Sevofluran ile genel anestezi uygulanan majör ortopedik cerrahi vakalarında analjezik nosiseptif indeks (ANİ) monitorizasyonun intraopeatif ve postoperatif analjezi değerlendirilmesindeki yeri
The place of analgesia nociception index (ANI) monitorization in the evaluation of intraoperative and postoperative analgesia in major orthopedic surgery cases involving general anesthesia with sevoflurane
- Tez No: 406972
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. NURAY ALTAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ağrı ölçümü, Analjezi Nosisepsiyon İndeks (ANİ), Genel Anestezi, ortopedik cerrahi, Sevofluran, Analjezi, Anestetikler, Anestezi-genel, Ağrı, Cerrahi, Analgesia Nociception Index General anesteshia, Orthopedic surgery, Pain measurement, Sevoflurane, Analgesia, Anesthetics, Anesthesia-general, Pain, Surgery
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Analjezik Nosiseptif İndeks(ANİ), ağrı düzeyini gösteren noninvaziv bir indekstir. Bu çalışmada Sevofluran ile genel anestezi uygulanan majör ortopedik cerrahi vakalarında ANİ monitörizasyonun intraopeatif ve postoperatif analjezideki yerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Metod: Major ortopedik cerrahi operasyonu uygulanacak 18-65 yaşları arasında olan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Premedikasyon uygulanarak ameliyathaneye alınan hastaların sistolik kan basıncı (SKB) , diastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basıncı (OKB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen satürasyonu (SpO2) değerleri monitorize edilip kaydedildi. Her hastaya noninvaziv biçimde sternum ksifoid çıkıntısının 2 cm altına gelecek şekilde ANİ paletinin konması ve V5 göğüs derivasyonuna uyan bölgeye EKG paletinin yerleştirilmesi ile elde edilecek ANİ değerlerinin ve hemodinamik parametrelerin genel anestezi öncesi, anestezi esnasında ve sonrasında belirlenmiş zaman aralıklarında (1.dk,3.dk,5.dk,10.dk vb) ölçümü gerçekleştirildi. Takipler sırasında kalp hızında ve kan basınçlarında % 20 'lik artış olan hastalar hemodinamik olay kabul edildi ve kayıt altına alındı. Ayrıca hastaların postoperatif ilk bir Saatte VAS (Vizüel analog ağrı skalası ) ve ANİ değerleri kaydedildi. Bulgular: Entübasyon işleminden hemen sonra alınan ANİ değerleri bazal ANİ değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu (p<0.01). Cilt kesisi sonrası alınan ilk ANİ değerleri bazal ANİ değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu. (p<0.01). Hemodinamik olay esnasında sistolik kan basıncı değerleri ve kalp atım hızları anlamlı şekilde yükselirken, ANİ istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu. (p<0.01). Hastaların VAS değerlerinin ANİ ile negatif korele olduğu görüldü. Sonuç: Hastalarda operasyon süresince meydana gelen hemodinamik olayın tespit edilmesinde ANİ 'nin etkin bir şekilde kullanılabileceği görüldü. ANİ'nin postoperatif ağrı büyüklüğünün derecelendirilmesinde de VAS kadar güvenilir ve etkin bir şekilde kullanılabileceği tespit edildi.
Özet (Çeviri)
Goal: Analgesia Nociception Index (ANİ) is a noninvasive index showing the pain level of a patient by utilizing heart rate variability caused by parasympathetic tonus. This study aimed to assess the place of ANİ monitorization in the evaluation of intraoperative and postoperative analgesia in major orthopedic surgery cases involving general anesthesia with Sevoflurane. Method: Forty patients aged between 18 and 65 to undergo major orthopedic surgical operation were included in the study. Patients were taken to the surgery room after premedication and then their Systolic Blood Pressure (SBP), Diastolic Blood Pressure (DBP), Mean Blood Pressure (MBP), Heart Rate (HR), and Peripheral Oxygen Saturation (SpO2) values were monitorized and recorded. ANI values and hemodynamic parameters, which were to be obtained by noninvasive placement of an ANI palette 2 cm below the xiphoid process of sternum and placement of an ECG palette to the V5 lead region, were measured before, during and after the general anesthesia and at preset time intervals (min. 1, min. 3, min. 5, min. 10, etc.). Those patients who showed 20% increase in their heart rates and blood pressures during the monitoring were considered hemodynamic and recorded. VAS (visual analogue scale) and ANI values of the patients were recorded at one hours postoperatively. Findings: The ANI values taken immediately after the intubation were found to be statistically significantly lower when compared with the baseline ANI values (p<0.01). The first ANI values taken immediately after the skin incision were found to be statistically significantly lower when compared with the baseline ANI values (p<0.01). The systolic blood pressure values and heart rates significantly increased during the hemodynamic event while ANI was found to be low with staistical significance (p<0.01). The VAS values of the patients were found to be negatively correlated with ANI. Result: It was determined that ANI can be effectively used for the identification of the hemodynamic event that occurs during the operational period patients. We found that ANI could be used as reliably and effectively as VAS in the rating of postoperative pain level.
Benzer Tezler
- Perkütan nefrolitotomi uygulanan hastalarda genel anestezi ile epidural genel anestezi kombinasyonun stres yanıt üzerine etkileri
The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of stress during percutaneus nephrolitotomy
ALİ AHISKALIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD
- Yaşlı hastalarda femur kırıklarında uygulanan anestezi tekniğinin postoperatif dönemde görülen deliryuma etkisi: Retrospektif çalışma
The effect of anesthesia technique on postoperative delirium in elderly patients with femoral fractures: A retrospective study
ECEM GÜLÇİN KARSAVURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA SARICAOĞLU
DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN
- Major üst batın cerrahisinde genel anestezi ve genel anestezi ile torakal epidural analjezi uygulamasının stres yanıt, albumin ve homosistein düzeylerine etkisinin araştırılması
The effect of general anesthesia and general anesthesia with thoracic epidural analgesia on stress response, albumin and homocysteine levels on major upper abdomen surgery
SİNAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CANAN ATALAY
- Genel anestezi altında major abdominal cerrahi uygulanan olgularda torasik epidural analjezinin hemodinami, derlenme ve postoperatif analjezi üzerine etkileri
The effects of thorasic epidural analgesia for major abdominal surgery under general anesthesia on hemodynamics, recovery and postoperative analgesia
BİLGE ÜSTÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CAVİDAN ARAR
- Bariatrik cerrahi uygulanan olgularda; melatonin, kortizol, vücut sıcaklığı değişikliklerinin ve melatonin seviyesi ile analjezi ihtiyacı arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of melatonin, corti̇zol, changes in body temperature and the relationship between melatoni̇n level and analgesia requerment undergoing bariatric surgery
NESLİHAN ALTUNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ ERDOĞAN