Romatoid artritte siklosporin A tedavisi esnasında hastalık aktivitesinin proinflamatuar sitokinlerin ve lenfosit subgruplarının incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 40331
- Danışmanlar: PROF.DR. EREN ERKEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Artrit-romatoid, Siklosporinler, Sitokinler, İmmünofenotip tayini, İnterlökin 1, İnterlökin 2, İnterlökin 5, İnterlökin 6, Arthritis-rheumatoid, Cyclosporins, Cytokines, Immunophenotyping, Interleukin 1, Interleukin 2, Interleukin 5, Interleukin 6
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET CsA'nın immün sistem üzerindeki nonsitotoksik immünomodülatör etkisi onu RA'da oldukça etkili kılmıştır. CsA'nın 1L-2 yapımını baskılaması ve sinovial T höcre proliferasyonunu inhibe etmesi, RA tedavisinde kullanımının iki temel nedenidir. Uzun dönem, refrakter, aktif RA'Iı hastalarda; CsA'nın hastalık aktivitesindeki etkileri ile akut faz reaktanlan, lenfosit yüzey belirleyicileri ve sitokin düzeyleri üzerine olan etkilerini göstermek için 20 hasta çalışmaya alındı. Ayrıca tamamen sağlıklı 20 kontrol olgusu incelendi. CsA başlangıç dozu 3.5 mg/kg/gün olarak belirlendi. Tedavi süresince maksimum doz 5 mg/kg'ı geçmedi. CsA tedavisi öncesiyle (O.ay) tedaviden 3 ay ve 6 ay sonraki hastalık aktivitesi ile ilgili olarak; sabah sertliği süresi, ağrı notu, Lee'nin fonksiyonel indeksi, hassas eklem sayısı, şiş eklem sayısı ve toplam Ritchie indeksi değerlerine bakıldı. CsA'nın 6 aylık bir periodda tüm hastalık aktivite indekslerinde belirgin bir düzelme sağlandığı, şiddetli, tedaviye refrakter RA'lı hastalar için etkili bir tedavi olduğu saptandı. Hastaların klinik yanıtları, kullanılan doz ile ilişkiliydi. Tedavi süresince ortaya çıkan yan etkiler; bulantı, hipertrikozis, hipertansiyon ve serum kreatinin yükselmesi olarak kaydedildi. Bu yan etkiler, doz azaltılması ile tolere edildi ya da kayboldu. Sadece 4 hastaya antihipertansif etki için Nifedipin tedavisi verildi. Akut faz reaktanlanndan ESR, Westergreen metodu ile CRP ise latex testi ile ölçüldü. Enflamasyonu değerlendiren biyolojik parametreler olan CRP ve ESR gibi akut faz reaktanlan CsA tedavisiyle düzelme göstermedi. ESR ve CRP'de belirgin bir değişiklik yoktu. 68RA'h hastalar ve sağlıklı kontrollerin hepsinde serum sitokin düzeyleri mikroelisa yöntemiyle çalışıldı. IL-10 ve IL-6 gibi sitokinlerin RA'h hasta serumlarında, normal kontrollere göre daha yüksek düzeylere sahip olduğu belirlendi. RA'h hastaların %35'inde IL-1/3 değeri yüksek bulundu. Kontrol grubunda ise IL-1/3 yüksekliğine rastlanmadı. CsA ile tedaviden 3 ay sonra hastaların %20'sinde, 6 ay sonra ise %15'inde IL-1/5 yüksekliği tesbit edildi. Tedavi öncesi 20 RA'h hastanın %45'inde IL-6 değeri yüksek bulundu. Kontrol grubunun ise %5'inde IL-6 yüksekliği vardı. Tedaviden 3 ay ve 6 ay sonra hastaların %50'sinde IL-6 yüksekliği saptandı. CsA tedavisiyle IL-6'da azalma yoktu. Makrofaj ürünü olan IL-1/3 ile IL-6 arasında tedavi öncesi anlamlı bir ilişki gösterilmiştir. Hastalarda lenfosit yüzey belirleyicileri, flow-cytometry cihazıyla ölçüldü. RA'h hastalarda 6 aylık CsA tedavisinden sonra; CD4, CD8 ve CD25 (1L-2R) ifadelerinin belirgin olarak azalmış seviyeleri saptandı. CD4: CD8 oranında ise belirgin bir değişiklik yoktu. CD25 ile; sabah sertliği süresi, Lee'nin fonksiyonel indeksi, hassas eklem sayısı, şiş eklem sayısı ve toplam Ritchie indeksi arasında anlamlı bir ilişkinin tesbiti, CD25'in hastalık aktivite indeksleriyle ilgili bir marker olabileceğini düşündürmektedir. 69
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Romatoid artritli hastalarda siklosporina ve methotreksat etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
RENGİN GÜZEL (EREN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonÇukurova ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KAMİL GÖNCÜ
- Romatoid artritte düşük doz Siklosporin A ile Klorokin tedavilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AKIN ERDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAtatürk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Romatoid artritte sulfasalazin tedavisi
Başlık çevirisi yok
AYŞE KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
RomatolojiErciyes ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ ÖZÜGÜL
- Romatoid artritte baz tedavi uygulaması sorunları
Başlık çevirisi yok
NERİMAN TORGAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAkdeniz ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı