Fallot tetralojisinde sağ ventrikül çıkım yolu tamir yöntemlerinin ventrikül fonksiyonu üzerine etkileri
The impacts of rvot reconstruction modalities on ventriculer function in patients with tof
- Tez No: 406944
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP BAŞTÜZEL EYİLETEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Fallot tetralojisi, transanüler yama, kapak koruyucu, ksenogreft, homogreft, pulmoner yetmezlik, ejeksiyon fraksiyonu, fraksiyonel kısalma, Transplantlar, Ventriküler fonksiyon, Ventriküler fonksiyon-sağ, Tetralogy of fallot, transannular patch, valve sparing, xenograft, homograft, pulmonary insufficiency, ejection fraction, fractional shortening, Transplants, Ventricular function, Ventricular function-right
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Fallot Tetralojisinde Sağ Ventrikül Çıkış Yolu Tamir Yöntemlerinin Ventrikül Fonksiyonu Üzerine Etkileri Giriş: Sağ ventrikül çıkış yolunun (RVOT) rekonstrüksüyonunda transanüler yama, kapak yorucu cerrahi, homogreft ve ksenogreftle PVR uygulanabilecek cerrahi yöntemlerdir. Amaç: Kliniğimizde 2010-2014 yılları arasında TOF'lu hastalarda uygulanan RVOT tamir yöntemlerinin ventrikül fonksiyonu üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2010-2014 yılları arasında TOF nedeni ile total rekonstrüksiyon uygulanan 70 olgunun dosyaları ve ekokardiyografileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular ve Sonuçlar: 70 olgunun 53'üne (%75,7) transanüler yama, 4'üne (%5,7) kapak koruyucu cerrahi, 5'ine (%7,1) ksenogreftle PVR, 8'ine (%11,4) homogreftle PVR uygulanmıştır. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, kardiyopulmoner baypas, kros klemp, yoğunbakım ve hastane kalış süreleri, AV tam blok, aritmi, kalıcı pil ihtiyacı, mediastinal kanama, plevral ve perikardial sıvı, enfeksiyon, mortalite olarak fark saptanmamıştır. Transanüler yama uygulanan 28 (%53) hastada adrenalin ihtiyacı olurken diğer gruplarda ihtiyaç olmamıştır (P=0.017). Ksenogreft ve homogreft ile PVR yapılan hastalarda daha az inotrop ihtiyacı olmuştur. TTE ile 28,53 ±16,77 ay takip sonrası transanüler yama uygulanan 52 (%98,11) hastada pulmoner yetmezlik görüldü (P<0,001). Kapak koruyucu cerrahi uygulanan 1 (%25) hastada yetmezlik görülürken ksenogreftle PVR ve homogreftle PVR uygulanan hastalarda görülmedi (P<0,001). Cerrahi prosedür tiplerinin hepsinde postoperatif sağ ventrikül çıkış yolu gradiyentinde azalma dikkati çekti (P<0,001).Transanüler yama uygulanan grupta EF ve FS değerlerinde zaman geçtikçe azalma dikkati çekti (P<0,001). Kapak koruyucu onarım uygulanan hastalarda hafif artma anlamlı olarak değerlendirilmedi (P=0.216). Ksenogretfle PVR ve homogreftle PVR uygulanan hastalarda EF oranlarındaki artış anlamlı olarak değerlendirldi (P=0,046), (P=0,047). Kapak koruyucu cerrahi uygulanan hastalarda FS değerlerindeki minimal artış anlamlı olarak değerlendirildi (P=0,045). Sonuç: Uygun hastalarda pulmoner kapak koruyucu cerrahi öncelikle tercih edilmelidir. Transanüler yama uygulanan hastalarda ekokardiyografi ve kardiyak MR ile takip ventrikül fonksiyonları yönünden önemlidir. PVR primer tedavi yöntemi olarak da değerlendirilmektedir.
