışmamızda ele aldığımız ve literatür ile uyuşmayan tek veri BT deki orta hat şiftinin prognoza etkisi olmuştur. Şifti olan hastaların % 50 sinin vefat etmesi, olmayanların ise % 16.8 lik vefat oranı istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç olarak ileri yaş, düşük GKS skoru, anormal motor cevap, anormal pupil ışık reaksiyonu, birlikte diğer sistem travmalarının bulunması, kontüzyonun multipl olması ve beraberinde SDH bulunmasının prognozu kötü yönde etkilediği görüldü. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Deneysel kafa travmasında BOS protein S100B kinetiği, travmatize doku miktarı ile ilişkisi ve deksametazonun etkisi
Başlık çevirisi yok
YURDAL SERARSLAN
- Post travmatik beyin hasarında sekonder mekanizmaları ve super oksit dismutaz enzim aktivite ölçümünün klinik önemi
Başlık çevirisi yok
SADİ BATUROĞLU
- 35 arka çukur kanama olgusunda klinik ve bilgisayarlı tomografi bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİYE KÜÇÜKOĞLU
- Pre ve postnatal dönemlerin farklı evrelerinde olan ratlarda (rattus norvegicus) beyin korteksi gelişiminin deneysel olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
NECDET DEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
MorfolojiAkdeniz ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN DEMİR