Geri Dön

Fallot tetralojisi vakalarında kardiyak fibrozisin incelenmesi ve cerrahi sonuçlarına etkisinin belirlenmesi

Analysis of cardiac fibrosis in patients with tetralogy of fallot and determining its correlation with surgical outcomes

PDF İndir

  1. Tez No: 396406
  2. Yazar: ŞAFAK ALPAT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Fallot tetralojisi, Fibroz, Mikroskopi-elektron, Miyozit, Ventriküler fonksiyon-sağ, Surgery-cardiovascular, Tetralogy of fallot, Fibrosis, Microscopy-electron, Myositis, Ventricular function-right
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

TOF tüm düzeltme cerrahisi günümüzde düşük morbidite ve mortalite ile gerçekleştirilmektedir. Ancak postoperatif erken dönemde hastaların bir kısmında yüksek inotropik puanı, inotrop ihtiyacı, mekanik ventilasyon süresinde artış, yoğun bakımda ve hastanede kalış sürelerinde uzama görülmektedir. Son yıllarda bu komplikasyonların nedeni olarak sağ ventrikülün restriktif fizyolojisi sorumlu tutulmaktadır. Buna ise TOF hastalarının sağ ventrikül miyokardında ameliyattan önce kronik hipoksi ve artmış basınç yüküne bağlı olarak gelişen miyosit hasarı ve fibrozisin sorumlu olabileceği düşünülmektedir. Bu amaçla çalışmamızda 14 TOF hastasından tüm düzeltme ameliyatı sırasında alınan kas dokularında histopatolojik ve ultrastrüktürel olarak miyosit hasarı, fibrozis ve bunların postoperatif erken dönem sonuçlara etkisi incelenmiştir. Hastalar oksijen satürasyonu değerlerine göre siyanotik (<%90) ve asiyanotik (<%90) olmak üzere 7 hastadan oluşan iki gruba ayrıldı. Hastaların pre-, intra- ve postoperatif özellikleri takip edildi. Gruplar arasında pre- ve intraoperatif özellikler açısından fark saptanmadı. Vakalarda mortalite saptanmadı. Ancak postoperatif değişkenlerden inotrop puanı, inotrop alma süresi, yoğun bakım ve hastanede kalma sürelerinin siyanotik grupta daha fazla olduğu bulundu. Sağ ventrikül çıkım yolu kas dokularının histopatololojik incelemesi sonucunda miyosit hasarının ve ultrastrüktürel düzeyde saptanan mitokondri hasar puanının siyanotik grupta fazla olduğu belirlendi. Tüm örneklerde fibrozis saptanmasına rağmen siyanotik grupta fibrozisin daha şiddetli olduğu gösterildi. Ancak histopatolojik değişiklikler ile erken dönem sonuçlar arasında korelasyon saptanmadı. Siyanotik grupta erken dönem sonuçlarda asiyanotik gruba göre saptanan farklılığın preoperatif spell öyküsü ile korele olduğu belirlendi. Sonuç olarak siyanotik TOF hastalarında asiyanotik gruba göre ameliyat öncesinde ortaya çıkan miyosit hasarının ve fibrozisin daha fazla olduğu ancak bu değişikliklerin cerrahi sonrası erken dönem değişkenleri ile korele olmadığı saptandı.

Özet (Çeviri)

TOF repair can be performed with low morbiditiy and mortality in many centers. However, it is well established that some patients can experience a prolonged, troublesome postoperative recovery, associated with higher inotopic scores, prolonged ventilation, longer stay in intensive care and hospital. In recent years, new concept called restrictive physiology of right ventricle was introduced and was held responsible for those complications. Underlying pathophysiologic explanation for this concept can be defined as combined myocyte injury and fibrosis in right ventricle of patients with TOF that occured in response to chronic hypoxia and volume overload, even before corrective surgery. In this study, we analyze myocyte injury and fibrosis with histopathological and ultrastructural methods in right ventricle outflow tract muscle tissues that obtained from 14 patients with TOF during corrective surgery. Furthermore, we aimed to determine correlation between these changes with early surgical outcomes. Patients divided into two even groups: cyanotic and non-cyanotic, based on their oxygen saturations at rest (<90% and >90%). Pre-, intra and postoperative characteristics of patients were recorded. There were no significant differences between the group with regard to pre- and intraoperative variables. There was no mortality. But inotropic score, inotropic therapy duration, intensive care stay and in-hospital stay were found significantly higher in cyanotic group. Histopathologic examination revealed that miyocyte injury and ultrastructurally defined mitochondria injury score were also higher in cyanotic patients. Despite all patients showed some degree of fibrosis in their specimens, cyanotic patients had more severe fibrosis than non-cyanotic patients. Nonetheless, we found no correlation between histopathological alterations and early surgical outcomes. Incidentally, we detected positive correlation in between preoperative history of spell and poor early surgical outcomes. As a result, we showed that myocyte injury and fibrosis had been occured even before TOF repair and cyanotic patients had more severe myocyte injury and fibrosis. But these alterations were not in correlation with early surgical outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    31461

    Yenidoğanlarda kongenital kalp hastalıklarının sıklığı, tanı dağılımı, kısa süreli prognoz ve risk faktörleri

    Başlık çevirisi yok

    ZEHRA MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    PROF. DR. TALAT CANTEZ

  2. Tez No

    341777

    Kardiyak anomalilerin Duktus venozus ve Aort istmus Dopplerlerine etkisi

    Effects of cardiac anomalies on Ductus venosus and Aortic İsthmus Doppler

    GÜLŞAH İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET CEM İYİBOZKURT

  3. Tez No

    733039

    Asemptomatik yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığının nabız oksimetri yöntemi ile taranmasına perfüzyon indeksinin eklenmesinin etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of adding perfusion index to the screening of congenital heart disease in asymptomatic newborns by pulse oximetry method

    MERVE SEZEN TOSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH KURT

  4. Tez No

    653316

    Fallot tetralojisinin NOTCH sinyal yolağı ile iliskisinin araştırılması

    Investigation of the relationship with NOTCH signaling pathway of tetralogy of fallot

    SYERIKGUL BOLAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GenetikSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER MEHMET ÇOŞKUNPINAR

  5. Tez No

    138578

    Fallot tetralojisi olan kalplerde farklı tipte tam düzeltme ameliyatları sonrası geometrik olarak değişmiş sağ ventrikül kas kütlesinin fonksiyonlarının araştırılması

    Research of geometrical changed right ventricural functions in tetralogy of fallot after different total correction operations

    SERTAÇ HAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN GÜNAY

Geri Dön