Özet (Çeviri)
Background: Transanular patch, valve sparing surgery, pulmonar valve sparing surgery (PVR) with homograft and xenograft are the surgical modalities for right ventricul outflow tract reconstruction. Objective: To compare the impacts of RVOT reconstruction modalities on ventricular funvtion in patients with TOF between 2010-2014 in our clinic. Methods and Material: The files and echocardiographic examinations of 70 cases to whom performed total reconstruction for TOF between 2010 - 2014 in our center, were studied retrospectively. Results: Transannular patch was performed to 53, valve sparing surgery was performed to 4, PVR with xenograft was perfomed to 5 and with homograft was performed to 8 of 70 patients. There are no significant difference between groups about age, gender, cardiopulmonary bypass and cross clamp times, hospitalization time both in intensive care unit and service, total A-V block, arrhytmias, need for permanent pacemaker, mediastenal bleeding, pleural and pericardial effusions, infections and mortalities. While 28 (53%) of the patients who underwent transannular patch needed to adrenalin, there were no need in other groups (P=0,017). In patients who underwent PVR with xenograft and homograft had less need for inotropic support. In 52 patients who reconstructed with transannular patch, pulmonary valve insufficiency was detected with TTE through 28,53 +- 16,77 months (P<0,001). While insufficiency was seen in one patient underwent transannular patch reconstruction, was not seen in PVR group with homograft or xenograft (P<0,001). All surgical modalities demonstrated a significant decrement in gradient of RVOT, postoperatively (P<0,001). FS and EF values decreased gradually in transannular patch tecnique (P<0,001). But mild elevation of these values in valve sparing surgery is not notable (P=0,216). Despite these, PVR with xenograft and homograft provided a significant recovery in EF (P=0,046), (P=0,047). Also mild increment in FS with valve sparing method were evaluated as significant (P=0,045). Conclusions: In appropriate patients, valve sparing surgery should be preferred primarily. It's important in terms of ventriculer functions that transannular patch procedure requires follow up with echocaridography and cardiac MR. PVR is also evaluated as an primary treatment modality.
Benzer Tezler
- Fallot tetralojisinde cerrahi yaklaşımların erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FUAT BÜYÜKBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Hemodynamic assessment of self-expandable pulmonary valve in treating surgically repaired tetralogy of Fallot using 3D printed models
Cerrahi olarak onarılmış Fallot tetralojisinin tedavisinde kendiliğinden genişleyebilen pulmoner kapağın 3D baskılı modeller kullanılarak hemodinamik değerlendirmesi
ENDER ÖDEMİŞ
Doktora
İngilizce
2024
BiyomühendislikKoç ÜniversitesiBiyomedikal Bilimler ve Mühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEREM PEKKAN
- Merkezimizde 2016-2020 yılları arasında transanüler yama yöntemi ile sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonu operasyonu yapılan fallot tetralojisi olgularımızın erken dönem sonuçlarının analizi
Analysis of the early period results of fallot tetralogy cases which had right ventricule output reconstruction operation by transanular patching method between 2016-2020 at our center
MUSTAFA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ŞAH TOPCUOĞLU
- Ameliyat edilmiş fallot tetralojili hastalarda pulmoner yetmezlik nedeni ile yapılan pulmoner kapak replasmanı öncesi ve sonrası kardiyak fonksiyonların ekokardiyografi ve magnetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of preoperative and postoperative cardiac functions with echocardiography and magnetic resonance imaging, in patients undergoing pulmonary valve replacement due to pulmonary regurgitation arising after surgery for fallot tetralogy
HAZIM ALPER GÜRSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRGÜL VARAN
- Fallot tetralojisi olan kalplerde farklı tipte tam düzeltme ameliyatları sonrası geometrik olarak değişmiş sağ ventrikül kas kütlesinin fonksiyonlarının araştırılması
Research of geometrical changed right ventricural functions in tetralogy of fallot after different total correction operations
SERTAÇ HAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN GÜNAY